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黴菌性外陰炎

黴菌性外陰炎 原圖鏈接

英文名稱 ：fungal vulvilis 就診科室 ：婦科 常見病因 ：衛生工作不到位，抗生素使用不當 性生活傳染，機體抵抗力下降 外陰損傷 常見症狀 ：灼痛感，瘙癢，外陰、陰道瘙癢 性交痛，外陰周圍常發紅、水腫，表皮炎

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黴菌性外陰炎是外陰、陰道炎的發生與妊娠、糖尿病、外陰損傷或浸漬，口服避孕藥及抗生素等免疫抑制藥時、在妊娠期細胞間的免疫力或糖代謝改變，或陰道上皮糖儲存豐富等有關。陰道上皮細胞糖原增多，酸性增強時，黴菌繁殖迅速引起炎症，故多見於孕婦、糖尿病及接受雌激素治療的患者。長期應用抗生素可能抑制腸道或皮膚的其他細菌而導致念珠菌活躍。

病因

黴菌性外陰炎是由一種類酵母菌所致的外陰部炎症。最常見的病原菌是白色念珠菌,其屬於機會致病菌，主要為內源性感染。

衛生工作不到位

大部分女性不注意自身的衛生工作導致感染外陰炎症，例如使用不潔的衛生紙、衛生巾。和別人混用洗盆、洗具，經常坐在公共浴室或者是泳池內等，都有可能會導致女性感染外陰炎。

抗生素使用不恰當

大部分女性是由於濫用抗生素或長期使用抗生素或者是洗液，這些都有可能會打破細菌之間的平衡，反而讓女性容易感染外陰炎。

性生活傳染

夫婦之間一方帶有白色念珠菌，通過性生活，也可傳給對方。

=機體抵抗力下降

遇到適宜的環境就大量繁殖，引發黴菌性陰道炎、外陰炎。如口服腎上腺皮質激素可降低機體的免疫力或改變糖代謝。

外陰損傷

可以促使念珠菌外陰、陰道炎發生。

臨床表現

1.灼痛感。

2.瘙癢，外陰、陰道瘙癢。

3.尿痛（並發尿道炎），還可有尿頻、尿急。尿痛的特點是排尿時尿液刺激水腫的外陰及前庭導致疼痛。

4.性交疼痛。

5.外陰周圍常發紅、水腫，常有抓痕，嚴重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。

6.表皮炎，可發生很淺的水皰丘疹，成群出現；亦可形成濕疹狀糜爛，局限於外陰或向周圍擴展至會陰、肛門周圍及股生殖皺襞，直至大腿內側，外表完全類似急性或亞急性濕疹，陰唇之間及陰蒂附近黏膜增厚，互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛；個別可引起微小的白色膿皰，嚴重時發生潰瘍，患處疼痛，局部淋巴結髮炎。

7.分泌物由脫落上皮細胞和菌絲體、酵母菌和假菌絲組成，特點為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。

檢查

通過局部分泌物直接塗片檢查與培養明確診斷，鏡下容易看到黴菌的菌絲分枝和芽胞。白色念珠菌為卵圓形，革蘭染色陰性，但染色常不均勻，約3～5μm（較葡萄球菌大數倍），常產生長芽而不脫落（芽胞），以致假菌絲。

診斷

典型的黴菌性外陰炎診斷並不困難，作分泌物檢查可證實診斷。還可結合臨床表現、病史和相關檢查得出診斷。

治療

消除誘因

若有糖尿病應給予積極治療，及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇類激素。勤換內褲，用過的內褲、盆及毛巾均應開水燙洗。

藥物治療

使用用2%～3%的蘇打液沖洗，輕輕拭乾後，置制黴菌素栓劑於陰道深部，或用制黴菌素霜劑塗於陰道壁上，每晚一次或早晚各一次，共10～14天，50%～80%的患者經上述治療可治癒。不能耐受局部用藥者，可選用口服藥物。

復發病例

多數患者復發機制不明確，抗真菌治療分為初始治療及鞏固治療，根據培養和藥物敏感試驗選擇藥物。

性伴侶治療

無需對性伴侶進行常規治療。約15%男性與女性患者性接觸後患有龜頭炎，對有症狀男性應進行相應檢查及治療，預防女性重複感染。

參考來源

• 李自新.   黴菌性陰道炎． 《 CNKI 》 ， 1995   黃權，王紅梅.   100例黴菌性陰道炎中藥治療的觀察及護理． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008 *王虹.   黴菌性陰道炎． 《 vip 》 ， 2008  
• 王亞軍，張頤，孟春風.   陰道炎3725例分析及黴菌性陰道炎的治療． 《 CNKI 》 ， 2003  
• 劉菲，王志敏，張旭，喬淑萍等.   臭氧機消毒劑治療黴菌性陰道炎療效的臨床觀察． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008