眼中風

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眼中風 分為「視神經線缺血性中風」和「視網膜血管閉塞」而引致的中風。視網膜血管阻塞，屬於深層的血管出血或阻塞，眼睛外觀上不容易看出。眼中風症狀主要是視野缺損（部分視野看不見），或視線模糊（看東西霧霧的）。眼睛中風雖然不會演變成腦中風，但由於眼睛中風也是心血管疾病的重要成員，仍代表著心血管系統的不健康。

目錄

病因

所謂眼睛中風指的就是視網膜血管阻塞。視網膜的養分由許多細微的血管來供應，一旦血管被阻塞，不論是動脈或靜脈，視網膜就會產生缺氧而造成突發性視力喪失。尤其三高族群血管脆弱，眼睛血管更為纖細，若有血壓升高時，往往就會造成眼部血管爆破出血，進而引發視力模糊。

眼睛中風雖然不會演變成腦中風，但由於眼睛中風也是心血管疾病的重要成員，仍代表著心血管系統的不健康。

視網膜血管閉塞類型

視網膜動脈閉塞 是視網膜動脈的阻塞，視網膜動脈是從心臟攜帶含氧量高的血液到視網膜的血管。當視網膜主動脈阻塞（CRAO），整個視網膜的氧分都被切斷，患者通常在短時間內突然失去一隻眼睛的視力，情況猶如房燈一下子熄滅一樣。

當動脈的較小分支遭到阻塞時，稱為視網膜分支動脈閉塞（BRAO）。病者會感到一隻眼睛的部分視野突然消失，就像有窗簾遮擋了視線。但因為只是動脈的分支閉塞，由其他動脈分支供應的視網膜依舊正常運作，所以視力損傷不會像視網膜主動脈閉塞那麼嚴重。

視網膜靜脈閉塞 是視網膜靜脈的阻塞，靜脈是攜帶脫氧血液回到心臟的血管。

視網膜靜脈阻塞也分為2種：

1. 視網膜中央靜脈阻塞（CRVO）：即視網膜主要靜脈阻塞。視網膜中央靜脈收集整個視網膜的脫氧血液，因此若其閉塞，全個視網膜的血液都會停滯不前，微絲血管充血破裂，視網膜會滿布血絲。病人一般感到視力突然下降，情況有點像視網膜主動脈阻塞，不過視力的損失通常沒有後者那麼嚴重。最終視力取決於有多少視網膜組織在靜脈閉塞的過程中壞死。
2. 分支視網膜靜脈阻塞（BRVO）：顧名思義，就是視網膜較小的靜脈分支阻塞。如果遭到阻塞的分支靜脈不是供應中央視力黃斑區的地方，患者未必會有任何徵狀，只會在臨床檢查時發現。

容易出現眼睛中風族群

有高血壓、糖尿病、動脈硬化、血栓、高血脂、青光眼及自體免疫疾病的中老年人，因為血管彈性較差，血管壁容易硬化就會增加血管阻塞的機會，所以如果這些病人一旦發覺視力異常變化，就要立即就醫，以免延誤了黃金治療期。

治療

如果是視網膜中心動脈阻塞，必須要在90分鐘內緊急治療，否則視網膜可能因缺氧而永久壞死。治療可以考慮施打血栓溶解劑使血栓溶解，使受阻塞而缺血的區域再灌流，或是進行眼前房穿刺使眼壓急降，藉由眼內壓變化，使得栓塞推移到動脈更末端的位置，使受影響的範圍縮小或是視網膜較不重要處。不管是哪一種治療，效果都不佳。另外，患者也必須轉介至神經科進行檢查，看是否是頸動脈狹窄造成，減少之後發生腦中風的機會。

腦中風可以復健，但是眼中風無法自行復健，按壓眼球暢通血管可能造成動靜脈交叉處，血壓及眼壓再次升高，引發再次眼中風。如果視力障礙發生在視網膜周邊，對視力影響較小，傳統雷射可使增生血管萎縮，不會傷害其他組織；如果發生在黃斑部，過去擔心雷射傷害眼睛，並無特殊方式醫治；後來發展出「眼內藥物注射」方式，阻斷血管內新生因子，避免血管阻塞嚴重而影響視力，但健保成本高昂，治療同樣侵襲性高、併發症多，對於視力恢復效果皆有限。

視網膜血管閉塞治療

患有視網膜血管閉塞的病人須盡快讓眼科醫生作出正確診斷，這對視網膜動脈閉塞的患者尤其重要，因為視網膜缺氧超過1至2小時，已足以讓視網膜壞死，造成不能彌補的視力損傷。

