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干癣又称为银屑病，是一种慢性免疫疾病，会反复发作，并不具传染性。由于皮肤的免疫系统失调而导致皮肤细胞的生长增加，成为厚厚的皮屑。目前统计上男女发生率相同，在任何年龄都可能出现。而台湾每年因干癣就诊的人数约为8万人，男性平均出现于35.5岁，女性为30.4岁。[1]
目录
认识干癣
干癣 ，不会传染，为一常见的慢性皮肤发炎病变。患者在头皮、脸、躯体及四肢很容易反复长出隆起的红色脱屑斑块，且发病后多数就终身无法治愈。
干癣患者可能因为病灶搔痒造成不适，更常因为皮疹长在暴露部位影响外观，或是被不知情的民众误认为是传染性的皮肤病，对患者造成很大的心理压力与社交的困扰，影响生活的品质。而有部分干癣病人会合并干癣关节炎，造成关节发炎肿胀；也可能因为指甲病变造成指甲变形。
干癣不只影响皮肤及关节，最近的研究发现干癣患者也比较容易会合并糖尿病、高血压、高血脂、心血管等内科疾病，因此干癣患者除了需治疗皮肤病灶，也别忘记检查自己有没有内科‘三高’的潜在疾病，如果有的话，可也要同时治疗这些内科疾病！[2]
干癣好发部位
最常发生在头皮，但也有人会长在耳朵后面、四肢、躯干，甚至指甲，所以很容易被误诊成其他的皮肤病，例如脂漏性皮肤炎、异位性皮肤炎、灰指甲等。但千万不能觉得“只是皮肤病”而轻忽，若没及时治疗，干癣可能会慢慢扩散到全身。[3]
干癣的诱发及恶化因子
- 感染 细菌或病毒感染可诱发或恶化干癣。链球菌感染可诱发雨滴状干癣。
- 压力 压力可诱发或恶化干癣。
- 外伤 干癣较好发于受过伤的部位，如手术缝合处。
- 药物 抗疟疾药：plaquenil, quinacrine, chloroquine
- 心脏科药物：quinidine、inderal、ACEI
- 情绪安定剂：锂盐
- 抗发炎药：indomethacin
- 荷尔蒙 青春期与更年期女性发生率较高，而女性怀孕时常较改善。[4]
干癣成因
- 遗传--双亲若有干癣，子女罹患的机率较高，但并非100%。
- 外伤--身体皮肤受伤、搔抓、摩擦或开刀伤口，可能诱发干癣。
- 压力--约有3-4成患者自觉压力会使病情恶化。
- 内分泌--青春期及更年期女性发生率较高，但部分人会因怀孕而获得改善。
干癣的临床表现
干癣是一种常见的慢性皮肤发炎与角化性疾病，它不仅是皮肤疾病，也是一种全身性疾病，皮肤以外，40％患者合并关节炎，另外合并高血脂、代谢症候群、肥胖、心血管疾病、糖尿病、忧郁症等的机率也高于一般人。
寻常性干癣--
- 俗称银屑病
- 最常见，占干癣患者90％以上
- 临床特征：皮肤出现界限清楚的红色斑块，上面附著松散的银白色鳞屑
- 好发于头皮、耳后、手肘、膝、手足、躯干及指甲等
- 发生于头部时，与脂漏性皮肤炎难以鉴别
- 发生于手足时，像手足湿疹，部分身体病变又像慢性湿疹(俗称牛皮癣)或体癣
- 发生于指甲时常被误认为甲癣(俗称灰指甲)
滴状干癣--
- 外观同寻常性干癣，大小在1公分以下，约0.1至1.5公分左右，好发于年轻人或小孩
- 常在上呼吸道链球菌感染后，突然出现数以百计的病变在躯干及四肢
红皮型干癣或干癣性红皮症--
- 全身皮肤泛红，大量脱屑
- 患者易有下肢浮肿、发烧或全身不适症状及心脏、肝肾功能异常
脓疱性干癣
- 红斑上有黄色无菌性脓疱，伴有发烧及倦怠感
- 常发生于指端或手掌足底，泛发型侵犯全身皮肤[5]
认识干癣性关节炎
约有2 成的干癣患者合并干癣性关节炎，大多数干癣发生在关节炎之前。
临床表现
