熱痙攣
熱痙攣是常發生於兒童身上的疾病，好發於6個月到6歲之間，盛行率達2~5%。其發生的時機大多在兒童發燒、體溫上升時，是因為腦部對於溫度反應較敏感所致。
「熱痙攣」是兒科急診很常遇到的狀況，這是因為幼兒在成長的過程中，腦部尚未成熟穩定，所以易隨著體溫的急遽升高，而引發抽搐的現象。但不包括中樞神經感染疾患，例如：腦膜炎、腦炎。
熱痙攣因發燒而引起抽搐的一個臨床現象，因為又發燒又抽搐，所以重點是要排除中樞神經的感染像是腦炎或腦膜炎等。熱痙攣非常普遍，在這個年齡層內的兒童所發生的抽搐有三分之一是屬於熱痙攣，百分之二到五的兒童有過熱痙攣，這種小朋友在其他時候多是正常的也沒有不發燒的抽搐。一般說來第一次發作的年齡約在一歲半到兩歲之間，強烈的家族史顯示有遺傳傾向，目前比較認為是自體顯性遺傳的模式。[1]
目錄
關於熱痙攣
我們要知道熱痙攣與「體質」，與基因有關，是有家族遺傳的。也就是說，不是小孩溫度燒太高就會熱痙攣，必須擁有這個體質的孩子，發燒時才會有熱痙攣。熱痙攣的體質在孩童的比例大約二％到五％，發生的年紀約六個月到五歲之間。熱痙攣首先一定會合併發燒，有發燒才叫做「熱」痙攣，沒有發燒而抽搐就只是痙攣而已。
熱痙攣進一步分為簡單型（simple seizure）與複雜型（complex seizure），顧名思義，簡單型比較好解決，複雜型則否。
簡單型熱痙攣的定義是：1.發作時間少於十五分鐘；2.兩手兩腳對稱性的全身抽搐，包括眼睛上吊，嘴唇發紫；3.在二十四小時內只發作一次，沒有復發。
如果您的孩子符合上面的描述，就叫做簡單型的熱痙攣，是不需擔心的事情。一個六個月到五歲的孩子，發生簡單型熱痙攣，沒有其他腦炎或腦膜炎的危險，也沒有代謝性疾病，這樣的熱痙攣是很溫和也很安全的，幾乎所有發作的孩子都可以正常的發展與長大，完全不需擔憂。除此之外，其他情形都算是複雜型，需盡快送醫。
如果是複雜型發作，要趕快送醫，若是簡單型發作則不用太緊張，來醫院給醫師檢查一下，主要是尋找發燒的原因。大部分簡單型發作不需要做腦波檢查，除非過去到現在已經發作三次以上，才會安排腦波檢查確定是否有其他腦部問題。
孩子將來會不會變成羊癲瘋（癲癇症）？
事實上，有熱痙攣與沒有熱痙攣體質的孩子，將來變成癲癇患者的機率是差不多的，單純熱痙攣的孩子未來演變成癲癇症的機率，只稍微高一點點。還有家長會問：熱痙攣會不會影響到孩子的智商？答案也是不會。[2]
熱痙攣發作時的處理
有三個原則請家長謹記：
1.保持鎮靜：仔細觀察孩子的症狀與發作的時間。若有智慧型手機，可以當場錄下發作的情形，就醫時可以提供給醫師做更正確的判斷。
2.不要亂塞東西在孩子的嘴巴裡：這樣做只會讓您自己的手受傷，或者讓孩子的牙齒斷裂。
3.讓孩子的口鼻暢通：將衣服解開，或將可能堵住口鼻的物品移開。[3]
熱痙攣
熱痙攣疾病基本資料
- 英文名稱： Febrile Seizures
- 就診科別： 小兒科、兒童神經科
- 身體部位： 全身
疾病原因
良性熱痙攣的發生原因，與腦部發育不成熟有關。腦部發育過程中，對於溫度較為敏感，因此一旦遇到發燒、體溫急速上升，就會出現痙攣、抽搐的症狀。隨著腦部發育完全，敏感程度降低，熱痙攣便會自動痊癒。
症狀
發燒．抽搐．失去意識．四肢對稱性僵直．雙眼目光上吊．大小便失禁
併發症
熱痙攣本身不會對腦部或身體其他部位造成傷害，但需避免發作當下的意外傷害
好發族群
6個月至6歲之間的兒童，且1歲半為高峰
診斷
熱痙攣的診斷，首要原則即是排除中樞神經系統感染造成的抽搐，可以透過抽血、腰椎穿刺、腦波檢查、腦部影像檢查…等方式，進行鑑別診斷。
治療
