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婴幼儿阴道炎
婴幼儿阴道炎
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别   称 :婴幼儿外阴阴道炎:

就诊科室 :儿科

常见病因 :感染葡萄球菌、链球菌

大肠杆菌,或滴虫、念珠菌等
常见症状 :外阴疼痛、痒感、分泌物增多、外阴

阴蒂、尿道口及阴道口黏膜充血

水肿、有脓性分泌物

婴幼儿阴道炎即婴幼儿外阴阴道炎,外阴阴道炎是女性婴幼儿非常常见的疾患,因婴幼儿自诉能力差及家长忽视等因素,常易延误治疗。由于幼女解剖特点为外阴发育差,不能遮盖尿道口及阴道前庭,细菌容易侵入,雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,pH值偏高,乳酸杆菌少,易受感染。 [1]

病因

常见的病原体有葡萄球菌链球菌大肠杆菌等,滴虫或念珠菌也可引起感染。病原体可通过患病的母亲、保育员或幼儿园儿童的衣物、浴盆等传播。也可由于卫生不良,外阴不洁,经常为大便所污染或直接接触污物所引起。此外,外阴损伤或抓伤,尤其是蛲虫感染时可引起炎症,另外尚可因误放异物于阴道内而引起。 [2]

临床表现

临床上常由家长发现尿布内裤上有脓性分泌物,或患儿排尿时因疼痛哭吵而就诊。临床症状主要为外阴疼痛、痒感、分泌物增多。外阴、阴蒂、尿道口及阴道口黏膜充血、水肿、并有脓性分泌物。尿布或内裤上经常有脓性干痂形成,或有稀水样的痕迹,外阴发红、水肿,甚至皮肤剥脱。局部有抓痕、出血等现象。严重者小阴唇粘连,尿流变细。检查可发现小阴唇粘连的地方较薄,比较透亮。 [3]

检查

用棉签取阴道分泌物检查找滴虫霉菌,同时注意阴道有无异物。大便查蛲虫卵[4]

诊断

根据临床症状细菌检测结果可以确诊。 [5]

鉴别诊断

婴幼儿外阴阴道炎是女性婴幼儿常见的疾病,在诊断时需与滴虫霉菌性外阴炎蛲虫性外阴炎幼女急性淋病外阴湿疹鉴别诊断。

滴虫或霉菌性外阴炎

由于婴幼儿的阴道pH呈碱性,缺乏糖原,不适合霉菌及滴虫的繁殖与生长,因此,婴幼儿的霉菌或滴虫性外阴炎少见,临床须鉴别时可做分泌物的涂片及培养。

蛲虫性外阴炎

由肠道蛲虫通过粪便传至外阴、阴道而引起的外阴的炎症。其特点为外阴及肛门处奇痒,分泌物量多,呈稀薄的黄脓性。可通过粪便虫卵检查及肛门周围或外阴见到蛲虫以资鉴别。

幼女急性淋病

以局部疼痛、排尿困难为其特征,检查时可见分泌物增多,前庭、尿道口、外阴部甚至肛周出现红肿破溃,分泌物涂片可找到典型肾形的革兰阴性双球菌。 [6]

治疗

应首先排除特殊感染,先将分泌物送检有无滴虫、霉菌。必要时可作细菌培养,确定致病菌,给以恰当的抗生素。局部以适当比例的高锰酸钾坐浴,外涂抗生素软膏,保持外阴清洁、干燥。 [7]

预防

婴儿要保持外阴清洁干燥。小婴儿使用尿布,选择纯棉质地最好,它柔软、透气好;不出门的时候最好不用尿不湿。大小便后及时更换尿布,每天坚持清洗外阴1~2次,特别要注意洗净,并轻轻拭干阴唇及皮肤皱褶处。进入幼儿期,一般小女孩不再经常睡在小床或坐在推车、座椅中,而多是走动玩耍,也常穿开裆裤,随意坐在地板或地毡上,此时污物、尘土、甚至小虫子容易污染刺激外阴;骑小自行车,或坐在硬物上容易损伤外阴。

因此家长要注意,尽量不让幼儿在地板上坐卧,尽早穿死裆裤,不穿紧身裤、化纤的高筒袜;衣服要柔软、宽松、舒适。不能忽视大小便后的清洁,特别是小便后,应用柔软卫生纸拭擦尿道口及周围,并注意小便的姿势,避免由前向后流入阴道。大便后应用清洁的卫生纸,由前方向后方擦拭,以免将粪渣拭进阴道内。此外儿童的浴盆、毛巾等要固定专人专用,避免与大人交叉感染。只要认真做到以上注意事项,就可以有效防止婴幼儿外阴炎的发生。 [8]


参考来源

  • 刘燕.   中药坐浴治疗婴幼儿阴道炎62例效果分析. 《 中国妇幼保健 》 , 年  
  • 张勤.   婴幼儿阴道炎的外阴分泌物检测及临床意义. 《 实用医技杂志 》 , 2006  
  • 哈孝贤.   漫谈婴幼儿阴道炎及中医的治疗. 《 cnki 》 , 2005  
  • 王世文.   婴幼儿阴道炎的诊断与治疗. 《 WanFang 》 , 2009  
  • 栾卫华.   婴幼儿阴道炎的护理要点. 《 CNKI;WanFang 》 , 2013

文献来源