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於 2021年4月26日 (一) 09:50 的最新修訂

室性期前收縮
室性期前收縮原圖鏈接

英文名稱：ventricularprematurecontraction 就診科室：心內科多發群體：中、老年人常見病因：高血壓，冠心病，急性心肌梗死心肌病，心肌炎，二尖瓣脫垂洋地黃、奎尼丁中毒，低血鉀等

室性期前收縮是由希氏束分支以下異位起搏點提前產生的心室激動，中、老年人多見，有的可無明顯臨床症狀，有的可導致嚴重後果不容忽視。

室性期前收縮可見於器質性心臟病患者，也可見於無器質性心臟病的正常人。發現室性期前收縮一般應做24小時動態心電圖檢查，並對室性期前收縮進行定量定性分析，以評價及指導預後。 ^[1]

病因

室性期前收縮可見於正常人，精神緊張，過度疲勞等可導致。室性期前收縮更多見於患有高血壓、冠心病、急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、二尖瓣脫垂、洋地黃或奎尼丁中毒、低血鉀等患者。 ^[2]

臨床表現

一般偶發的期前收縮不引起任何不適。當期前收縮頻發或連續出現時，可使心排出量下降及重要器官灌注減少，可有心悸、胸悶、乏力、頭昏、出汗、心絞痛或呼吸困難等症狀。聽診時可聽到突然提前出現心搏，第1心音較正常響亮，第2心音微弱或聽不到，隨後有較長的代償間歇。脈診可以觸到提前出現的微弱脈搏，隨後有一較長的代償間歇。

對有症狀者，應作24小時動態心電圖（Holter），對期前收縮進行定性、定量分析，對室性期前收縮應按Lown分級，評定良性（Lown分級<Ⅲ級）、惡性（Lown分級>Ⅲ級）。 ^[3]

檢查

室性期前收縮
原圖鏈接

心電圖表現

QRS波提早出現，其形態異常，時限大多>0.12秒，T波與QRS波主波方向相反，ST隨T波移位，其前無P波。發生於速支近端處的室性期前收縮，其QRS波可不增寬。室性期前收縮後大多有完全代謝間歇。基本心率較慢時，室性期前收縮可插入於兩次竇性心搏之間，形成插入型室性期前收縮。偶見室性期前收縮逆傳至心房的逆行P』波，常出現於室性期前收縮的ST段上。 2.24小時動態心電圖（Holter）

對期前收縮進行定性、定量分析，對室性期前收縮應按Lown分級，評定良性（Lown分級<Ⅲ級）、惡性（Lown分級>Ⅲ級）。 ^[4]

併發症

頻發的期前收縮（過早搏動）可並發暈厥、心絞痛、心力衰竭等。 ^[5]

治療

室性期前收縮
原圖鏈接

經過全面詳細的檢查不能證明有器質性心臟病的室性期前收縮可認為是良性的，無需治療。有器質性心臟病並具有下列條件之一者認為是具有潛在惡性或惡性室性期前收縮，必須治療：

①頻率平均≥5/分鐘者；②多形性或多源性，但要注意除外房性期前收縮伴差異傳導；③呈二聯律或三聯律；④連續3個以上呈短暫陣發室速；⑤急性心肌梗死，即使偶發室性期前收縮，亦應及時治療。

治療：除針對病因治療外，可選用抗心律失常藥物治療，多選用作用於心室的Ⅰ類和Ⅲ類藥。對於期前收縮患者，應綜合考慮患者長期應用抗心律失常藥物治療的風險和收益，伴有心衰和心肌梗死的患者禁用Ⅰ類抗心律失常藥物。有潛在致命危險的室性期前收縮常需緊急靜脈給藥。急性心肌梗死初期可選靜脈內使用胺碘酮或利多卡因。心肌梗死後若無禁忌，則常有β受體阻滯劑或胺碘酮治療。部分單源性頻發室性期前收縮可考慮在電生理檢查的基礎上行射頻消融治療，該方法對於沒有明確器質性心臟病者療效確切，並可改善頻發室性期前收縮引起的左心室增大和射血分數下降。長QT間期綜合徵患者禁用Ⅰ類抗心律失常藥物，原發性長QT間期綜合徵患者可選用β受體阻滯劑、苯妥英鈉或卡馬西平，繼發性者在病因治療的基礎上，宜用異丙腎上腺素或心房或心室起搏治療。 ^[6]

參考來源

王永，呂高榮. 穩心顆粒治療慢性肺源性心臟病合併頻發室性期前收縮的臨床療效觀察．《 CNKI;WanFang 》， 2012
王彥方，鄭曉輝，郝增光. 參松養心膠囊治療室性期前收縮療效臨床觀察．《疑難病雜誌》， 2006
李娜. 生脈注射液治療頻發性室性期前收縮30例臨床觀察．《 CNKI;WanFang 》， 2007
陳少偉，周貽. 參松養心膠囊治療室性期前收縮療效觀察．《疑難病雜誌》， 2007
邸書華，姚文雙. 穩心顆粒治療心動過緩伴室性期前收縮的臨床觀察．《 CNKI;WanFang 》， 2008

文獻來源

[1] 什麼是室性期前收縮春雨醫生

[2] 偶發室性期前收縮怎麼回事有來醫生

[3] 室性期前收縮有哪些症狀？39健康網

[4] 室性期前收縮應該做哪些檢查？39健康網

[5] 室性期前收縮可能並發哪些疾病？39健康網

[6] 室性期前收縮怎樣治療39健康網

[1]

[2]

[3]

