眼中风

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眼中风 分为“视神经线缺血性中风”和“视网膜血管闭塞”而引致的中风。视网膜血管阻塞，属于深层的血管出血或阻塞，眼睛外观上不容易看出。眼中风症状主要是视野缺损（部分视野看不见），或视线模糊（看东西雾雾的）。眼睛中风虽然不会演变成脑中风，但由于眼睛中风也是心血管疾病的重要成员，仍代表著心血管系统的不健康。

目录

病因

所谓眼睛中风指的就是视网膜血管阻塞。视网膜的养分由许多细微的血管来供应，一旦血管被阻塞，不论是动脉或静脉，视网膜就会产生缺氧而造成突发性视力丧失。尤其三高族群血管脆弱，眼睛血管更为纤细，若有血压升高时，往往就会造成眼部血管爆破出血，进而引发视力模糊。

眼睛中风虽然不会演变成脑中风，但由于眼睛中风也是心血管疾病的重要成员，仍代表著心血管系统的不健康。

视网膜血管闭塞类型

视网膜动脉闭塞 是视网膜动脉的阻塞，视网膜动脉是从心脏携带含氧量高的血液到视网膜的血管。当视网膜主动脉阻塞（CRAO），整个视网膜的氧分都被切断，患者通常在短时间内突然失去一只眼睛的视力，情况犹如房灯一下子熄灭一样。

当动脉的较小分支遭到阻塞时，称为视网膜分支动脉闭塞（BRAO）。病者会感到一只眼睛的部分视野突然消失，就像有窗帘遮挡了视线。但因为只是动脉的分支闭塞，由其他动脉分支供应的视网膜依旧正常运作，所以视力损伤不会像视网膜主动脉闭塞那么严重。

视网膜静脉闭塞 是视网膜静脉的阻塞，静脉是携带脱氧血液回到心脏的血管。

视网膜静脉阻塞也分为2种：

1. 视网膜中央静脉阻塞（CRVO）：即视网膜主要静脉阻塞。视网膜中央静脉收集整个视网膜的脱氧血液，因此若其闭塞，全个视网膜的血液都会停滞不前，微丝血管充血破裂，视网膜会满布血丝。病人一般感到视力突然下降，情况有点像视网膜主动脉阻塞，不过视力的损失通常没有后者那么严重。最终视力取决于有多少视网膜组织在静脉闭塞的过程中坏死。
2. 分支视网膜静脉阻塞（BRVO）：顾名思义，就是视网膜较小的静脉分支阻塞。如果遭到阻塞的分支静脉不是供应中央视力黄斑区的地方，患者未必会有任何征状，只会在临床检查时发现。

容易出现眼睛中风族群

有高血压、糖尿病、动脉硬化、血栓、高血脂、青光眼及自体免疫疾病的中老年人，因为血管弹性较差，血管壁容易硬化就会增加血管阻塞的机会，所以如果这些病人一旦发觉视力异常变化，就要立即就医，以免延误了黄金治疗期。

治疗

如果是视网膜中心动脉阻塞，必须要在90分钟内紧急治疗，否则视网膜可能因缺氧而永久坏死。治疗可以考虑施打血栓溶解剂使血栓溶解，使受阻塞而缺血的区域再灌流，或是进行眼前房穿刺使眼压急降，借由眼内压变化，使得栓塞推移到动脉更末端的位置，使受影响的范围缩小或是视网膜较不重要处。不管是哪一种治疗，效果都不佳。另外，患者也必须转介至神经科进行检查，看是否是颈动脉狭窄造成，减少之后发生脑中风的机会。

脑中风可以复健，但是眼中风无法自行复健，按压眼球畅通血管可能造成动静脉交叉处，血压及眼压再次升高，引发再次眼中风。如果视力障碍发生在视网膜周边，对视力影响较小，传统雷射可使增生血管萎缩，不会伤害其他组织；如果发生在黄斑部，过去担心雷射伤害眼睛，并无特殊方式医治；后来发展出“眼内药物注射”方式，阻断血管内新生因子，避免血管阻塞严重而影响视力，但健保成本高昂，治疗同样侵袭性高、并发症多，对于视力恢复效果皆有限。

视网膜血管闭塞治疗

患有视网膜血管闭塞的病人须尽快让眼科医生作出正确诊断，这对视网膜动脉闭塞的患者尤其重要，因为视网膜缺氧超过1至2小时，已足以让视网膜坏死，造成不能弥补的视力损伤。

