眼眶膿腫檢視原始碼討論檢視歷史
眼眶膿腫是發生於眼眶纖維組織和脂肪組織內的急性化膿性炎症，如果不及時治療，組織壞死溶解形成眼眶膿腫。炎症的來源可為鄰近組織病灶的細菌感染、外傷、全身細菌感染經血液轉移到眼眶等。致病原包括細菌、病毒、寄生蟲、真菌等，主要是細菌感染引起，眼外傷、副鼻竇的炎症是發生眶內感染的常見原因，眶鼻相關手術也是容易發生眼眶感染的危險因素。本病發展迅速進展快，眼部表現為紅腫、疼痛、瞼裂變小、結膜充血水腫、視力下降、眼球突出固定、運動受限、眶壓高、暴露性結膜炎角膜炎等。眼底可見視乳頭水腫、視網膜靜脈充盈等。全身可見發熱、白細胞增高、萎靡不振、乏力、淋巴結腫大以及其他全身中毒症狀。影像學檢查表現為炎症性病灶。通過規範化治療預後好。膿腫可位於眼眶內或者骨膜下。治療不當，可以造成失明、顱內感染等嚴重後果，甚至危及生命。
基本信息
就診科室;眼科
是否醫保:是
英文名稱:orbital absccess, OA
疾病別稱:眶膿腫、眼眶骨膜下膿腫
是否常見:是
是否遺傳:否
並發疾病；海綿竇血栓、視神經炎
治療周期：短期藥物治療
臨床症狀：眼瞼紅腫疼痛、眼球突出、移位、運動障礙、視力下降
好發人群：兒童、鼻竇炎患者、眼外傷患者、全身感染灶者
常用藥物：青黴素、鏈黴素、頭孢唑林、阿奇黴素、地塞米松、潑尼松
常用檢查：裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡、血常規、B超、眼眶CT 、眼眶MRI
病因
眼眶膿腫致病原包括細菌、病毒、寄生蟲、真菌等，主要由細菌感染引起。眼眶外傷、副鼻竇的炎症是發生眶內感染的常見原因，眶鼻相關手術也是容易發生眼眶感染的危險因素。
眼眶外傷、副鼻竇的炎症是發生眶內感染的常見原因，主要是細菌感染引起。眼外傷可以直接造成感染形成眶內膿腫。鼻竇炎往往由於竇口阻塞，引流不暢，使鼻竇內形成的膿性炎症不能正常引流形成鼻竇內膿腫，可以繼發眶內炎症形成膿腫，以骨膜下膿腫多見。
臨床表現
眼眶膿腫發展迅速進展快，眼部表現為紅腫、疼痛等。眼底可見視乳頭水腫、視網膜靜脈充盈等。該病易並發海綿竇血栓、視神經炎等。
典型症狀：眼部表現為紅腫、疼痛、結膜充血水腫、眼球突出、運動受限、眶壓高等。眶內膿腫主要表現炎症表現和膿腫壓迫占位表現。
其他症狀：眼底可見視乳頭水腫、視網膜靜脈充盈等。全身可見發熱、白細胞增高、萎靡不振、乏力、淋巴結腫大以及其他全身中毒症狀。
診斷
醫生根據患者臨床表現，如眼瞼紅腫、疼痛、結膜充血水腫、眼球突出、運動受限、眶壓高等症狀，配合血常規白細胞、中性粒細胞百分比均升高、眼眶CT軟組織密度腫塊影等，多可明確診斷。
鑑別診斷
眼眶蜂窩織炎[1]：多見於鼻竇炎感染眼外傷引起，眼瞼紅腫熱痛，眼球突出運動障礙，同時伴有發熱、噁心、嘔吐、頭痛等全身中毒症狀，血常規白細胞升高、中性粒細胞百分比升高。
眶內炎性假瘤[2]：一般認為是非特異免疫反應性疾病，表現占位和炎症表現，眼眶CT有助於診斷。
治療
眼眶膿腫治療應針對病因治療，鼻竇炎或者鼻竇膿腫應行鼻竇和膿腫充分引流。膿腫引起眼球運動障礙或者視力受累、眼眶壓高、頭痛，需要切開引流，同時治療原發病灶。膿腫一旦形成，切開引流可以加快炎症消退。治療中需注意觀察全身中毒表現。
藥物治療
1.抗感染藥物治療：首先應用廣譜抗生素類靜脈點滴，同時做細菌培養和藥敏試驗，調整敏感抗生素藥物。細菌培養發現革蘭陽性球菌首先青黴素，革蘭陰性桿菌首先氨基糖苷類抗生素如慶大黴素。嚴重的炎症可以考慮在廣譜抗生素應用的情況下，使用糖皮質激素藥物如靜脈點滴地塞米松，達到快速抗炎目的。
2.局部用藥：可以使用廣譜抗生素滴眼液或者眼膏塗在下穹隆部。必要時使用濕房鏡保護眼球和角膜。
手術治療
鼻竇炎或者鼻竇膿腫應行鼻竇和膿腫充分引流。膿腫引起眼球運動障礙或者視力受累、眼眶壓高、頭痛，需要切開引流。
介入性治療是當膿腫較深時，在超聲的引導下，用粗針穿刺抽吸出膿液後，注入廣譜抗生素。對抽吸的膿液進行細菌培養，待培養結果出來後，改用敏感抗生素注入灌洗。該方法可通過控制感染從而達到治癒的目的。
併發症
海綿竇血栓：炎症經眼上靜脈漫延到海綿竇可以引起海綿竇血栓，表現譫語、昏迷、煩躁不安等。
視神經炎：視力急劇下降、色覺異常、視野損害、可伴有閃光感、眼眶痛，特別是眼球轉動時疼痛，視乳頭充血，視覺誘發電位有助於診斷。
暴露性角膜炎：是由於眼眶膿腫導致眼球突出，眼瞼閉合不全，眼球角膜暴露於外導致。
視網膜脈絡膜壞死：眼眶膿腫可以感染視網膜脈絡膜導致形成其壞死。
腦膜炎、腦膿腫、硬膜外膿腫：眼眶骨膜下膿腫可以直接侵及腦膜或者硬腦膜或者經過血液途徑而引起腦膜炎、腦膿腫、硬膜外膿腫。
視頻
半歲寶寶眼睛膿腫暴出,眼球險失明!竟是因剛出生時父母的一個忽視