幽门查看源代码讨论查看历史

幽门
原图链接

幽门（pylorus）是胃和十二指肠的连接口，包含幽门窦（pyloric antrum）和幽门管（pyloric canal）两个部分。幽门括约肌（pyloric sphincter）在幽门管末端，可以控制食物从胃进入十二指肠的过程。

• 幽门是消化道的一部份，食物在胃中部份消化形成食糜，经由幽门进入十二指肠。
  • 幽门透过幽门括约肌调节食糜由胃进入十二指肠的速度。
• 临床重要性:在一些胃部的病症中（例如胃癌），肿瘤可能会挡往幽门管，此时会手术在胃和十二指肠之间植入特殊的管子，让胃中的食物有通道可以进到十二指肠，这称为胃十二指肠造口吻合术。

危害我们的幽门杆菌

• 陆续发现幽门杆菌与胃部疾病相关，马歇尔与同事华伦于2005年获得诺贝尔生理医学奖。
  • 幽门杆菌是很聪明的革兰氏阴性菌，它有特殊的螺旋结构和鞭毛可钻入胃黏膜，还会分泌大量尿素，并转化成碱性的氨来中和胃酸。
  • 在菌体四周形成坚固防护层，可“陪伴”宿主一生。
• 幽门杆菌的感染途径:一般认为是透过唾液接触及吃进带菌的食物或水而感染。
  • 个人卫生习惯和周遭公共环境也和感染率有很大关系。
• 台大医院内科部主治医师吴明贤表示，台湾现今约50％成人的胃里有幽门杆菌。
• 世界卫生组织在1994年便明确地将幽门杆菌归于第一类明确致癌因子。
  • 事实上感染幽门杆菌的人中约有1％的机率会得到胃癌。
• 幽门杆菌感染也是造成慢性胃炎和消化性溃疡的主因。台中荣总胃肠肝胆科医师吴俊颖指出，大约80％的幽门螺旋杆菌感染者终其一生会有无症状的慢性胃炎；约有15～20％的感染者会引发胃溃疡或十二指肠溃疡，若不清除幽门杆菌，即使溃疡愈合，以后复发机率也较高。

幽门杆菌的确认方法

• 做胃镜，可在检查时同时做胃黏膜切片，再将检体送做细菌培养，还可做幽门杆菌抗药性基因检测。。
• 尿素试验(urease test)：做胃镜时取一胃黏膜切片放入含有尿素及酸碱指示剂的培养基中，如切片标本有幽门杆菌，则会把尿素水解成氨，让酸碱指示剂变色，就可知道有幽门杆菌感染。
• 抽血做血清学检查：验血中幽门杆菌的抗体，检查方便，但此抗体在杀菌后仍会存在血液中半年到一年。

聚合酶(PCR)链锁反应。

• • 碳13 尿素呼吸试验:

① 吹气到1 号袋，尽量吹满② 喝下幽门螺旋杆菌试剂③ 半小时后再吹气到２号袋④ 将吹出的气送去化验

幽门杆菌的处理

• 不是每一位感染幽门螺旋杆菌的人都需要接受根除治疗，目前确定应该消除本菌的对象是有消化性溃疡的人。
  • 其他因证据显示关系密切而推荐加以治疗，但仍在研究中的对象包括：低恶性度胃淋巴瘤、病人有早期胃癌经切除治疗之后、有过消化性溃疡而必须服用消炎止痛剂者、高严重性的胃炎、家中直系亲属患有胃癌等。目前治疗方式以药物为主，以氢离子阻断剂加上二种抗生素，服用7-10天即可达到80-90% 左右之成功率。
  • 如果感染了幽门螺旋杆菌，请赶快到胃肠科门诊和医师讨论可以得到最适当之处理。