蜂窝性组织炎
蜂窝性组织炎是[[皮肤真皮层]或皮下组织受到细菌感染，常见于下肢有破皮或开放性伤口。受感染部位最初以发红开始表现，逐渐肿胀及疼痛。
蜂窝性组织炎常见的细菌包括俊链球菌、葡萄球菌、大肠菌、嗜肉菌等。细菌经由伤口侵入真皮和皮下组织，释放毒素，而在组织空隙内滋长，引起局部组织炎性反应。人体的皮下脂肪层是一区区像蜂窝状的组织，所以如果这个区域发炎肿大，就称之为‘蜂窝性组织炎’，蜂窝性组织炎发生的部位，可能是以往曾经外伤的部位，或是皮肤本身已经有病变的地方。最常侵犯脸部、颈部及脚部等部位，并可经淋巴系统侵犯到周边结缔组织。[1]
目录
蜂窝性组织炎的种类
皮肤平常是非常强壮，能够抵御外部来的细菌，然而如果蚊虫叮咬受伤、擦伤，或是因为异位性皮肤炎、湿疹而导致皮肤弱化，抑或是感染传染性脓泡疹或是白癣的病患，都可能破坏皮肤原有的防御力，容易使细菌入侵，造成感染。
而引起蜂窝性组织炎的细菌，其实平时就存在于人体皮肤表面，常见的种类包括：
- 化脓性链球菌：广泛的存在在自然界以及健康的人的鼻子咽喉，平常不会造成威胁性，但是一旦侵入人体，可能会引发各种化脓性的发炎反应。
- 黄色葡萄球菌：分布在空气、土壤或是水源之中，人类和动物身上都很容易被此菌附著。
蜂窝性组织炎并发症
澳洲维多利亚省健康与公众服务部指出，感染若扩散，可能在淋巴结肿胀、在腹股沟或腋下形成硬块，并导致发烧、出汗、呕吐等症状。
西达赛奈医学中心资料则指出，虽然大多数没有并发症的病例较容易治疗，但某些病例的并发症则会非常严重，包括大范围的组织受损或坏死。感染也可能扩散到血液、骨骼、淋巴系统、心脏或神经系统，而导致截肢、休克甚至死亡。[2]
为什么会发生蜂窝性组织炎？
窝性组织炎主要原因为伤口细菌感染所致，部分原因为末梢血液循环不佳、抵抗力差，导致潜在性的感染。蜂窝性组织炎发作前通常是患部先有小伤口，如蚊虫咬伤、小擦伤、小割伤或是香港脚的皮肤龟裂，由于伤口被忽略，感染性细菌由小伤口长驱直入，所以常被误以为蜂窝性组织炎是无缘无故地发生。
有一部分的蜂窝性组织炎，其致病菌是经血流至皮下组织，引起局部感染，故皮肤外表没有明显外伤。[3]
初期特征
1.红：伤口及其四周表面潮红。
2.肿：受伤部位表面轻微隆起。
3.热：被感染之区域较其他正常区域温度稍高。
4.痛：患处受牵连区域会持续疼痛或有化脓现象。
随后其范围会逐步扩大，同时也会出现发烧、畏寒、全身倦怠、淋巴腺肿、头痛或关节痛等症状。这表示细菌已经侵入血液而循环全身，严重时甚至会引发败血症而死亡。
容易罹患蜂窝性组织炎的高危险群
(一)抵抗力低者：包括糖尿病患者、痛风患者、老年人、肝功能受损、免疫力较差或使用免疫抑制剂者、婴儿、营养不良等。这些患者对病菌的抵抗力较弱，较易罹患蜂窝性组织炎。糖尿病患者常会造成局部坏死性筋膜炎而须截肢，甚至死亡。痛风患者本来关节就易受尿酸结晶的侵蚀，因此更要小心细菌的感染。
(二)有开放性伤口者如外伤、拔智齿、香港脚等。外伤是造成细菌入侵的主要原因，必须谨慎处理。持续的复发或是出现红、肿、热、痛种种症状时，就必须要特别小心，有异状一定要就医，有时表面的愈合并不能代表内部细菌已被彻底瓦解。
高危险群者来说，处理伤口处理步骤
1.用大量清水冲洗：用生理食盐水更好。
2.适度的覆盖：避免外界的细菌进入。
3.避免饮酒：饮酒会使伤口恶化而且影响愈合。[4]
容易演变成蜂窝性组织炎的伤口
若你属于以下状况，可以考虑先找医师处理伤口，免得伤口状况迅速恶化
● 被动物咬伤或被人咬伤
● 受伤时有沾到泥土
● 较深的穿刺伤
● 手脚肿胀不消
● 有糖尿病等慢性疾病
● 二度烫伤以上
蜂窝性组织炎的症状？
患部皮肤呈现发红、肿胀、发热及碰触时疼痛，感染范围大，但界线不明显，此外，可能合并发烧、畏寒、全身倦怠、头痛、关节痛、淋巴腺肿等全身症状，严重者甚至会并发败血症。
蜂窝性组织炎会做那些检查？
医师会评估病情做相关检查，包括血液检查、伤口细菌培养等。
诊断与治疗
蜂窝性组织炎的诊断，通常只需要医师进行病史的询问以及理学检查即可完成，不需要做细菌培养。我们可以依照伤口的状况（有无化脓），以及是否有全身性症状将蜂窝性组织炎做分类，选择适当的治疗。
