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幼兒臍疝

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別稱；新生兒臍疝 多發群體；新生兒 常見發病部位；臍部 傳染性；無臍部鼓起呈球狀或半球狀的腫物

新生兒臍疝的症狀與治療，如果氣鼓起的小包包在5厘米以下，那麼家長不用特別擔心。臍疝氣可隨寶寶年齡的增長，腹壁肌肉的加強而自然痊癒，之後也沒有什麼不良影響。約有80%的寶寶在1歲以前痊癒，90%的寶寶會在2歲以前痊癒。

臍疝氣

臍疝氣多發生於新生兒，有的寶寶在幼兒期仍然存在，這也是寶寶的常見病。臍疝氣的發生，是由於寶寶的肚臍沒有很好的閉合，導致腸子的一部分從寶寶肚臍的部位鼓出來而造成的。一般來說，早產兒由於身體發育機能弱，比其他足月生的寶寶更容易得臍疝氣。

症狀

判斷寶寶得了臍疝氣，爸爸媽媽可以從以下幾個方面看。

首先，寶寶臍疝氣鼓出的這個寶寶摸上去非常柔軟。看上去外表呈一球形或半球形，像核桃大小的腫物。其次，寶寶哭鬧得越厲害，腹壓就越高，臍疝氣也就鼓得更大更明顯，安靜或臥床時可消失。

如果寶寶臍疝氣鼓起的小包包在5厘米以下，那麼家長不用特別擔心。臍疝氣可隨寶寶年齡的增長，腹壁肌肉的加強而自然痊癒，之後也沒有什麼不良影響。約有80%的寶寶在1歲以前痊癒，90%的寶寶會在2歲以前痊癒。

但是，寶寶在2歲後仍有臍疝氣的話，媽媽就應格外注意了，需請醫生診治。

治療

一般來說，在寶寶的臍疝氣按壓後可以復位。但是，當臍疝被卡在臍部較長時間後就有可能發生了嵌頓，無法用手送回。這樣的情況需要緊急就醫處理。因為腸壁受壓，血液流通不暢，就有腸缺血壞死的危險。

若2歲以上幼兒仍見有臍疝，直徑超過2厘米者，應去醫院手術修補。如無手術條件，可試用粘貼法:用2條4厘米寬膠布，其中一條開一橫行小孔，將另一膠布一端剪窄，使其能正好穿過小孔。用75%醫用酒精消毒局部皮膚後，將膠布粘牢固定，使臍部下陷，兩側缺損緣相接觸。注意局部清潔，一周後更換膠布。

原因

臍帶是寶寶在媽媽肚子裡和媽媽(胎盤)聯繫的通道，胎兒期間所需的營養物質都是通過臍帶的輸送獲得的。但是，當醫生把寶寶的臍帶剪斷後，這裡就成了一個與外界相通的創口，是細菌入侵的門戶。新生寶寶的抵抗力比較弱，而臍部又是一個細菌很容易繁殖的地方，一旦媽媽護理不周，就可能受到感染。感染輕者將會局部化膿、發臭，重者毒素被吸收後，可引起寶寶得溶血病或新生兒敗血症。因此，爸爸媽媽千萬不能忽視。

寶寶的肚臍雖小，但如果護理不當，就會出現一些疾病。"生病"了的肚臍被尿布或是衣褲摩擦，不但很疼，還會引發寶寶全身感染，甚至會危及生命。因此，爸爸媽媽千萬不要大意小肚臍的大問題。

新生兒臍炎

新生兒臍炎，是新生兒臍部疾病中最常見的。胎兒出生後，接生人員就將臍帶結紮，切斷。斷臍後，臍帶殘端逐漸乾枯變細，而成為黑色，一般在生後3~7天臍帶脫落。在斷臍時或斷臍後，消毒處理不嚴，護理不當就很容易造成細菌污染，引起臍部發炎。常見的病原菌:金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，其次為溶血性鏈球菌或混合細菌感染等。

症狀

判斷寶寶是否有臍炎，爸爸媽媽可以從外觀上看，起初寶寶臍部與周圍組織有紅腫脹，肚臍中間發紅、潮濕，有黏性或膿性分泌物，聞起來有臭味。患急性臍炎的寶寶，還常伴有厭食、嘔吐、發熱等表現。

治療

1保持局部乾燥，勤換尿布，防止尿液污染。

2局部換藥:用3%雙氧水沖洗局部2~3次後用碘酊消毒，酒精脫碘。

3抗生素治療:一般新生兒時期首選青黴素，加氨苄青黴素效佳。對已形成膿腫者，及時切開引流換藥。已形成慢性肉芽腫者要用10%硝酸銀，或硝酸銀棒局部燒灼，如肉芽較大不易燒灼者，應給予手術切除。

