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| − | '''中暑'''是在暑热季节、高温和（或）高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是最严重的中暑类型。 | + | '''中暑'''是在暑热季节、高温和（或）高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。 |
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| + | 根据临床表现，中暑可分为[[ 先兆中暑]] 、[[ 轻症中暑]] 、[[ 重症中暑]] 。其中重症中暑又分为[[ 热痉挛]] 、[[ 热衰竭]] 和[[ 热射病]] 。热射病是最严重的中暑类型。 | ||
<ref>[http://jibing.qiuyi.cn/zhongshu/ 中暑患者如何急救]求医网</ref> | <ref>[http://jibing.qiuyi.cn/zhongshu/ 中暑患者如何急救]求医网</ref> | ||
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==病因== | ==病因== | ||
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===[[产热增加]]=== | ===[[产热增加]]=== | ||
在炎热高温季节或高温、高湿通风不良环境下劳动，防暑降温措施不足等。 | 在炎热高温季节或高温、高湿通风不良环境下劳动，防暑降温措施不足等。 | ||
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===[[机体散热减少]]=== | ===[[机体散热减少]]=== | ||
环境温度、湿度高，通风不良，汗腺功能障碍等。 | 环境温度、湿度高，通风不良，汗腺功能障碍等。 | ||
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===[[机体热适应能力下降]]=== | ===[[机体热适应能力下降]]=== | ||
年老体弱、产褥期女性及患有心脑血管疾病等基础病的患者热适应能力相对较弱，同等环境下更易发病。 | 年老体弱、产褥期女性及患有心脑血管疾病等基础病的患者热适应能力相对较弱，同等环境下更易发病。 | ||
| + | <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_15936737315470335440 中暑原因]快速问医生</ref> | ||
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| + | ==临床表现== | ||
| + | [[File:中暑症状.jpg|缩略图|中暑症状<br>[http://img.mp.sohu.com/upload/20170801/166af31860454a95a9e4248f57e8d53f_th.png 原图链接]]] | ||
| + | 根据我国《职业性中暑诊断标准》（GB11508-89），中暑分为[[先兆中暑]]、[[轻症中暑]]、[[重症中暑]]。 | ||
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===先兆中暑=== | ===先兆中暑=== | ||
| − | 在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。 | + | 在高温环境下，出现[[ 头痛]] 、[[ 头晕]] 、[[ 口渴]] 、[[ 多汗]] 、[[ 四肢无力发酸]] 、[[ 注意力不集中]] 、[[ 动作不协调]] 等，体温正常或略有升高。 |
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===轻症中暑=== | ===轻症中暑=== | ||
| − | 除上述症状外，体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。 | + | 除上述症状外，体温往往在38℃以上，伴有[[ 面色潮红]] 、[[ 大量出汗]] 、[[ 皮肤灼热]] ，或出现[[ 四肢湿冷]] 、[[ 面色苍白]] 、[[ 血压下降]] 、[[ 脉搏增快]] 等表现。 |
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===重症中暑=== | ===重症中暑=== | ||
| − | 包括热痉挛、热衰竭和热射病。 | + | 包括[[ 热痉挛]] 、[[ 热衰竭]] 和[[ 热射病]] 。 |
| + | <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7470217803731170091 中暑症状？]快速问医生</ref> | ||
==诊断== | ==诊断== | ||
发病季节、高温和（或）高湿环境及临床表现（高热、昏迷、抽搐）是中暑诊断的关键，也应注意除外其他器质性疾病。 | 发病季节、高温和（或）高湿环境及临床表现（高热、昏迷、抽搐）是中暑诊断的关键，也应注意除外其他器质性疾病。 | ||
| + | <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_6997555815650958584 中暑的鉴别诊断]妙手医生</ref> | ||