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+[[File:室性期前收缩.jpg|缩略图|居中|室性期前收缩<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fwww.wendangwang.com%2Fpic%2F012d7e74184cf99eda05b003%2F26-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg&refer=http%3A%2F%2Fwww.wendangwang.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1621993415&t=ac5f74679244bbc6b73c33aef1f9add1 原图链接]]]
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-'''英文名称'''  ：
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+'''多发群体''' ： 中、老年人
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+''' 室性期前收缩''' 是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动，中、老年人多见，有的可无明显临床症状，有的可导致严重后果不容忽视。
-''' 常 见症状'''  ：
+室性期前收缩可见于器质性心脏病患者，也可见于无器质性心脏病的正 常 人。发现室性期前收缩一般应做24小时动态心电图检查，并对室性期前收缩进行定量定性分析，以评价及指导预后。
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+==病因==
+[[室性期前收缩]]可见于正常人，精神紧张，过度疲劳等可导致。室性期前收缩更多见于患有高血压、冠心病、急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、二尖瓣脱垂、洋地黄或奎尼丁中毒、低血钾等患者。
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+==临床表现==
+一般偶发的期前收缩不引起任何不适。当期前收缩频发或连续出现时，可使心排出量下降及重要器官灌注减少，可有[[心悸]]、[[胸闷]]、[[乏力]]、[[头昏]]、[[出汗]]、[[心绞痛]]或[[呼吸困难]]等症状。听诊时可听到突然提前出现心搏，第1心音较正常响亮，第2心音微弱或听不到，随后有较长的代偿间歇。脉诊可以触到提前出现的微弱脉搏，随后有一较长的代偿间歇。
+对有症状者，应作24小时动态心电图（Holter），对期前收缩进行定性、定量分析，对室性期前收缩应按Lown分级，评定良性（Lown分级<Ⅲ级）、恶性（Lown分级>Ⅲ级）。
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+===[[心电图表现]]===
+QRS波提早出现，其形态异常，时限大多>0.12秒，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。发生于速支近端处的室性期前收缩，其QRS波可不增宽。室性期前收缩后大多有完全代谢间歇。基本心率较慢时，室性期前收缩可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性期前收缩。偶见室性期前收缩逆传至心房的逆行P’波，常出现于室性期前收缩的ST段上。
+.24小时动态心电图（Holter）
+对期前收缩进行定性、定量分析，对室性期前收缩应按Lown分级，评定良性（Lown分级<Ⅲ级）、恶性（Lown分级>Ⅲ级）。
+<ref>[https://jbk.39.net/sxqqss/jcjb/ 室性期前收缩应该做哪些检查？]39健康网</ref>
+==并发症==
+频发的期前收缩（过早搏动）可并发[[晕厥]]、[[心绞痛]]、[[心力衰竭]]等。
+<ref>[https://jbk.39.net/sxqqss/bfbz/ 室性期前收缩可能并发哪些疾病？]39健康网</ref>
+==治疗==
+[[File:室性期前收缩2.jpg|缩略图|室性期前收缩<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fupload.vodjk.com%2F2016%2F0801%2F1470029629124.jpg&refer=http%3A%2F%2Fupload.vodjk.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1621993610&t=dfc410502c3d2d121e225212a6da97c9 原图链接]]]
+经过全面详细的检查不能证明有器质性心脏病的室性期前收缩可认为是良性的，无需治疗。有器质性心脏病并具有下列条件之一者认为是具有潜在恶性或恶性室性期前收缩，必须治疗：
+①[[频率]]平均≥5/分钟者；②多形性或多源性，但要注意除外房性期前收缩伴差异传导；③呈二联律或三联律；④连续3个以上呈短暂阵发室速；⑤急性心肌梗死，即使偶发室性期前收缩，亦应及时治疗。
+[[治疗]]：除针对病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗，多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。对于期前收缩患者，应综合考虑患者长期应用抗心律失常药物治疗的风险和收益，伴有心衰和心肌梗死的患者禁用Ⅰ类抗心律失常药物。有潜在致命危险的室性期前收缩常需紧急静脉给药。急性心肌梗死初期可选静脉内使用胺碘酮或利多卡因。心肌梗死后若无禁忌，则常有β受体阻滞剂或胺碘酮治疗。部分单源性频发室性期前收缩可考虑在电生理检查的基础上行射频消融治疗，该方法对于没有明确器质性心脏病者疗效确切，并可改善频发室性期前收缩引起的左心室增大和射血分数下降。长QT间期综合征患者禁用Ⅰ类抗心律失常药物，原发性长QT间期综合征患者可选用β受体阻滞剂、苯妥英钠或卡马西平，继发性者在病因治疗的基础上，宜用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗。
+<ref>[https://jbk.39.net/sxqqss/yyzl/ 室性期前收缩怎样治疗]39健康网</ref>
+==参考来源==
+*王永，吕高荣.    稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并频发室性期前收缩的临床疗效观察． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012
+*王彦方，郑晓辉，郝增光.    参松养心胶囊治疗室性期前收缩疗效临床观察． 《 疑难病杂志 》 ， 2006
+*李娜.    生脉注射液治疗频发性室性期前收缩30例临床观察． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2007
+*陈少伟，周贻.    参松养心胶囊治疗室性期前收缩疗效观察． 《 疑难病杂志 》 ， 2007
+*邸书华，姚文双.    稳心颗粒治疗心动过缓伴室性期前收缩的临床观察． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008
+==文献来源==
+{{reflist}}
+[[Category:410 醫藥總論]]
+[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
+[[Category: 360 生物科學總論]]
+[[Category:415 西医学]]