護理

護理患有臍炎的寶寶，臍部的清潔最重要。首先，媽媽可用消毒過的棉簽，蘸75%的酒精或是5%的聚維酮碘，每天早晚兩次在寶寶臍部周圍擦拭，如果情況嚴重，也可以在中午給寶寶加塗一次。

消毒時，媽媽用左手食指和拇指把寶寶的臍孔張開，右手用蘸有藥水的棉簽自內向外螺旋形的把藥水塗在寶寶臍部，範圍大概是直徑約3厘米的圓圈。臍部消毒之後，媽媽再用乾淨的紗布把寶寶裸露的臍部蓋起來，防止感染。

如果寶寶臍部感染的狀況還在持續，建議媽媽帶寶寶去醫院就疹，請醫生檢查一下寶寶的肚臍是否和膀胱或直腸相連。

臍肉芽腫

臍肉芽腫是寶寶的臍炎長期未治癒的結果。也可能是，爸爸媽媽在寶寶的臍部誤用了爽身粉、臍帶粉、滑石粉等，由於這些異物的刺激而導致的。臍肉芽腫非常容易造成進一步嚴重的感染，是需要立即就醫處理的臍部疾病。

症狀

1臍帶脫落後肚臍中間出現粉紅色的肉芽，不同的寶寶臍肉芽腫的大小是不一樣的。

2臍肉芽腫也可引起流膿、出血等症狀。

3當媽媽用手指碰到時，寶寶往往會疼得哇哇大哭。

治療

當寶寶出現臍肉芽腫時，媽媽應帶寶寶去醫院就診。在肉芽還比較小的時候，醫生會用硝酸銀溶液對肉芽進行消毒、處理，然後很快就可以痊癒了。

但是肉芽長得比較大的話，就需要將肉芽整個先切掉。具體操作是:用線將肉芽根部繫緊，由於血液流通被切斷了，數日後肉芽就會自行脫落。之後，再用10%硝酸銀溶液對患部進行消毒、處理，數日後就可以痊癒了。

臍帶護理步驟

臍帶未脫落之前

臍帶被切斷後便形成了創面，這是細菌侵入新生兒體內的一個重要門戶，輕者可造成臍炎，重者往往導致敗血症和死亡，所以臍帶的消毒護理十分重要:在臍帶未脫落以前，需保持局部清潔乾燥，特別是尿布不要蓋到臍部，以免排尿後濕到臍部創面。要經常檢查包紮的紗布外面有無滲血，如果出現滲血，則需要重新結紮止血，若無滲血，只要每天用75%的酒精棉簽輕拭臍帶根部，即可等待其自然脫落。

臍帶脫落之後

臍帶脫落後臍窩內常常會有少量滲出液，此時可用75%酒精棉簽卷清臍窩，然後蓋上消毒紗布。以前曾經有人主張局部塗1%的甲紫(紫藥水)，因甲紫有殺菌、收斂作用，但由於甲紫的穿透力弱，有時表皮已有痂皮形成而底下卻窩芷着膿腫，故現在多數主張採用蘸了75%酒精的棉簽消毒。

但切忌往臍部撒"消炎藥粉"，以防引起感染。如果臍窩有膿性分泌，其周圍皮膚有紅、腫、熱、且小兒出現厭食、嘔吐、發熱或體溫不升(肛表溫度低於35℃)，提示有臍炎，應立即去醫院診治。

注意事項

1消毒不宜用臍帶粉和龍膽紫，因為粉劑撒在局部後與分泌物粘連成痂，影響傷口癒合，也增加感染機會，而龍膽紫只能起到表面乾燥作用。

2新生兒洗澡後塗用爽身粉時應注意不要落到臍部，以免長期刺激形成慢性臍炎。

3新生兒臍帶未脫落前，洗澡時只能擦浴，不能將新生兒放在水盆中，因為將臍帶浸濕後會導致延期脫落且易致感染。臍部要保持乾燥，應選擇質地柔軟的衣褲減少局部摩擦。

4尿布不宜過長，避免尿濕後污染傷口。有條件可用消毒敷料覆蓋保護臍部。同時可用75%酒精擦臍部，每日4~6次，促進臍帶及早乾燥脫落。

結語

新生兒一旦降臨人世間，與母體相連的臍帶即失去其特有的功能。當臍帶結紮後供血中斷，存留體表的殘端形成創面，如不能給予恰當護理則將成為感染的"門戶"，值得年輕父母引起高度重視。

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