平滑肌瘤
疾病概述
平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁粘膜肌的恶性间叶组织肿瘤。其中以直肠最多见，约占大肠平滑肌肉瘤的85%。
临床上，平滑肌肿瘤良、恶难辨，主要在于组织学形态有时与生物学行为不安全一致，常出现形态学良性、生物学行为恶性的现象。平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外，血行播散是最主要的途径。
疾病分类
普通外科,肿瘤科
疾病描述
胃的平滑肌肿瘤分平滑肌瘤、平滑肌肉瘤以及成平滑肌细胞瘤。
症状体征
此病早期常无任何症状；随着瘤体增大，压迫肠壁周围组织，影响排便功能，可出出现便秘和排便不畅，肿瘤位齿线上方，接近肛管时，可有肛门痛，压迫周围器官时在男性出现排尿异常，骶尾部或下肢痛、乏力。肿瘤发生溃疡，即出现便血，便频和里急后重感。[2]
早期不影响粘膜。瘤增大后常有粘膜溃疡并出现类似溃疡病症状。
疾病病因
病因不明。
病理生理
平滑肌肉瘤好发于胃底、体部，源于胃壁肌层，源于粘膜肌及血管的平滑肌者少见。它向浆膜下或帖膜下膨胀及浸润性生长，成圆形或分叶状包块，早期不影响粘膜。瘤增大后常有粘膜溃疡并出现类似溃疡病症状，制酸剂可缓解症状。
诊断检查
胃镜常难诊断，X线钡餐、超声胃镜及CT有助于诊断。B超对位置浅，体积大，腔外生长的检出率较高。
治疗方案
应行胃切除治疗，包括切除肿瘤组织，并尽量使切缘无肿瘤细胞残留，一般不主张行淋巴结清扫，对被侵及的淋巴结又处于切除范围者应一并切除。
疾病预防
用药安全
- 多发于29～55岁；
- 本病术后5年生存率为20～25％。如及时根治，病人多可长期生存。
饮食原则
平滑肌肉瘤的诊疗措施越来越多，包括切除术、放化疗，而有些时候，这些措施却无法减轻平滑肌肿瘤细胞瘤患者的痛苦，事实上是因为没有找到康复的真正原因就是体液是酸化的，酸性体液不改变，变异细胞也就不会死亡，这就是为何做了手术和化疗后癌细胞再度转移和复发的原因。要治疗平滑肌肿瘤细胞瘤还得从改善自身的体质开始，从源头上饿死肿瘤细胞。多吃碱性食品，改善自身的酸性体质，同时补充人体必须的有机营养物质，这样才能在饿死肿瘤细胞的同时，恢复自身的免疫力。[3]
常见的酸性食物与碱性食物如下：
- 强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。
- 中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。
- 弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼，泥鳅。
- 弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、 洋葱、豆腐等。
- 中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。
- 强碱性食品：恰玛古、葡萄、茶叶、海带芽、海带，柠檬等。
对于平滑肌肿瘤细胞瘤患者来说，饮食非常关键，肾癌主要是酸碱导致，所以在患者饮食中，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞变异的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防平滑肌肿瘤细胞瘤的有效途径。
平滑肌肉瘤的饮食原则
- 在平滑肌肉瘤患者的饮食中，若能将宜吃的食物进行合理的搭配，对患者治疗期间或是术后的康复期都有很大的帮助。利于平滑肌肉瘤患者的饮食：宜吃猪的瘦肉、鸭肉、鸡蛋、莲菜、白菜、西红柿、黄瓜、茄子、芹菜、豆腐、苹果、梨、香蕉、西瓜、甜瓜、柿子、核桃仁、熟花生米、松子可以吃，多吃些新鲜蔬菜。
- 不能吃雌激素含量过高的食物，会导致瘤体的加速发展，也有可能增加术后复发的几率。阻碍平滑肌肉瘤患者恢复进度的饮食有：辛辣刺激性食物、牛羊肉、狗肉、辣椒、鸡肉、肥肉、鱼肉、葡萄、南瓜、咖啡、香菜、牛奶、酸奶、苋菜、蜂蜜、茶叶水、葱、大蒜、白萝卜、可乐、海鲜、绿豆、汽水、冰淇淋、烟酒以及酸性、油腻食品。反季节蔬菜不能吃。
残胃平滑肌肉瘤饮食注意
- 细嚼慢咽：食物在口内刺激口腔分泌唾液(内含利于糖类消化的酶)，仔细咀嚼，可将食物颗粒变得更小，唾液与食物充分混合，替代部分胃功能。慢咽一指吞咽慢，二指吞咽间隔时间要长，以防快速吞咽大量食物后，引起心慌、头晕等倾倒综合症(后面详叙).
- 少量多餐：术后残胃或接上来的肠段容量无法与从前相比，机体要经过较长一段时间来适应这一变化。临床经验表明，恢复至正常饮食的每日三餐，至少需要8-10个月。开始进餐，每日5-8次，每次在50-100克，根据病人耐受情况(无腹胀不适为耐受良好)，逐渐增加摄入的量，减少饮食的次数。因个体差异，适应的过程是不同的。
- 饮食多样化： 食物的品种可以依照病人的饮食喜好和习惯来选择，但应注意尽可能多地食入营养丰富、易于消化的高蛋白、高维生素饮食。比如鱼、蛋、新鲜蔬菜、水果(最好榨汁饮用)等。要注意铁剂补充，因为胃切除后，失去了胃酸对铁的作用(使三价铁变成二价铁)，造成吸收障碍。可以在医生的指导下口服一些铁剂，日常生活中要使用铁锅，多食一些含铁丰富的食物，如动物肝脏、菠菜、豆类制品等。喝一些酸奶也是有好处的。
- 进食体位：切除胃入口的手术，进食后防止食物返流，应保持坐位和斜坡位;切除胃出口的手术，进食后防止食物快速向下运行，先躺下休息20分钟左右，再自由体位。
饭后遵医嘱使用一些药物，比如消化药、维生素B12、叶酸等，有助消化吸收，预防贫血发生。对于油炸、辛辣、刺激性的食物，生、冷、硬的食物也要禁忌。过热、过甜、过咸的食物也要适当限制。
预后
1.真皮部肿瘤来自于立毛肌，皮下组织肿瘤发生于血管。肿瘤预后与其存在位置和大小密切相关。一般来说，肿瘤直径<5cm者预后较好。超过40%的真皮部肿瘤易于复发，但极少转移，相反，有1/3的皮肤肿瘤可发生转移，并引起死亡。
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