一般來說，醫師會進可能找出發燒原因，若是有中樞神經感染的情形，則需住院控制其感染。熱痙攣症狀會自行痊癒，無須服藥治療。患者只需密切監控體溫，大於攝氏38度時，給予適當的降溫措施即可。反而是要注意發作時的處理程序，切記保持鎮靜，不要極度恐慌，就算不做任何處理痙攣症狀會在幾分鐘內幾乎都會停止，可以考慮找救護車送醫，若是自行開車，請勿緊張並注意安全，再次提醒，熱痙攣本身很少很少會對小朋友造成生命威脅。在發作時，讓孩子側躺，以免嘔吐物或口水阻塞呼吸道，清除周圍危險物品。鬆開過緊的衣物以免影響呼吸。 不要用任何東西（如湯匙、布）塞入病人口中，以避免造成牙齒斷裂或呼吸道阻塞，也不必撬開咬緊的牙齒。 對於熱痙攣發生次數過高、反覆發生，或是複雜性熱痙攣的患者是否需服用抗癲癇類藥物請與醫師多溝通。
預防
若是有熱痙攣發生前例的患者，出現發燒症狀時，應盡快施予適度的退燒措施，並密切注意體溫，將體溫控制在攝氏38度以內。此外，因為熱痙攣有遺傳的傾向，若是有家族史的孩童，應特別注意。[4]
熱痙攣發作時會怎麼樣？
熱痙攣時有80%左右是在發燒24小時內發生，發生抽搐的情形大多數為全身性的大發作。發作時兩眼往上吊、嘴唇發紫、牙關緊閉，口吐白沫、四肢一陣一陣地抽動，完全不省人事。持續幾分鐘後，病人像累壞了，昏睡過去，一段時間後才漸漸醒過來。病童對先前發生的是大都毫無記憶，這是大發作的典型症狀。
熱痙攣很少出現在體溫38度C以下，一般是在38度C以上發生。發作的時間大部分是在15分鐘以內。
而腦膜炎、腦炎感染的病童如有痙攣發生，有80%左右是在發燒24小時之後才發作，且痙攣發作與體溫高低無密切關係。這兩點可以在鑑別診斷上當作參考。
哪些原因會造成熱痙攣？
熱痙攣分成兩類
臨床上將熱痙攣的發作分成兩類：單純性熱痙攣及複雜性熱痙攣。
單純性熱痙攣，以下三項都要符合：
● 全身性發作 （ 兩手兩腳對稱性的全身抽搐 ）
● 只發作一次 （24小時以內）
● 發作持續的時間小於15分鐘
反之，不符合者則稱為複雜性熱痙攣。而複雜性熱痙攣將來變成癲癇的機會比單純性的高。
出現熱痙攣需要安排什麼檢查？
熱痙攣病童在發作時與發作後數日，其腦波多呈現異常。但一般在一星期內，異常腦波會消失。所以熱痙攣病童若要施行腦波檢查，建議安排在發作後的一週到10天以後。如果異常腦波持續太久（超過10天以上），將來成為癲癇的機會較大。
會不會再次發生熱痙攣？
熱痙攣再發率約30-40%。發作次數越多，再發機會就越高。再發生熱痙攣的危險因子包括： ● 1歲前發生熱痙攣
● 有家族史
● 發燒度數不高
● 複雜性熱痙攣
小時候熱痙攣以後會不會變成癲癇？
大家都很關心發作過熱痙攣的孩童，會不會在未來成為癲癇。熱痙攣未來發生癲癇的危險因子包括：
● 複雜性熱痙攣
● 1歲前發生熱痙攣
● 發展遲緩
● 有家族史
● 已存在的神經疾患
有多項危險因子的病童日後癲癇的發生率約 > 9% ，而無危險因子的病童日後癲癇的發生率約 1 %。
有辦法預防熱痙攣嗎？
醫師通常會提醒家長，不需要因為擔心幼童發燒，而緊張地密切注意其體溫，因為這樣無法預防熱痙攣的發生。所以當小孩發燒時適度、適時的給予退燒藥即可，這是為了減少因高燒而造成不舒服的感覺。
若因為幼童發生過熱痙攣，於是每次發燒時就使用大量退燒藥，是不正確的作法。會再發熱痙攣的依然會發生，不會再發的就不會發生。
熱痙攣該怎麼治療？
治療熱痙攣首重停止抽搐，以daizepam靜脈注射或經直腸塞劑給與。此外，保持呼吸道暢通、退燒、水分與電解質適當的補充都十分重要。是否需要給長期給與抗抽搐的藥物仍未定論，但對於發作次數很多的病童，贊成者較多。
熱痙攣在家發作時，該如何處理？
● 將病童放置在地板或床上，遠離任何堅硬或尖銳的物品 。
● 將頭部輕輕地轉向側邊，讓口中的唾液和嘔吐物可以引流出來。
● 不要放任何東西進入嘴巴中或用自己的手讓病童咬，這樣反而容易造成受傷或是堵住呼吸道。
● 保持冷靜，留在病童身邊保護使不受意外傷害。
● 不可移動或強加約束病童，因為這樣不會讓痙攣停止。
● 觀察及記錄抽搐情形及次數，提供醫師以作為診斷參考。
● 在病童尚未完全清醒前，請勿給予任何飲料或食物。
● 若是熱痙攣沒有在五分鐘內自行停止，請叫救護車。[5]
視頻
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