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| 冠状韧带 |
由膈下及肝上面的腹膜移行而成的结构。接肝与膈的腹膜褶。很窄，系浆膜由肝的膈面直接转折至膈的后面形成。呈冠状位，由上、下两层腹膜构成。上层向前与镰状韧带右层相延续，下层起于小网膜后层。呈“U”字形，上端分别与肝背缘的左、右三角韧带相连续，沿肝后腔静脉沟内的后腔静脉两侧向下，在膈的腔静脉孔下方互相汇合成襻状绕过后腔静脉。
基本信息
- 中文名 冠状韧带
- 外文名 coronary ligamen
目录
- 1 相关解剖结构
- 2 相关疾病与治疗
相关解剖结构
1.腹膜从肝反折至右肾和右肾上腺，形成肝肾韧带。文献和教科书所指的冠状韧带下层，实际上是冠状韧带下层的肝肾韧带这一部份。
2.肝肾韧带在肝的右缘与冠状韧带上层相互移行为右三角韧带。肝肾韧带在下腔静脉的右缘越过其前面达左缘后反折至膈，形成冠状韧带左层。
3.冠状韧带左层沿下腔静脉左缘向上达膈顶后进人静脉韧带裂与小网膜后层相续连。
4.100%冠状韧带左层与冠状韧带上层、镰状韧带和肝尾状叶在第二肝门平面同步出现；但在第一肝门平面不同步消失。
5.冠状韧带左层和右三角韧带出现或消失在邻近第一肝门平面。在第二肝门和第一肝门平面之间的横断层面上观察到的“冠状韧带下层”，就是冠状韧带左层，冠状韧带上层与冠状韧带左层之间为肝裸区(腹膜外间隙)。在右三角韧带出现的断层，可见冠状韧带下层的两个组成成份：肝肾韧带和冠状韧带左层；在右三角韧带和肝肾韧带之间是肝肾隐窝，在肝肾韧带与冠状韧带下层之间是肝裸区。
相关疾病与治疗
1、膝关节骨性关节炎是临床常见病，多发病，尤为女性发病率更高，现如今国内仍无特殊治疗方法，治疗效果差。通过临床研究，研究者认为冠状韧带损伤与骨性关节炎有着密切关系。
2、应用解剖
膝关节冠状韧带位于胫骨髁上缘，呈冠状位包绕两侧半月板。冠状韧带是将半月板连接到胫骨平台上细小的纤维束。半月板的外侧面借冠状韧带疏松附着于胫骨髁的边缘，冠状韧带周围与关节囊的纤维组织紧密相连。膝关节冠状韧带位于胫骨髁上缘，呈冠状位包绕在两个半月板的前端，多有呈索状横行连接的膝横韧带之称。膝关节在屈曲时，半月板向后移动，半月板的后半被压于股骨髁及胫骨髁后部的相对关节之间。反之膝关节在伸直时，半月板则会在冠状韧带的包绕中前移。半月板的前半正好嵌于股骨髁及胫骨髁前部的相对关节之间。任何过度伸直，都将使前部遭受压迫。内侧韧带较常受内，可通过将膝关节屈曲合适角度时将足转向外旋位来发现病变。做此动作时胫骨平台上凸，韧带被挤压到平台上从而出现疼痛。
3、病因病理 半月板随着膝关节的伸屈而前后移动，每次移动都要以牵扯和挤压的形势对其外围的冠状韧带造成刺激，随着膝关节骨性关节炎的发生侧间隙的变窄而使刺激逐渐加剧，因此也就加重了对冠状韧带的损害，导致其肿胀、充血、机化粘连，血运代谢不畅，引起慢性顽固性疼痛。冠状韧带损伤与膝关节骨性关节炎有着密切关系。
4、治疗方法
①针刀治疗：患者仰卧位，膝关节屈曲，膝下垫一枕托。触诊确定内侧间隙的条索样肿胀包块，此为病变的冠状韧带。在其内、中、外确定三处定点，做好标记常规消毒，局部用1%利多卡因5～10ml，局部浸润麻醉，带无菌手套，取3号一次性针刀，以三个注射点为针刀治疗点，刀口线与冠状韧带平行，针锋穿过冠状韧带至半月板边缘，先做横向剥离1～2次，再将针锋提至冠状韧带内，纵向切割横向剥离1～2次，然后再提至冠状韧带表层，重复以上手法，最后将针锋退至皮下，针体向近侧(股骨)倾斜40度刺入胫骨平台边缘做纵向切割1～2次出针，压迫针孔片刻，并以创可贴外贴，手术结束。
②手法治疗：用双手法抓髌骨做上下、左右活动3～5次后，再反复屈伸膝关节3～5次，如患内侧副韧带损伤，除按内侧副韧带损伤的方法针刀治疗外，再配合侧板法行膝关节外侧板3～5次，然后用弹力绷带固定，休息片刻回病房。
③注意事项：局麻注射时要快速刺入并穿过冠状韧带至半月板边缘，然后边注射边退针至皮下，要求将药液注入半月板与冠状韧带及皮下，避免注入韧带内，以防引起不良后果。[1]
手法治疗时，切忌简单粗暴，一定要循序渐进地改善功能障碍，手法轻巧柔软，舒适大方，不能用力过猛，辟免医源性关节损伤。