治疗主要针对下列几个方面：

1. 查找高危因素：当医生诊断出视网膜血管闭塞后，一般会为病者量度血压和抽血检查，并按个别需要安排心电图、颈动脉超声波、心脏超声波等，以找出病源并 医治。如患者本身已患有糖尿病、高血压等，必须严格控制血糖、血压。
2. 应对黄斑水肿：主要方法包括玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物，例如：Aflibercept（Eylea）和 Ranibizumab（Lucentis），以及皮质类固醇药物等。
3. 治疗不良血管增生：治疗的方法包括泛视网膜光凝固雷射激光治疗 （Panretinal Photocoagulation）和注射抗血管内皮生长因子药物。

视网膜血管闭塞能够治愈吗？这要取决于病情的严重程度，部分人会恢复部分视力。由于视网膜血管闭塞通常仅影响一只眼睛，你的大脑可能会在几个月后适应视力的变化。

中医论点

中医称眼中风为“暴盲”，也就是平常眼睛很正常，却突然出现视力下降、眼睛突然看不到，甚至导致失明的情形，好发于夏天，但冬天也会出现眼中风。治疗上需辨证论治。

眼中风的起因有很多种，中医将其归于人体脏腑功能失调、七情郁结、气血不顺，以致于气滞血瘀，或是因为脾气衰弱、心血亏虚，导致气滞血瘀而脉络阻塞；或是因为肝肾阴虚、肝阳上亢，以致迫血任意行走，或是因为虚火上升，血不循经而溢于脉外。

中医治疗

治疗上，传统中医常将眼中风分为七大类型：

1. 第一类型患者常有视力突然下降、眼珠转动会痛、头痛、头晕、耳鸣等症状，宜明目、滋养肝肾，适合使用六味地黄丸加减来调理。
2. 第二类型患者常有视力减退、飞蚊症、头眼昏花、气短乏力、心悸、眼睛往上看时感到明亮等症状，宜肝肾双补、益气固脱，适用杞菊地黄丸加生脉饮加减来调理。
3. 第三类型患者常有视力突然下降、飞蚊症兼畏寒、腰酸无力、大便稀疏等症状，宜温阳益肾、健脾利水，适合使用真武汤加五苓散加减来调理。
4. 第四类型患者常有视力剧降、头晕头痛、胸胁胀满疼痛、口苦咽干、性情急躁、抑郁不舒等症状，宜疏肝解郁、清热明目，适宜使用加味逍遥散来调理。
5. 第五类型患者常有视力骤降、头痛头晕、急躁易怒、脸红目赤等症状，宜滋阴潜阳、平肝息风，适合使用大定风珠加减来调理。
6. 第六类型患者常有视力剧降、头痛欲裂、头晕胸闷、恶心、有痰等症状，宜祛痰息风、通络开窍，适用导痰汤加通窍活血汤加减来调理。
7. 第七类型患者常有头颅意外撞伤、打饱嗝、胸胁痞满等症状，但全身症状并不明显，宜理气活血、化瘀胜湿，适合使用桃红四物汤加减来调理。

针灸治疗

针灸治疗眼中风，针灸部位分为眼针、头皮针和体针。眼针是直接在眼眶周围的穴位下针，以直径 0.19－ 0.2毫米的专用针，针刺睛明、球后两处穴道达深度 6-8公分，直接调控眼部肌肉、血管、神经、经络及气的循环，并针刺攒竹、鱼腰、瞳子髎、承泣、四白等眼周穴位，以加强眼部的血液循环；头皮针则选取上星、百会、通天、目窗等穴位帮助头面部气血运行，并可调整针刺方向达到降眼压的功效。体针则会根据体质辨证做适当选穴，如针刺太冲、行间泻肝火或是灵骨、大白加强活血化瘀，帮助疏通瘀塞的经络与血管。

中医眼针

中医眼针是利用特制极细的圆头软针，从眼眶内上方的睛明穴及外下方球后穴直接入针，由于进针路线狭窄，需利用特殊针灸弯针手法，一步步沿著眼球外层肌肉进针，深度约达6～8公分，达到活化眼部神经、肌肉、改善眼睛的血液循环，防止视力持续恶化。针对视神经病变、视网膜黄斑部病变、干眼症、青光眼、眼中风、飞蚊症、弱视、夜盲。有极佳效果。

中药茶饮保养

山楂3片、白菊花2朵、当归1片、黄耆1片、绿茶少许。先用热开水汆烫中药材，再用1000c.c.热开水浸泡，待茶色出现，取出绿茶包，放温饮用。山楂可扩张血管，白菊花养肝明目、当归活血、黄耆补气，绿茶可抗氧化。

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