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| + | ==治疗== | ||
| + | [[File:中暑治疗.jpg|缩略图|中暑治疗<br>[http://pic3.16pic.com/00/28/81/16pic_2881313_b.jpg 原图链接]]] | ||
| + | ===先兆中暑与轻症中暑的治疗=== | ||
| + | 立即将患者转移到阴凉通风处或电风扇下，最好移至空调室，以增加辐射散热，给予清凉含盐饮料，体温高者给予冷敷。 | ||
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| + | ===重症中暑的治疗=== | ||
| + | [[File:中暑急救.jpg|缩略图|中暑急救<br>[http://img3.imgtn.bdimg.com/it/u=2736225803,1706220844&fm=214&gp=0.jpg 原图链接]]] | ||
| + | '''[[降温治疗]]'''快速降温是治疗的首要措施。<br> | ||
| + | '''[[体外降温]]'''：迅速脱离高温高湿环境，转移至通风阴凉处，将患者平卧并去除全身衣物，对皮肤肌肉按摩，促进散热。<br> | ||
| + | '''[[体内降温]]'''：体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。<br> | ||
| + | '''[[药物降温]]'''：患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注．并同时监测血压。 | ||
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| + | ===对症处理=== | ||
| + | [[File:中暑怎么办.jpg|缩略图|中暑怎么办<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180820/c76031e30ac14390a8fb5a0804ca238f.jpeg 原图链接]]] | ||
| + | *1）昏迷患者应保持呼吸道畅通，给予吸氧，必要时气管插管。 | ||
| + | *2）积极纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。 | ||
| + | *3）补液速度不宜过快，以免触发心力衰竭，发生心力衰竭予以快速效应的洋地黄制剂， | ||
| + | *4）应用升压药纠正休克。 | ||
| + | *5）疑有脑水肿患者应给甘露醇脱水。 | ||
| + | *6）有急性肾衰竭患者可进行血液透析。 | ||
| + | *7）发生弥散性血管内凝血时酌情使用肝素，需要时加用抗纤维蛋白溶解药物。 | ||
| + | *8）肾上腺皮质激素对高温引起机体的应激和组织反应以及防治脑水肿、肺水肿均有一定的效果，但剂量不宜过大，用药时间不宜过长，以避免发生继发感染。 | ||
| + | *9）积极防治感染。 | ||
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| + | ===监测=== | ||
| + | '''[[体温监测]]'''：降温期间连续监测体温变化。<br> | ||
| + | '''[[监测尿量]]'''：保持尿量> 30毫升/ 小时。<br> | ||
| + | '''[[凝血功能监测]]'''：严密监测凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、血小板计数和纤维蛋白原。 | ||
| + | <ref>[http://jbk.39.net/zs/yyzl/ 中暑怎样治疗？]3939健康网</ref> | ||
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| + | ==预防== | ||
| + | [[File:中暑预防.jpg|缩略图|中暑预防<br>[http://www.yanglaofuwu.com.cn/UpFile/201308/2013080959632093.jpg 原图链接]]] | ||
| + | 一、保证良好睡眠、休息，避免酗酒、感冒等情况的发生；<br> | ||
| + | 二、避免高温、高湿环境下长时间重体力劳作，应该间断休息，注意通风；<br> | ||
| + | 三、多饮水，适当补充盐分摄入（可以给予口服淡盐水），避免油腻食物摄入过多，给予防暑降温措施使用（比如遮阳帽）；<br> | ||
| + | 四、一旦出现头晕、头痛、乏力等不适感，应该考虑先兆中暑的可能，及时进行降温处置，补液治疗等。 | ||
| + | <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17774063044801602668 如何预防中暑的发生]有来医生</ref> | ||
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| + | ==视频== | ||
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| + | ===中暑的现场急救=== | ||
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| + | ===中暑急救=== | ||
