蜂窩性組織炎
蜂窩性組織炎是[[皮膚真皮層]或皮下組織受到細菌感染，常見於下肢有破皮或開放性傷口。受感染部位最初以發紅開始表現，逐漸腫脹及疼痛。
蜂窩性組織炎常見的細菌包括俊鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌等。細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織，釋放毒素，而在組織空隙內滋長，引起局部組織炎性反應。人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織，所以如果這個區域發炎腫大，就稱之為『蜂窩性組織炎』，蜂窩性組織炎發生的部位，可能是以往曾經外傷的部位，或是皮膚本身已經有病變的地方。最常侵犯臉部、頸部及腳部等部位，並可經淋巴系統侵犯到周邊結締組織。[1]
目录
蜂窩性組織炎的種類
皮膚平常是非常強壯，能夠抵禦外部來的細菌，然而如果蚊蟲叮咬受傷、擦傷，或是因為異位性皮膚炎、濕疹而導致皮膚弱化，抑或是感染傳染性膿泡疹或是白癬的病患，都可能破壞皮膚原有的防禦力，容易使細菌入侵，造成感染。
而引起蜂窩性組織炎的細菌，其實平時就存在於人體皮膚表面，常見的種類包括：
- 化膿性鏈球菌：廣泛的存在在自然界以及健康的人的鼻子咽喉，平常不會造成威脅性，但是一旦侵入人體，可能會引發各種化膿性的發炎反應。
- 黃色葡萄球菌：分布在空氣、土壤或是水源之中，人類和動物身上都很容易被此菌附著。
蜂窩性組織炎併發症
澳洲維多利亞省健康與公眾服務部指出，感染若擴散，可能在淋巴結腫脹、在腹股溝或腋下形成硬塊，並導致發燒、出汗、嘔吐等症狀。
西達賽奈醫學中心資料則指出，雖然大多數沒有併發症的病例較容易治療，但某些病例的併發症則會非常嚴重，包括大範圍的組織受損或壞死。感染也可能擴散到血液、骨骼、淋巴系統、心臟或神經系統，而導致截肢、休克甚至死亡。[2]
為什麼會發生蜂窩性組織炎？
窩性組織炎主要原因為傷口細菌感染所致，部分原因為末梢血液循環不佳、抵抗力差，導致潛在性的感染。蜂窩性組織炎發作前通常是患部先有小傷口，如蚊蟲咬傷、小擦傷、小割傷或是香港腳的皮膚龜裂，由於傷口被忽略，感染性細菌由小傷口長驅直入，所以常被誤以為蜂窩性組織炎是無緣無故地發生。
有一部分的蜂窩性組織炎，其致病菌是經血流至皮下組織，引起局部感染，故皮膚外表沒有明顯外傷。[3]
初期特徵
1.紅：傷口及其四周表面潮紅。
2.腫：受傷部位表面輕微隆起。
3.熱：被感染之區域較其他正常區域溫度稍高。
4.痛：患處受牽連區域會持續疼痛或有化膿現象。
隨後其範圍會逐步擴大，同時也會出現發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛或關節痛等症狀。這表示細菌已經侵入血液而循環全身，嚴重時甚至會引發敗血症而死亡。
容易罹患蜂窩性組織炎的高危險群
(一)抵抗力低者：包括糖尿病患者、痛風患者、老年人、肝功能受損、免疫力較差或使用免疫抑制劑者、嬰兒、營養不良等。這些患者對病菌的抵抗力較弱，較易罹患蜂窩性組織炎。糖尿病患者常會造成局部壞死性筋膜炎而須截肢，甚至死亡。痛風患者本來關節就易受尿酸結晶的侵蝕，因此更要小心細菌的感染。
(二)有開放性傷口者如外傷、拔智齒、香港腳等。外傷是造成細菌入侵的主要原因，必須謹慎處理。持續的復發或是出現紅、腫、熱、痛種種症狀時，就必須要特別小心，有異狀一定要就醫，有時表面的癒合並不能代表內部細菌已被徹底瓦解。
高危險群者來說，處理傷口處理步驟
1.用大量清水沖洗：用生理食鹽水更好。
2.適度的覆蓋：避免外界的細菌進入。
3.避免飲酒：飲酒會使傷口惡化而且影響癒合。[4]
容易演變成蜂窩性組織炎的傷口
若你屬於以下狀況，可以考慮先找醫師處理傷口，免得傷口狀況迅速惡化
● 被動物咬傷或被人咬傷
● 受傷時有沾到泥土
● 較深的穿刺傷
● 手腳腫脹不消
● 有糖尿病等慢性疾病
● 二度燙傷以上
蜂窩性組織炎的症狀？
患部皮膚呈現發紅、腫脹、發熱及碰觸時疼痛，感染範圍大，但界線不明顯，此外，可能合併發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛、關節痛、淋巴腺腫等全身症狀，嚴重者甚至會併發敗血症。
蜂窩性組織炎會做那些檢查？
