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嬰幼兒陰道炎
嬰幼兒陰道炎
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別   稱 :嬰幼兒外陰陰道炎:

就診科室 :兒科

常見病因 :感染葡萄球菌、鏈球菌

大腸桿菌,或滴蟲、念珠菌等
常見症狀 :外陰疼痛、癢感、分泌物增多、外陰

陰蒂、尿道口及陰道口黏膜充血

水腫、有膿性分泌物

嬰幼兒陰道炎即嬰幼兒外陰陰道炎,外陰陰道炎是女性嬰幼兒非常常見的疾患,因嬰幼兒自訴能力差及家長忽視等因素,常易延誤治療。由於幼女解剖特點為外陰發育差,不能遮蓋尿道口及陰道前庭,細菌容易侵入,雌激素水平低,陰道上皮薄,糖原少,pH值偏高,乳酸桿菌少,易受感染。 [1]

病因

常見的病原體有葡萄球菌鏈球菌大腸桿菌等,滴蟲或念珠菌也可引起感染。病原體可通過患病的母親、保育員或幼兒園兒童的衣物、浴盆等傳播。也可由於衛生不良,外陰不潔,經常為大便所污染或直接接觸污物所引起。此外,外陰損傷或抓傷,尤其是蟯蟲感染時可引起炎症,另外尚可因誤放異物於陰道內而引起。 [2]

臨床表現

臨床上常由家長發現尿布內褲上有膿性分泌物,或患兒排尿時因疼痛哭吵而就診。臨床症狀主要為外陰疼痛、癢感、分泌物增多。外陰、陰蒂、尿道口及陰道口黏膜充血、水腫、並有膿性分泌物。尿布或內褲上經常有膿性干痂形成,或有稀水樣的痕跡,外陰發紅、水腫,甚至皮膚剝脫。局部有抓痕、出血等現象。嚴重者小陰唇粘連,尿流變細。檢查可發現小陰唇粘連的地方較薄,比較透亮。 [3]

檢查

用棉簽取陰道分泌物檢查找滴蟲黴菌,同時注意陰道有無異物。大便查蟯蟲卵[4]

診斷

根據臨床症狀細菌檢測結果可以確診。 [5]

鑑別診斷

嬰幼兒外陰陰道炎是女性嬰幼兒常見的疾病,在診斷時需與滴蟲黴菌性外陰炎蟯蟲性外陰炎幼女急性淋病外陰濕疹鑑別診斷。

滴蟲或黴菌性外陰炎

由於嬰幼兒的陰道pH呈鹼性,缺乏糖原,不適合黴菌及滴蟲的繁殖與生長,因此,嬰幼兒的黴菌或滴蟲性外陰炎少見,臨床須鑑別時可做分泌物的塗片及培養。

蟯蟲性外陰炎

由腸道蟯蟲通過糞便傳至外陰、陰道而引起的外陰的炎症。其特點為外陰及肛門處奇癢,分泌物量多,呈稀薄的黃膿性。可通過糞便蟲卵檢查及肛門周圍或外陰見到蟯蟲以資鑑別。

幼女急性淋病

以局部疼痛、排尿困難為其特徵,檢查時可見分泌物增多,前庭、尿道口、外陰部甚至肛周出現紅腫破潰,分泌物塗片可找到典型腎形的革蘭陰性雙球菌。 [6]

治療

應首先排除特殊感染,先將分泌物送檢有無滴蟲、黴菌。必要時可作細菌培養,確定致病菌,給以恰當的抗生素。局部以適當比例的高錳酸鉀坐浴,外塗抗生素軟膏,保持外陰清潔、乾燥。 [7]

預防

嬰兒要保持外陰清潔乾燥。小嬰兒使用尿布,選擇純棉質地最好,它柔軟、透氣好;不出門的時候最好不用尿不濕。大小便後及時更換尿布,每天堅持清洗外陰1~2次,特別要注意洗淨,並輕輕拭乾陰唇及皮膚皺褶處。進入幼兒期,一般小女孩不再經常睡在小床或坐在推車、座椅中,而多是走動玩耍,也常穿開襠褲,隨意坐在地板或地氈上,此時污物、塵土、甚至小蟲子容易污染刺激外陰;騎小自行車,或坐在硬物上容易損傷外陰。

因此家長要注意,儘量不讓幼兒在地板上坐臥,儘早穿死襠褲,不穿緊身褲、化纖的高筒襪;衣服要柔軟、寬鬆、舒適。不能忽視大小便後的清潔,特別是小便後,應用柔軟衛生紙拭擦尿道口及周圍,並注意小便的姿勢,避免由前向後流入陰道。大便後應用清潔的衛生紙,由前方向後方擦拭,以免將糞渣拭進陰道內。此外兒童的浴盆、毛巾等要固定專人專用,避免與大人交叉感染。只要認真做到以上注意事項,就可以有效防止嬰幼兒外陰炎的發生。 [8]


參考來源

  • 劉燕.   中藥坐浴治療嬰幼兒陰道炎62例效果分析. 《 中國婦幼保健 》 , 年  
  • 張勤.   嬰幼兒陰道炎的外陰分泌物檢測及臨床意義. 《 實用醫技雜誌 》 , 2006  
  • 哈孝賢.   漫談嬰幼兒陰道炎及中醫的治療. 《 cnki 》 , 2005  
  • 王世文.   嬰幼兒陰道炎的診斷與治療. 《 WanFang 》 , 2009  
  • 欒衛華.   嬰幼兒陰道炎的護理要點. 《 CNKI;WanFang 》 , 2013

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