电子胃镜

电子胃镜
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电子胃镜也叫电子内窥镜，主要由内镜（endoscopy）、电视信息系统（video information system center）和电视监视器（television monitor）三个主要部分组成。还配备一些辅助装置，如录像机、照相机、吸引器以及用来输入各种信息的键盘和诊断治疗所用的各种处置器具等。是一种可插入人体胃腔内对胃肠疾病进行直接观察、诊断、治疗的医用电子光学仪器。主要由物镜系统、像阵面光电传感器、A/D转换集成模块组成。将胃腔内的物体通过微小的物镜系统成像到像阵面光电传感器上，然后将接收到的图像信号传送到图像处理系统，最后在监视器上输出处理后的图像 。电子胃镜可获得高清晰度的图像，通过计算机可以进行各种图像处理，进行三维显像、测定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部温度等。电子胃镜检查是公认的诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，世界卫生组织将电子胃镜作为消化道疾病诊断的金标准。

目录

发展

• 历经两个世纪，消化内镜经历了早期硬式内镜——半可屈式内镜—纤维内镜—电子内镜—胶囊内镜的发展过程。

• 1806年，德国法兰克福的Bozzini制造了一种以蜡烛为光源和一系列镜片组成的器具，用于观察动物的膀胱和直肠内部结构，虽未用于人体，但其开启了硬管式内镜发展的时代，他也因此被誉为内窥镜的发明人。

• 1879年柏林泌尿外科医生Nitze研制出了第一个含有光学系统的内窥镜，其前端含有一个棱镜，当时该内窥镜仅被用于泌尿系统，即被用作膀胱镜。几年后，第一个适用于临床的胃镜诞生，它是一种硬管式胃窥镜，由3根管子呈同心圆状设置，中心管为光学结构，第二层管腔内装上铂丝圈制的灯泡和水冷结构，外层壁上刻有刻度反应进镜深度。

• 1932年，德国人Schindler与器械制作师Georg Wolf合作研制出第一个半可屈式胃镜，命名为Wolf-Schindler式胃镜。

• 1950年日本造出了世界上第一台胃内照相机，被视为软式胃镜的雏形。

• 1957年，Hirschowitz带领他的研究团队研制出了世界上第一个用于检查胃和十二指肠的光导纤维内镜。

• 1983年美国Welch Allyn公司成功研制并应用微型图像传感器（charge coupled device, CCD）代替了内镜的光导纤维成像术，宣告了电子内镜的诞生。

• 2001年，以色列Given公司在20世纪90年代将研制出的新型胶囊内镜——M2A胶囊内镜应用于临床，为消化道疾病的诊断带来了革命性的突破，2002年进入中国。

成像原理

电子胃镜与设备连接利用电视信息中心所发出的光，经内镜内的导光纤维将光导入受检体腔内，镜身前端装备的微型图像传感器（CCD）接受到体腔内粘膜面反射来的光，将这些发射来的光转换成电信号，通过导线将信号输送到电视信息中心，再经过电视信息中心将这些电信号经过贮存和处理，最后传输到电视监视器中，并在屏幕上显示出受检脏器的彩色粘膜图像。高像素CCD的采用使电子胃镜画面更加完美清晰，并可以及时发现和治疗原来难以发现和确诊的早期微小病变 。

适应症

• 有上腹不等消化道症状，疑是上消化道病变。

• 失血原因不明，特别是上消化道出血，可行急诊胃镜检查。

• 对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者。

• 需随诊观察及治疗后复查的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、胃及食管的癌前病变。

• 对人群尤其是胃癌高发人群的普查。

• 需进行胃镜下治疗者，包括异物取出、止血、病变的内镜下切除等。

禁忌症

• 严重的心脏病患者，如严重心律紊乱、心肌梗死、重度心力衰竭。
• 严重肺部疾病患者，如哮喘、呼吸衰竭。
• 精神失常不能合作者。
• 急重症咽喉部疾患、腐蚀性食管炎、胃炎急性期患者。
• 食管、胃、十二指肠穿孔的急性患者。
• 严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上。

注意事项

• 做胃镜检查前至少8小时不得进食，进水。
• 检查过程，先换上宽松衣物，采左侧卧姿，双腿微曲。
• 当医师在做诊断时，不要做吞咽动作，而应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，以便检查顺利完成。
• 未行胃黏膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。
• 胃黏膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质，以防止粗糙食物或刺激性食物引起活检处出血。
• 胃溃疡伴出血的病人，经过止血治疗及胃黏膜活检后要求禁食4～6小时，然后进流质或半流质。尽早进行抗溃疡治疗，最好能住院治疗。http://www.viptijian.com/zhishi/20160704245544.htmlhttp://www.xxxx.html 胃镜检查是什么过程 有那些禁忌症?，中康体检网 2016-07-04

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• 胃镜活检后或行胃息肉摘除后，要注意观察大便的颜色，如为柏油样便则提示出血，应及时到医院复诊。如突然剧烈腹痛伴板状腹、肌紧张，常提示胃穿孔导致腹膜炎，应及时返院。

应用优点

• 操作简单、灵活、方便。
• 病人不适感降到了最低程度。
• 创伤小，术后脏器功能恢复迅速，疼痛轻微
• 大大提高了诊断能力，达到早发现、早诊断、早治疗的最终目的。
• 检查是在监视器屏幕上观察图像，可以供更多人员共同观察学习进行病例讨论，也便于患者本人直接参与观察，这对消除患者的紧张情绪、提高患者的检查兴趣和信心起到了积极的作用。
• 检查过程进行录像、照相，为今后的教学、科研提供真实、可靠的第一手资料。
• 是功能最全、最有开发前景的临床内腔镜检查设备。除了电子技术的应用使图像更加清晰、逼真外，CCD的开发潜力很大，可达50万像素，据资料可知最高可达200万像素，它的图像分辨力将会提高很多倍。
• 利用电视信息中心调整红、蓝、绿，调整不同颜色去观察不同的组织结构，从而达到各种组织结构的最佳分辨能力。目前电子内镜除了能观察到胃粘膜的最小解剖单位(胃小区、胃小沟)外，还可以观察到粘膜的肠上皮化生的绒毛状改变、溃疡周围的再生上皮、新生血管、粘膜下血管等显微镜下组织结构，因此，它对观察和诊断疾病的能力已达到了一个颠峰。
• 人们把图像分析技术用于电子内镜检查，可以得到胃的血流图，可以对病变进行定量分析，可以进行温度测定，还可以将超声探头装在内镜前端进行腔内超声探察。还可以利用通信线路将电子内镜图像传至远方，进行临床疾病的会诊。

视频

胃镜检查视频