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尿失禁
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尿失禁(英语:urinary incontinence,缩写作UI,或 involuntary urination),又称小便失禁,指尿液不自主地流出。

  • 尿失禁是一个普遍令人愁苦和尴尬的问题,会对患者的生活品质产生很大的影响。
    • 按照症状可分为充溢性尿失禁无阻力性尿失禁,反射性尿失禁,急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。
    • 尽管尿失禁是一种可以治疗的病理现象,但是由于这会引发尴尬等心理因素,患者很少就医。
  • 当膀胱内的压力大于尿道的压力便会产生排尿反应。膀胱正常约可容纳600ml 左右的尿液,当膀胱内尿液超过250ml时,膀胱膨胀而引起排尿反射,此时膀胱的逼尿肌尿道括约肌交互作用而使得膀胱排空。
    • 逼尿肌与括约肌主要由自主神经、周围神经(由第2、3、4节荐椎脊髓发出)、调控排尿的中枢神经及下尿路之间的传入及传出神经所协调的反射作用所维持。
    • 随著年龄的增长,膀胱会产生转变,包括容量减低、膀胱及尿道顺应力减低、尿道最大关闭压力减弱、排尿后剩馀尿量增加以及昼夜产生尿量规律的转变,导致年长患者产生尿失禁的症状。

尿失禁的分类

  • 应力性尿失禁: 为支撑膀胱颈的组织变弱,或具有高移动性尿道,或尿道功能不全,当腹部用力时(抬重物、咳嗽、打喷嚏或大笑)。(自然产后的妇女、曾经做过骨盆腔手术的妇女、停经后的妇女、摄护腺癌切除术后的男性为大多数)
  • 急迫性尿失禁: 是由膀胱逼尿肌不自主的收缩造成,可分为神经性及非神经性二种,非神经性因素造成的(又称为膀胱过动症)的患者较多。
  • 满溢性尿失禁: 主要因为神经病变、长期憋尿、摄护腺肥大或尿液长期无法排空引发感染后膀胱收缩力变差,膀胱胀却无尿意感,导致满溢性尿失禁。
  • 暂时性尿失禁: 发生于尿路感染或精神错乱的患者,此类尿失禁为暂时性的。
  • 其他种类的尿失禁:如:脑血管病变、中风之病人长期卧床,也可能导致机能性尿失禁。[1]

老人尿失禁的5个原因

  • 尿失禁的情况持续较长的时间,则可能是因为以下因素:
    • 膀胱较无力或是过动。
    • 骨盆底层肌肉较弱、无力。
    • 因疾病例如多发性硬化症(Multiple sclerosis)、糖尿病(Diabetes)、帕金森氏症(Parkinson’s disease)造成控制膀胱的神经受损。
    • 男性因摄护腺肥大造成尿液阻塞,久了之后膀胱一直累积尿液,使膀胱的肌肉渐渐失去能力,无法正常控制排尿,才造成尿失禁。
    • 骨盆区的器官如膀胱、直肠、子宫下垂,移位到阴道。当骨盆器官移动了,膀胱和尿道就会无法正常运作,造成漏尿。[2]

参考来源

  1. 锺旭东主任. 年长者排尿障碍 ‘尿失禁’. 亚东纪念医院. 2011-10-x [2020-05-17] (中文). 
  2. Adam Wu. [https://helloyishi.com.tw/healthy-living/senior-healthcare/how-to-cope-with-urinary-incontinence-in-elderly/ 老人尿失禁…� 5个原因与类型这样改善]. HELLO医师. 2020-05-11 [2020-05-17] (中文).  参数|title=值左起第7位存在替换字符 (帮助)

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