高密度脂蛋白

高密度脂蛋白。原圖鏈接

高密度脂蛋白（英語：High-density lipoprotein，簡稱HDL），由蛋白質和脂質組成的大分子複合物，是脂蛋白的一種。高密度脂蛋白含大量的磷脂質及少量的膽固醇（約佔血漿膽固醇的20-30 %），主要功能為自周邊組織輸送膽固醇回肝臟代謝，推測亦包括自血管壁帶走滲入的膽固醇，因而具有清潔血管壁的作用。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）濃度愈高，罹患動脈粥樣硬化疾病的機率就愈低。

目錄

概述

形狀大小及密度

高密度脂蛋白有不同的種類，它們的形狀，大小，密度，蛋白質和脂質成分以及功能各不相同。形狀大致分為新生圓盤狀和成熟的球狀。直徑約在8至13奈米，密度介於1.21到1.063克/毫升。它們通常用於把膽固醇從身體組織運輸到肝臟。血液中大約百分之30的膽固醇是透過高密度脂蛋白HDL運輸的。

健康因子

好膽固醇

它可以從動脈硬化塊和動脈中移除膽固醇並將其運送回肝臟使其被排除體外；這也是連接高密度脂蛋白的膽固醇有時被稱作「好膽固醇」，或者高密度脂蛋白膽固醇的原因。高水平的高密度脂蛋白-膽固醇可以抑制心血管疾病的發生，與此同時高密度脂蛋白膽固醇水平低於40 mg/dL時則會提高心臟病發生的風險。

抗粥瘤脂蛋白

在測試膽固醇水平的時候，任何在高密度脂蛋白粒子內的膽固醇都被視為保護身體心血管系統健康的因子，和"壞的" 低密度脂蛋白形成對比，因此，高密度脂蛋白也被稱作「抗粥瘤脂蛋白」（anti-atherogenic lipoprotein）。

結構和功能

高密度脂蛋白是最小的脂蛋白。它們有很大的密度因為它們的蛋白質比例是最大的。它們含有阿朴脂蛋白。肝臟以阿朴脂蛋白和磷脂的聯合體的形式合成這些脂蛋白，類似不含膽固醇的平滑的球形脂蛋白粒子。它們能從它們接觸的細胞那裡獲得並運輸膽固醇。

一種被稱作蛋黃素-膽固醇醯基轉化酶（LCAT）的血漿酶把自由的膽固醇轉化成膽固醇酯（一種更親酯的膽固醇）之後轉移到脂蛋白的中心最後形成新的高密度脂蛋白球。它們在血液中按大小增大並且在自身結構中結合更多的膽固醇分子。因此這是一個富集大高密度脂蛋白的過程，這種脂蛋白更多的反映出來的是它的抑制疾病的作用，這點與富集總的高密度脂蛋白粒子相反。這種大高密度脂蛋白和總高密度脂蛋白之比變化非常大，只能用電泳（最早發明於1970年代）來檢測更複雜的脂蛋白，或者用新的NMR波譜（發明於1990年代）。

機轉

最大化時具有抗病性

高密度脂蛋白粒子並不是一直具有抗病性，而是當高密度脂蛋白粒子最大化（確實吸收並且運輸膽固醇）時具有抗病性。全部的高密度脂蛋白和大的高密度脂蛋白之間並沒有確定的關聯，更複雜的分析實際上分析了大高密度脂蛋白量而不僅僅是與臨床結果密切關聯的總高密度脂蛋白量。

在壓力反映下，一種被稱作血清澱粉的急性狀態蛋白質和一種阿朴脂蛋白，在細胞因子（IL-6）和皮質醇的激化下由腎上腺皮質合成並運送到受損組織與高密度脂蛋白粒子結合。發生炎症時，它可以吸引並激發白血球。對於慢性炎症，它能在組織內以澱粉樣變性病的形態積累。

病理檢驗

病理研究指出高濃度的高密度脂蛋白（大於60mg/dL）對心血管疾病例如心肌梗塞有抑制作用。低濃度的高密度脂蛋白（男性低於40 mg/dL，女性低於50 mg/dL）會有誘發動脈粥樣硬化的危險。

高密度膽固醇 (HDL-C) 是體內防止動脈硬化的重要物質，它的最大用途是可用來評估冠狀動脈疾病的發生機率，對膽固醇及三酸甘油酯 (TG) 過高的人尤其重要。HDL-C 偏低是[[冠狀動脈粥狀硬化}}及冠心病發生的重要預測指標，三酸甘油脂過高常是造成 HDL-C 偏低的原因之一。HDL 的主要功能是結合末梢血管的膽固醇回肝臟代謝。它可減少低密度膽固醇 (LDL-C) 在細胞組織中的堆積，讓多餘的膽固醇不會沉積於血管中，防止粥狀硬化阻塞血管，因此被視為好的膽固醇。通常 HDL-C 小於 30 mg/dl ，或 「總膽固醇 / HDL-C」 的比值大於 5.0，都代表有較高的機率發生動脈粥狀硬化。

美國國家膽固醇治療小組指出，男性HDL-C<40 mg/dL和女性HDL-C <50 mg/dL是偏低的。低HDL-C與早發性冠心病相關，隨著血脂篩檢建議增加之後被識別的頻率也越來越高。流行病學資料發現HDL-C每增加 1 mg/dL，心血管事件就減少 2~3%，影響大於低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。然而，使用藥物治療以提高HDL-C並沒有被清楚地證明，可以減少不良的心血管預後。

提高HDL方法

飲食和生活習慣

良好的飲食和生活習慣對增加好膽固醇提升高密度脂蛋白濃度有幫助，且是較根本及副作用小之方法。平日多做有氧運動訓練，積極減輕體重，控制飲食中脂肪攝入量為整體卡路里攝入量的30–35%。有抽菸習慣要力行戒菸。每天攝取的油脂中，增加單元不飽和脂肪酸類和奧米加3多元不飽和脂肪類的攝取，減少或去除飽和脂肪、許多人也需要減少奧米加6多元不飽和脂肪。，剔除含有反式脂肪的食物，飲食中添加水溶性纖維。

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