暴露性角膜炎檢視原始碼討論檢視歷史
暴露性角膜炎是指各種病因引起的眼球外突出、眼瞼閉合不全，繼而引起角膜炎症性病變的一類臨床症狀，主要表現為瞬目運動障礙、淚液蒸發過速不能濕潤角膜、角膜暴露、乾燥、脫落、潰瘍等。常見病因有甲亢、垂體腫瘤、眼瞼既往手術史、面癱等。
基本信息
就診科室:眼科
是否醫保:是
英文名稱:exposure keratitis
疾病別稱:兔眼性角膜炎、兔眼性角膜潰瘍
是否常見:是
是否遺傳:否
並發疾病:角膜潰瘍、視力減退
治療周期:2～3月
臨床症狀:角膜上皮乾燥、瞬目障礙、眼瞼閉合不全
好發人群:經常佩戴隱形眼鏡者、有眼部疾病史者、先天性眼瞼閉合不全者、患有影響眼瞼閉合疾病的患者
常用藥物:抗生素、人工淚液、自體血清眼藥水
常用檢查:Placido圓盤檢查法、角膜染色法、裂隙燈檢查
病因
暴露性角膜炎的主要病因可分為先天性與後天性，前者一般較少見，後者較常見，主要包括眼瞼既往手術史、面神經麻痹、垂體腫瘤等。有手術麻醉史、過度用眼可能誘發本病發生。
臨床表現
暴露性角膜炎通常有眼瞼閉合不全、眼球相對突出、角膜上皮乾燥等症狀，若眼瞼閉合不全病情較輕，還可出現bell現象，患者可並發角膜潰瘍、繼發性角膜感染等疾病。
瞬目運動障礙:瞬目運動是一種眼部神經反射，可以使淚液均勻濕潤眼表，但是由於眼瞼閉合不全，瞬目運動出現減少、不對稱等異常症狀。
角膜乾燥、脫落:角膜長期暴露使角膜上皮乾燥、脫落，甚至形成潰瘍。
畏光、流淚、異物感:角膜長期暴露得不到淚液濕潤出現流淚、畏光症狀。
bell現象:若眼瞼閉合不全程度較輕，或者閉眼時眼球上轉，角膜只有一小部分暴露出來。
結膜充血:暴露性角膜炎患者球結膜和鞏膜組織的血管可出現擴張充血，通常結膜充血明顯，球結膜混合充血伴水腫。
眼瞼痙攣:患者出現非意志性強烈閉眼的不斷重複，影響睜眼、視物等。
眼痛:患眼可有痛感，多數患者閉眼後疼痛可適當緩解。
診斷
患者存在角膜長期暴露在外的情況，以及出現角膜上皮乾燥脫落、眼瞼閉合不全、畏光、眼痛等相關症狀。
角膜染色檢查出現存在角膜上皮脫落、潰瘍等情況，Placido圓盤檢查發現角膜存在渾濁、異物等情況即可明確診斷。
鑑別診斷
匐行性角膜炎[1]:這種角膜炎主要由細菌引起，發病前常有角膜表面外傷史或灰塵等異物入眼，全身營養不良者容易發病。通過角膜染色法、角膜組織學檢查可鑑別診斷。
綠膿桿菌性角膜炎[2]:這種角膜炎是由綠膿桿菌感染所致，通常由破損上皮使綠膿桿菌入侵角膜，患者一般有角膜外傷史、角膜炎、角膜軟化症既往史。通過角膜組織學檢查、細菌培養可鑑別診斷。
治療
藥物治療
人工淚液:若暴露性角膜炎患者症狀較輕，可使用人工淚液使眼表濕潤。
抗生素眼藥水:若病情比較嚴重，可能需要24小時眼貼和局部滴抗生素眼藥水緩解炎症。
自體血清滴眼藥:若人工淚液、抗生素眼藥水使用之後仍無明顯效果，可以考慮給予自體血清滴眼藥以修復角膜上皮、消炎。
重組人表皮生長因子:該藥具有保持角膜濕潤、促進角膜修復的意義。
手術治療
對於眼瞼閉合不全嚴重者或眼瞼閉合不全的深昏迷患者，可以考慮行暫時性眼瞼縫合術。
對於角膜潰瘍甚至穿孔的患者可以考慮行結膜瓣遮蓋術、羊膜移植術等。
併發症
繼發性角膜感染；暴露性角膜炎患者因角膜知覺減退，對微塵、細菌等異物侵襲不能阻擋，易於損傷，繼而繼發細菌或真菌感染。
角膜潰瘍、瘢痕：暴露性角膜炎患者角膜上皮乾燥、脫落，嚴重者可形成潰瘍，甚至會出現角膜的穿孔。角膜炎炎症得到緩解後，潰瘍被增生的結締組織充填，形成瘢痕，影響視力。
視力減退、失明：暴露性角膜炎炎症發展嚴重，治療不及時可出現角膜穿孔、眼內感染，可致眼球萎縮而失明。
視頻
羅清禮-TAO浸潤性眼球突出伴暴露性角膜炎的影像學分類……
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