治療主要針對下列幾個方面：

1. 查找高危因素：當醫生診斷出視網膜血管閉塞後，一般會為病者量度血壓和抽血檢查，並按個別需要安排心電圖、頸動脈超聲波、心臟超聲波等，以找出病源並 醫治。如患者本身已患有糖尿病、高血壓等，必須嚴格控制血糖、血壓。
2. 應對黃斑水腫：主要方法包括玻璃體內注射抗血管內皮生長因子（anti-VEGF）藥物，例如：Aflibercept（Eylea）和 Ranibizumab（Lucentis），以及皮質類固醇藥物等。
3. 治療不良血管增生：治療的方法包括泛視網膜光凝固雷射激光治療 （Panretinal Photocoagulation）和注射抗血管內皮生長因子藥物。

視網膜血管閉塞能夠治癒嗎？這要取決於病情的嚴重程度，部分人會恢復部分視力。由於視網膜血管閉塞通常僅影響一隻眼睛，你的大腦可能會在幾個月後適應視力的變化。

中醫論點

中醫稱眼中風為「暴盲」，也就是平常眼睛很正常，卻突然出現視力下降、眼睛突然看不到，甚至導致失明的情形，好發於夏天，但冬天也會出現眼中風。治療上需辨證論治。

眼中風的起因有很多種，中醫將其歸於人體臟腑功能失調、七情鬱結、氣血不順，以致於氣滯血瘀，或是因為脾氣衰弱、心血虧虛，導致氣滯血瘀而脈絡阻塞；或是因為肝腎陰虛、肝陽上亢，以致迫血任意行走，或是因為虛火上升，血不循經而溢於脈外。

中醫治療

治療上，傳統中醫常將眼中風分為七大類型：

1. 第一類型患者常有視力突然下降、眼珠轉動會痛、頭痛、頭暈、耳鳴等症狀，宜明目、滋養肝腎，適合使用六味地黃丸加減來調理。
2. 第二類型患者常有視力減退、飛蚊症、頭眼昏花、氣短乏力、心悸、眼睛往上看時感到明亮等症狀，宜肝腎雙補、益氣固脫，適用杞菊地黃丸加生脈飲加減來調理。
3. 第三類型患者常有視力突然下降、飛蚊症兼畏寒、腰痠無力、大便稀疏等症狀，宜溫陽益腎、健脾利水，適合使用真武湯加五苓散加減來調理。
4. 第四類型患者常有視力劇降、頭暈頭痛、胸脅脹滿疼痛、口苦咽乾、性情急躁、抑鬱不舒等症狀，宜疏肝解鬱、清熱明目，適宜使用加味逍遙散來調理。
5. 第五類型患者常有視力驟降、頭痛頭暈、急躁易怒、臉紅目赤等症狀，宜滋陰潛陽、平肝息風，適合使用大定風珠加減來調理。
6. 第六類型患者常有視力劇降、頭痛欲裂、頭暈胸悶、噁心、有痰等症狀，宜祛痰息風、通絡開竅，適用導痰湯加通竅活血湯加減來調理。
7. 第七類型患者常有頭顱意外撞傷、打飽嗝、胸脅痞滿等症狀，但全身症狀並不明顯，宜理氣活血、化瘀勝濕，適合使用桃紅四物湯加減來調理。

針灸治療

針灸治療眼中風，針灸部位分為眼針、頭皮針和體針。眼針是直接在眼眶周圍的穴位下針，以直徑 0.19－ 0.2毫米的專用針，針刺睛明、球後兩處穴道達深度 6-8公分，直接調控眼部肌肉、血管、神經、經絡及氣的循環，並針刺攢竹、魚腰、瞳子髎、承泣、四白等眼周穴位，以加強眼部的血液循環；頭皮針則選取上星、百會、通天、目窗等穴位幫助頭面部氣血運行，並可調整針刺方向達到降眼壓的功效。體針則會根據體質辨證做適當選穴，如針刺太衝、行間瀉肝火或是靈骨、大白加強活血化瘀，幫助疏通瘀塞的經絡與血管。

中醫眼針

中醫眼針是利用特製極細的圓頭軟針，從眼眶內上方的睛明穴及外下方球後穴直接入針，由於進針路線狹窄，需利用特殊針灸彎針手法，一步步沿著眼球外層肌肉進針，深度約達6～8公分，達到活化眼部神經、肌肉、改善眼睛的血液循環，防止視力持續惡化。針對視神經病變、視網膜黃斑部病變、乾眼症、青光眼、眼中風、飛蚊症、弱視、夜盲。有極佳效果。

中藥茶飲保養

山楂3片、白菊花2朵、當歸1片、黃耆1片、綠茶少許。先用熱開水汆燙中藥材，再用1000c.c.熱開水浸泡，待茶色出現，取出綠茶包，放溫飲用。山楂可擴張血管，白菊花養肝明目、當歸活血、黃耆補氣，綠茶可抗氧化。

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