志贺氏菌
志贺氏菌（Shigella）是细菌属 ，与革兰氏阴性菌 ，兼性厌氧 ，无芽孢形成 ，不运动， 呈杆状并在遗传上密切相关。 该属以日本生物学家滋贺清（Kiyoshi Shiga ）的名字命名，他于1897年首次发现它。是导致非洲和南亚儿童中度至重度腹泻的四种主要病原体之一。它会制造一种能杀死细胞的毒素，称为志贺毒素，可造成出血性腹泻。
目录
概述
志贺氏菌是人类志贺氏菌病的病原体，可在灵长类动物中引起疾病，而在其他哺乳动物中则不会。它仅在人类和大猩猩中自然发现。在感染过程中，通常会引起痢疾 。每个志贺氏菌基因组都包括一个编码保守的主要毒力决定簇的毒力质粒。志贺氏菌染色体与大肠杆菌K12菌株MG1655的大多数基因共享。系统发生学研究表明，志贺氏菌更适合作为大肠杆菌的亚属 ，某些通常被认为是大肠杆菌的菌株（例如大肠杆菌 O157：H7）最好放在志贺氏菌中。志贺氏菌是全球腹泻的主要细菌原因之一，估计引起80–165百万例。每年造成的死亡人数估计在74,000至600,000之间。
分类
志贺氏菌属包含四个种，即四个血清型，从生化角度来说难以将本属与大肠杆菌区分。从基因序列来看，它也属于大肠杆菌的品系。从病理学角度上，大肠杆菌也有一些菌株可造成类似的细菌性痢疾。但出于避免医学界的混淆考虑，仍沿用旧有名称。分为三种血清 型和一种血清型 ：
- 血清群A ： 痢疾链球菌（15种血清型）[1]
- 血清群B ： 弗氏链球菌（9种血清型）
- 血清群C ： 博伊氏链球菌（19种血清型）
- 血清群D ： S. sonnei （一种血清型）
A–C组在生理上相似；S. sonnei （D组）可以根据生化代谢测定进行区分。三个志贺氏菌属是主要的致病物种： 弗氏链球菌是世界上最常见的物种，占发展中国家病例的60％。在发达国家中，S。sonnei引起了77％的病例，而在发展中国家中，只有15％的病例。痢疾链球菌通常是痢疾流行的原因，特别是在难民营等受限人群中。
发病机理
志贺氏菌感染通常是通过食入。根据宿主的健康状况，少于100个细菌细胞就足以引起感染。志贺氏菌通常侵入结肠的上皮内膜，引起严重的炎症和结肠内膜细胞死亡。这种炎症导致腹泻，甚至痢疾 ，这是志贺氏菌感染的标志。一些志贺氏菌菌株会产生毒素，这些毒素会在感染期间导致疾病 弗氏链球菌菌株产生ShET1和ShET2 ，这可能导致腹泻。痢疾链球菌菌株产生志贺毒素 ，其溶血性类似于肠出血性大肠杆菌产生的维毒素 。志贺毒素和维毒素都与引起潜在致命的溶血性尿毒症有关 。
志贺氏菌属物种通过散布在小肠肠上皮细胞中的M细胞侵入宿主，因为它们不与上皮细胞的顶表面相互作用，而偏向基底外侧。[2] 。Shigella使用III型分泌系统 ，该系统充当生物注射器将有毒的效应蛋白转运到目标人类细胞。 效应蛋白可以改变靶细胞的代谢，例如导致液泡膜的溶解或肌动蛋白聚合的重组，以促进宿主细胞内志贺氏菌的细胞内运动。（例如，IcsA效应子它是一种自动转运蛋白，而不是III型分泌系统效应子）蛋白通过N-WASP募集Arp2 / 3复合物来触发肌动蛋白重组，从而帮助细胞间扩散。
侵袭后 ，志贺氏菌细胞在细胞内繁殖并扩散到邻近的上皮细胞，导致组织破坏和志贺菌病的特征性病理 。
症状
最常见的症状是腹泻 ，发烧 ，恶心 ，呕吐 ，胃痉挛和肠胃气胀。引起大而痛苦的肠蠕动也是众所周知的。粪便中可能含有血液，粘液或脓液。因此，志贺氏菌细胞可能引起痢疾。 在极少数情况下，幼儿可能会发作 。症状可能需要长达一周的时间才能出现，但是最常见的是在摄入后两到四天开始出现。 症状通常持续几天，但可能持续数周。志贺氏菌是全世界反应性关节炎的致病原因之一。
病例
亚洲首起发现志贺氏杆菌具抗药性
卫福部疾管署最新研究发现，“志贺氏杆菌”对巨环类口服抗生素“Azithromycin”阿奇霉素产生抗药性，这也是亚洲首次发现志贺氏杆菌有这种抗药性。
感染具抗药性的志贺氏杆菌个案，多集中于北、中部都会区22至44岁男性，均无国外旅游史，但其菌株经全基因体定序分析，结果与欧美流行菌株型别一致，不排除是经由境外移入个案造成人传人的散发病例，所幸国内仍有3种药物可以治疗。
慎选抗生素，预防此菌变成无药可医的“超级细菌”
志贺氏杆菌传染力极强，手部、食物遭污染后吃下肚就可能诱发杆菌性痢疾，引起发烧、腹绞痛、血便等，建议医师给药前应先做药物敏感性试验，慎选合适抗生素，预防此菌变成无药可医的“超级细菌”。此为亚洲首次报告志贺氏杆菌具Azithromycin抗药性，已刊登在美国《新兴传染病》期刊。
疾管署副署长罗一钧指，欧美等国已发现志贺氏杆菌对多重抗生素具抗药性，原因疑与滥用抗生素有关，而疾管署于前年6月首度在杆菌性痢疾患者身上，发现对口服抗生素具抗药性的志贺氏杆菌。
预防杆菌性痢疾，疾管署呼吁民众应勤洗手、维持单一性伴侣、勿生饮生食，并且避免肛吻、肛交、口阴交等不安全性行为；临床医师选择杆菌性痢疾治疗用药时，应参考药物敏感性试验结果，慎选合适抗生素，必要时应会诊感染科医师[3]。
视频
参考资料
- ↑ “临时痢疾志贺氏菌血清型的检测和命名为痢疾链球菌血清型14和15临床微生物学杂志
- ↑ 弗氏志贺氏菌通过基底外侧杆进入人结肠Caco-2上皮细胞感染与免疫
- ↑ 亚洲首起！志贺氏杆菌出现抗药性恐成“超级细菌”台湾英文新闻