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左心房心律

英文名稱 ：left atrial rhythm 就診科室 ：心內科 常見病因 ：在器質性心臟病基礎上所致 常見症狀 ：心悸、頭暈、低血壓、出汗異常、胸悶、暈厥

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左心房心律（LAR）是1963年Mirowski首先提出的一種規律的、心率正常，異位節律點位於左心房的心律，是一種臨床較少見的心律失常。田中等1970年在5000例其他疾病患者中檢出2例左房心律，占0.04%。各年齡皆可見到。

病因

左心房心律多數發生在器質性心臟病基礎上，例如先天性心臟病（房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等）、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗死、肺心病及肝炎、精神分裂症患者，部分健康人也可發病。

臨床表現

心悸、頭暈、低血壓、出汗異常、胸悶、暈厥。臨床症狀多為原發疾病的表現，左心房心律本身無明顯臨床症狀。

檢查

心電圖檢查

（1）左房心律典型心電圖 ①P波在V6，Ⅰ導聯倒置。②其他導聯的P波視異位起搏點的位置而異。③V1導聯P波直立時可呈圓頂尖角形。④P-R間期為0.12～0.20秒。⑤QRS波形態，時限正常，為室上性，節律齊。⑥頻率同竇性心律，可慢至45～59次/分，快至100～120次/分。

（2）左房心律典型心電圖 ①肢體導聯的P波形態 PⅠ導聯：PⅠ波倒置。②右胸前導聯（V1～V3）的P波形態 V1的P波常直立，V2，V3的P波直立者亦不少見，但也有呈雙向或平坦，在罕見的情況下V3的P波可倒置。③左胸前導聯（V4～V6）的P波形態 V4～V6的P波常倒置。④P-R間期 左房心律與正常竇性心律之間無明顯不同，也可發生房室傳導阻滯；P-R間期也可縮短至0.10秒。⑤左房心律的頻率，影響因素 左房心律與竇性心律相同，節律是規則的，頻率範圍相似，可慢至45～59次/分，快至101～120次/分。

電生理檢查

通過對左心房心律患者進行的心房內電生理標測，了解心房內的衝動順序和最早的興奮點，結果認為：Ⅰ導聯P波倒置及V6導聯P波倒置或低平是診斷左心房心律的必要標準，而V1導聯圓頂尖角形P波僅為一項輔助診斷標準。

診斷

根據病史，症狀，體徵及心電圖表現和電生理檢查的結果可明確診斷。

治療

1.左心房心律無特殊治療，主要為病因治療。

2.有時刺激迷走神經可使左心房心律轉為竇性心律。左心房心律似與藥物如洋地黃、奎尼丁、苯妥英鈉等無關。左心房心律對血流動力學無明顯影響。左心房心律常不穩定。經常自然地移行到竇性心律。

預後

左心房心律可轉為竇性心律，其預後良好。

參考來源

• 吳新娥，吳祥.   加速性左心房心律二度Ⅱ型房室傳導陰滯1例． 《 WanFang 》 ， 2009  
• 羅素群，李業蓮，方炳森.   左心房心律伴房間傳導阻滯1例． 2006  
• 關英濤.   飛行員左心房心律1例． 《 航空軍醫 》 ， 1999  
• 吳新娥.   急性腎炎致左心房心律1例． 《 心電與循環 》 ， 1999  
• 王軍.   血液透析誘發左心房心律酷似下壁心梗1例． 2001