1.抗生素治疗：
发炎情况还不是 很严重时，通常只需采取伤口换药或是口服抗生素治疗，若出现发烧、畏寒等全身症状时，应考虑给予静脉注射抗生素治疗。
2.当伤口已经形成脓疡，必须用空针抽吸清除脓疡，或采外科手术的切开引流与伤口扩创处理。
3.应保持周围环境及双手的清洁，如非必要，勿碰触伤口，可减少交互感染的机会
4.保持伤口的清洁并依医嘱做伤口换药。
5.适度的覆盖伤口，以避免细菌入侵。
6.局部冰敷，以控制炎症的扩大，减轻疼痛。
7.高烧时注意给予退烧及补充水分。
8.多补充水分及各种维生素，增加免疫力及抵抗力。[6]
伤口的照护：
1. 观察伤口的情形，有无红、肿、热、痛加剧的情形，有无分泌物的产生。
2. 若无伤口可给予局部冰敷，减轻患肢的疼痛感。
3. 抬高患肢以利循环及减轻水肿。
4. 保持伤口的清洁干燥，注意勿碰撞伤口。
5. 伤口位于上肢，请勿提取重物；若位于下肢，应避免跑、跳、蹲等剧烈运动。
6. 鼓励摄取高热量、高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。
7. 因蜂窝性组织炎很容易复发，所以更要避免饮酒，以避免一再的复发。[7]
蜂窝性组织炎的预防
该如何预防蜂窝性组织炎呢？前面我们提到蜂窝性组织炎感染的原因，像是开放性伤口、免疫力低下、慢性病造成的血液循环差等，若能控制好这些因素，自然就能远离蜂窝性组织炎。在这里提供一些正确的观念给大家
1. 皮肤伤口：先区分是何种机转的受伤(咬伤、割伤、烫伤)，做好正确的伤口照护，用生理食盐水将伤口清洗干净，再涂抹医师开立的药膏，并随时观察伤口的变化
2. 慢性病照护：若是有糖尿病或周边血管疾病，要时常注意四肢末梢有无久未痊愈的伤口，因为这群病人的感觉神经较迟钝，容易有了伤口却不自知。
3. 皮肤疾病控制：像是湿疹、香港脚、汗疱疹等等，若能遵照医师指示，控制好皮肤疾病，能避免皮肤屏障被破坏而让细菌有机可趁。
4. 皮肤保湿的重要性：老人家在冬天容易有皮肤干燥的现象，若能做好适度的保湿，擦乳液，能减少因为干燥导致皮肤屏障的破坏，进而引起的感染。
5. 正确修剪指甲，可以预防甲沟炎的发生，因为甲沟炎也是引起蜂窝性组织炎的常见原因。
6. 出外踏青，建议穿著长裤，透气袜和包脚鞋，一来能避免被蚊虫蛇类叮咬，二来也能在发生意外时多一层皮肤的保障。[8]
防治方法
1.应随时保持个人良好卫生习惯，避免感染，注意双手清洁。
2.感染伤口，不论有多微小都需注意是否有感染现象发生。
3.如有不明原因发烧者，须注意是否有感染现象发生。
4.保持正常的生活作息及习惯，禁止熬夜及酗酒等不良习惯，以免降低身体免疫力。
5.绑腿切勿过紧，以免造成下肢血液循环不良导致蜂窝性组织炎发生。
6.家中可备一些简便的消毒伤口用物，方便消毒包扎伤口。
7.若不慎受伤，立即处理，处理后若红肿热痛情形未改善，最好赶快就医，尤其高危险者。
8.均衡营养不偏食。[9]
那些人比较容易罹患蜂窝性组织炎
●皮肤受伤：不论是擦伤、刺伤、骨折、烧伤、冻伤等伤势都是给了细菌入侵的机会。
●皮肤疾病：湿疹、干癣、带状疱疹等疾病会让皮肤状况不佳，细菌同样容易入侵。
●体重过重：不仅会提高蜂窝性组织炎的机会，患者也容易反复得到蜂窝性组织炎。
●免疫力不佳：糖尿病、白血病（血癌）、长期使用类固醇、肝硬化、或是后天免疫缺乏症候群等会增加罹患蜂窝性组织炎的机会。
●循环不良：糖尿病、高血压造成的血管硬化等状况会让循环不好，组织不健康也容易感染。[10]
蜂窝性组织炎的原因
皮肤是人体面积最大的器官，能够挡住外来物入侵，是身体防御的第一道防线。假使患者因为外伤，造成皮肤有小伤口后，原本待在皮肤表面的细菌（葡萄球菌、链球菌）就找到了机会潜入，引起真皮及皮下组织发炎感染，这就是蜂窝性组织炎。
有时这些伤口是外伤造成的，有时是手术后的切口，有些患者则是原本皮肤状况不好，有湿疹、干癣等问题，或皮肤里有异物，都会可能有蜂窝性组织炎。[11]
视频
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