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| + | <ref>[https://v.qq.com/x/page/t07453j5f17.html 中暑急救]</ref> | ||
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| + | ==参考来源== | ||
| + | *颜友荣. 一例犬中暑病的诊治． 《 畜牧兽医科技信息 》 ， 2011 | ||
| + | *赖利兄. 介绍奶牛养殖小经验 防治奶牛热射病(中暑)的简单方法． 《 CNKI 》 ， 年 | ||
| + | *马尧. 猪中暑的病因、症状及综合防治措施． 2017 | ||
| + | *马自强. 肉牛中暑的病因、临床症状及防治措施． 年 | ||
| + | *吕斌. 心理疾病也可引起“中暑”． 《 VIP 》 ， 年 | ||
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==文献来源== | ==文献来源== | ||
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於 2020年3月17日 (二) 18:56 的最新修訂
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中暑是在暑熱季節、高溫和（或）高濕環境下，由於體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質丟失過多而引起的以中樞神經和(或)心血管功能障礙為主要表現的急性疾病。
根據臨床表現，中暑可分為先兆中暑、輕症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱射病是最嚴重的中暑類型。 [1]
| 英文名稱 | 英文別名 | 就診科室 |
| heat stroke | sunstroke | 急診科 |
| 多發群體 | 常見病因 | 常見症狀 |
| 高溫環境下作業的工人，老年人和嬰幼兒 | 機體產熱增加、散熱減少、熱適應能力下降 | 高熱、大汗或無汗、口渴、噁心嘔吐、抽搐等 |
目錄
病因
產熱增加
在炎熱高溫季節或高溫、高濕通風不良環境下勞動，防暑降溫措施不足等。
機體散熱減少
環境溫度、濕度高，通風不良，汗腺功能障礙等。
機體熱適應能力下降
年老體弱、產褥期女性及患有心腦血管疾病等基礎病的患者熱適應能力相對較弱，同等環境下更易發病。 [2]
臨床表現
根據我國《職業性中暑診斷標準》（GB11508-89），中暑分為先兆中暑、輕症中暑、重症中暑。
先兆中暑
在高溫環境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等，體溫正常或略有升高。
輕症中暑
除上述症狀外，體溫往往在38℃以上，伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。
重症中暑
診斷
發病季節、高溫和（或）高濕環境及臨床表現（高熱、昏迷、抽搐）是中暑診斷的關鍵，也應注意除外其他器質性疾病。 [4]
治療
先兆中暑與輕症中暑的治療
立即將患者轉移到陰涼通風處或電風扇下，最好移至空調室，以增加輻射散熱，給予清涼含鹽飲料，體溫高者給予冷敷。
重症中暑的治療
降溫治療快速降溫是治療的首要措施。
體外降溫：迅速脫離高溫高濕環境，轉移至通風陰涼處，將患者平臥並去除全身衣物，對皮膚肌肉按摩，促進散熱。
體內降溫：體外降溫無效者，用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析，或將自體血液體外冷卻後回輸體內降溫。
藥物降溫：患者出現寒戰時可應用氯丙嗪靜脈輸注．並同時監測血壓。
對症處理
- 1）昏迷患者應保持呼吸道暢通，給予吸氧，必要時氣管插管。
- 2）積極糾正水、電解質紊亂，維持酸鹼平衡。
- 3）補液速度不宜過快，以免觸發心力衰竭，發生心力衰竭予以快速效應的洋地黃製劑，
- 4）應用升壓藥糾正休克。
- 5）疑有腦水腫患者應給甘露醇脫水。
- 6）有急性腎衰竭患者可進行血液透析。
- 7）發生彌散性血管內凝血時酌情使用肝素，需要時加用抗纖維蛋白溶解藥物。
- 8）腎上腺皮質激素對高溫引起機體的應激和組織反應以及防治腦水腫、肺水腫均有一定的效果，但劑量不宜過大，用藥時間不宜過長，以避免發生繼發感染。
- 9）積極防治感染。
監測
體溫監測：降溫期間連續監測體溫變化。
監測尿量：保持尿量> 30毫升/ 小時。
凝血功能監測：嚴密監測凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、血小板計數和纖維蛋白原。
[5]
預防
一、保證良好睡眠、休息，避免酗酒、感冒等情況的發生；
二、避免高溫、高濕環境下長時間重體力勞作，應該間斷休息，注意通風；
三、多飲水，適當補充鹽分攝入（可以給予口服淡鹽水），避免油膩食物攝入過多，給予防暑降溫措施使用（比如遮陽帽）；
四、一旦出現頭暈、頭痛、乏力等不適感，應該考慮先兆中暑的可能，及時進行降溫處置，補液治療等。
[6]
視頻
中暑的現場急救
中暑急救
參考來源
- 顏友榮. 一例犬中暑病的診治． 《 畜牧獸醫科技信息 》 ， 2011
- 賴利兄. 介紹奶牛養殖小經驗 防治奶牛熱射病(中暑)的簡單方法． 《 CNKI 》 ， 年
- 馬堯. 豬中暑的病因、症狀及綜合防治措施． 2017
- 馬自強. 肉牛中暑的病因、臨床症狀及防治措施． 年
- 呂斌. 心理疾病也可引起「中暑」． 《 VIP 》 ， 年