- 多发对称性关节炎--影响对称的身体大小关节。
- 不对称性的关节炎--最为常见，影响关节数较少，关节发炎影响肌腱导致手指肿胀。
- 远端指间型关节炎(指甲后面的那一个关节)--此类患者约只占百分之五，绝大部份都有指甲病变。
- 中轴性关节炎--以慢性颈腰背部酸痛来表现，这一类又可分为影响脊椎关节或荐肠骨( 腰骨)，多合并其他周边关节炎。
- 毁坏性关节炎--所占比例较少，呈现严重关节变形。[6]
治疗选择
干癣有多种型态，例如头皮、指甲、全身大范围、脓疱、合并关节炎、妊娠时期等等。各种不同的干癣，有多种治疗，需依临床的严重度、侵犯范围及部位、病人本身原有的疾病、肝肾功能、病人时间能否配合光疗…等等条件，多方考量来为病人设计疗程。
一般而言，若干癣只侵犯小范围皮肤，通常使用外用药物来治疗。当侵犯范围较大时，可增加紫外线光疗、甚至全身性口服或注射药物
外用药因各种剂型、强度不同，需依各种病灶部位、严重程度、病人用药习惯、是否出现副作用等情形来调整。
针对严重干癣、大范围、脓疱型、干癣性关节炎时，则可选用口服药或生物制剂。
常见的治疗
“干癣”常见的迷思与问题
1.干癣性关节炎会传染—干癣属于自体免疫疾病，而非一般的霉菌感染，因为有时皮肤脱屑严重会造成大众误会，以为是会传染人的，这完全是错误认知。
2.冬天比较容易发作—干癣可能因温度急遽变化，易诱发干癣性关节炎发作，平时本就该做好好规律服药，保持规律的生活习惯，以免突然的急性发作。
3.跟高血压、高血脂、高血糖有密切关系—因会常并有血脂、胆固醇及血糖、尿酸等问题，发生代谢症候群的机率会比一般人来得高，切记要注意饮食，适度运动及定期回诊追踪。
4.干癣跟体重没有关系—减重可以使干癣及干癣性关节炎的炎症反应减少，而且对于关节发炎处的负重才不会过于负担。
5.可以继续抽烟吗—香烟燃烧后的物质会使干癣及干癣性关节炎的炎症变的严重，喝酒亦然，故戒烟少喝酒是应该的。
6.因为关节痛所以应该减少活动—错，建立规律的伸展运动、缓和运动，可以缓解关节僵硬感，增加关节活动度，并且应锻炼肌肉力量来支撑关节负重，保护受损的关节，此疾病的病人更应该建立运动习惯。
7.吃某种保健食品会很快好—请勿服用来路不明的偏方及药物，可能使病情加剧并延误治疗时机。目前在治疗干癣性关节炎上除了传统的免疫调节剂外，有许多新的生物制剂问世，都是效果好且副作用少的药物，请务必遵照医师的指示，配合治疗及日常生活保养。“[7]
干癣难以“根治”，但是可以“控制”
台湾干癣暨皮肤免疫医学会理事长、台大皮肤部主任蔡呈芳表示，台湾约有千分之三的民众罹患干癣，每年就诊人数约8到10万人，台湾数据显示，男性患者多于女性，且男性患者多为“严重型干癣”。
病人张先生说：“虽然疾病是一种人生苦难，然而也因为疾病，可以看到更多生活的美好”，而他也想鼓励其他的病友，治疗日新月异，千万不要放弃，定期的回诊与医师讨论自己的疾病状况，找到最适合自己的治疗方式。
虽然干癣难以“根治”，但是可以“控制”。北荣过敏免疫风湿科主任蔡长祐表示，目前干癣性关节炎的治疗选择，在初期有非类固醇类消炎止痛药、免疫调节剂等选择，若疾病进展到较严重的状况，则会使用生物制剂针剂。
国内目前已有最新的口服标靶药，蔡长祐说明，根据研究，患者在治疗2周之后，即可明显感到疾病缓解；50％的受试者，在治疗3个月的时间后，关节肿胀疼痛的症状明显改善。这项口服标靶药物已经通过健保给付，对患者来说更方便，成为干癣性关节炎患者进阶疗法新选择。[8]
视频
认识干癣 癣中求胜
【十点不一样】别以为"干癣"只是皮肤病 会引起"全身性发炎"...这些器官恐严重受损!
不可轻忽的干癣性关节炎