醫師會評估病情做相關檢查，包括血液檢查、傷口細菌培養等。
診斷與治療
蜂窩性組織炎的診斷，通常只需要醫師進行病史的詢問以及理學檢查即可完成，不需要做細菌培養。我們可以依照傷口的狀況（有無化膿），以及是否有全身性症狀將蜂窩性組織炎做分類，選擇適當的治療。
1.抗生素治療：
發炎情況還不是 很嚴重時，通常只需採取傷口換藥或是口服抗生素治療，若出現發燒、畏寒等全身症狀時，應考慮給予靜脈注射抗生素治療。
2.當傷口已經形成膿瘍，必須用空針抽吸清除膿瘍，或採外科手術的切開引流與傷口擴創處理。
3.應保持周圍環境及雙手的清潔，如非必要，勿碰觸傷口，可減少交互感染的機會
4.保持傷口的清潔並依醫囑做傷口換藥。
5.適度的覆蓋傷口，以避免細菌入侵。
6.局部冰敷，以控制炎症的擴大，減輕疼痛。
7.高燒時注意給予退燒及補充水分。
8.多補充水分及各種維生素，增加免疫力及抵抗力。[6]
傷口的照護：
1. 觀察傷口的情形，有無紅、腫、熱、痛加劇的情形，有無分泌物的產生。
2. 若無傷口可給予局部冰敷，減輕患肢的疼痛感。
3. 抬高患肢以利循環及減輕水腫。
4. 保持傷口的清潔乾燥，注意勿碰撞傷口。
5. 傷口位於上肢，請勿提取重物；若位於下肢，應避免跑、跳、蹲等劇烈運動。
6. 鼓勵攝取高熱量、高蛋白、高維生素飲食，促進傷口癒合。
7. 因蜂窩性組織炎很容易復發，所以更要避免飲酒，以避免一再的復發。[7]
蜂窩性組織炎的預防
該如何預防蜂窩性組織炎呢？前面我們提到蜂窩性組織炎感染的原因，像是開放性傷口、免疫力低下、慢性病造成的血液循環差等，若能控制好這些因素，自然就能遠離蜂窩性組織炎。在這裡提供一些正確的觀念給大家
1. 皮膚傷口：先區分是何種機轉的受傷(咬傷、割傷、燙傷)，做好正確的傷口照護，用生理食鹽水將傷口清洗乾淨，再塗抹醫師開立的藥膏，並隨時觀察傷口的變化
2. 慢性病照護：若是有糖尿病或周邊血管疾病，要時常注意四肢末梢有無久未痊癒的傷口，因為這群病人的感覺神經較遲鈍，容易有了傷口卻不自知。
3. 皮膚疾病控制：像是濕疹、香港腳、汗皰疹等等，若能遵照醫師指示，控制好皮膚疾病，能避免皮膚屏障被破壞而讓細菌有機可趁。
4. 皮膚保溼的重要性：老人家在冬天容易有皮膚乾燥的現象，若能做好適度的保濕，擦乳液，能減少因為乾燥導致皮膚屏障的破壞，進而引起的感染。
5. 正確修剪指甲，可以預防甲溝炎的發生，因為甲溝炎也是引起蜂窩性組織炎的常見原因。
6. 出外踏青，建議穿著長褲，透氣襪和包腳鞋，一來能避免被蚊蟲蛇類叮咬，二來也能在發生意外時多一層皮膚的保障。[8]
防治方法
1.應隨時保持個人良好衛生習慣，避免感染，注意雙手清潔。
2.感染傷口，不論有多微小都需注意是否有感染現象發生。
3.如有不明原因發燒者，須注意是否有感染現象發生。
4.保持正常的生活作息及習慣，禁止熬夜及酗酒等不良習慣，以免降低身體免疫力。
5.綁腿切勿過緊，以免造成下肢血液循環不良導致蜂窩性組織炎發生。
6.家中可備一些簡便的消毒傷口用物，方便消毒包紮傷口。
7.若不慎受傷，立即處理，處理後若紅腫熱痛情形未改善，最好趕快就醫，尤其高危險者。
8.均衡營養不偏食。[9]
那些人比較容易罹患蜂窩性組織炎
●皮膚受傷：不論是擦傷、刺傷、骨折、燒傷、凍傷等傷勢都是給了細菌入侵的機會。
●皮膚疾病：濕疹、乾癬、帶狀皰疹等疾病會讓皮膚狀況不佳，細菌同樣容易入侵。
●體重過重：不僅會提高蜂窩性組織炎的機會，患者也容易反覆得到蜂窩性組織炎。
●免疫力不佳：糖尿病、白血病（血癌）、長期使用類固醇、肝硬化、或是後天免疫缺乏症候群等會增加罹患蜂窩性組織炎的機會。
●循環不良：糖尿病、高血壓造成的血管硬化等狀況會讓循環不好，組織不健康也容易感染。[10]
蜂窩性組織炎的原因
皮膚是人體面積最大的器官，能夠擋住外來物入侵，是身體防禦的第一道防線。假使患者因為外傷，造成皮膚有小傷口後，原本待在皮膚表面的細菌（葡萄球菌、鏈球菌）就找到了機會潛入，引起真皮及皮下組織發炎感染，這就是蜂窩性組織炎。
有時這些傷口是外傷造成的，有時是手術後的切口，有些患者則是原本皮膚狀況不好，有濕疹、乾癬等問題，或皮膚裡有異物，都會可能有蜂窩性組織炎。[11]
視頻
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蜂窩性組織炎的可怕之處 - 都市閒情