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脓皮病是链球菌和葡萄球菌引起的常见的皮肤感染，多发于儿童。[1]
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概述
在皮肤科门诊中，患脓疱，长疖子的患者特别多。这类病属于化脓性皮肤病，由葡萄球菌、链球菌等感染引起，简称“脓皮病”。夏季人们出汗增多，细菌易在皮肤表面繁殖，所以脓皮病的发生率较高。因是链球菌和葡萄球菌引起的常见的皮肤感染。多发于儿童。
感染原因
常因为细小的抓伤、裂伤或昆虫叮咬而感染，亦可经人与人之间接触而传播，还可从身体的一处传播到另一处。本病在炎热、潮湿的夏天，特别是居住拥挤和卫生情况不良时更多发生。
症状
开始为皮肤的红斑或肿块，发展为脓疱，脓排出后结痂，可有搔痒。痊愈不留疤痕。如抓患处可向其他部位迅速播散。细菌引入皮肤后1－3天出现症状。[2]
分类
常见的脓皮病有以下几种：
脓疱疮
又称黄水疮，夏秋季多发，常通过与病人直接接触而感染。开始皮损为少数散发的鲜红色丘疹或水疱，米粒至黄豆大小，以后迅速增大增多，并形成脓疱。最后，脓疱破裂，露出糜烂面。脓疱疮常发生在面部、四肢等暴露部位，自觉疼痛或瘙痒。病情严重的，可合并淋巴结炎或其他病症。
毛囊炎
疖与疖病
疖是由葡萄球菌侵入毛囊所引起的深部皮肤化脓性感染，多处发生并反复发作的疖称疖病。疖，开始为鲜红色圆锥状高起的毛囊性丘疹，中心贯穿毳毛，逐渐增大，呈鲜红色或暗红色，表面较硬，自觉疼痛。以后，中心形成脓栓，顶端露出黄白色脓点，破溃后呈火山口状。[3]
丹毒
丹毒由链球菌引起，常经皮肤或黏膜的细小伤口进入人体。丹毒发病急剧，常出现发热、头痛等症状。皮损多发于面部及下肢，婴儿腹部也很常见，主要表现为淡红、鲜红色水肿性斑片，表面紧张发亮，有灼热感，与周围正常皮肤界限清楚。严重者可发生水疱或血疱，或伴发败血症、肾炎等严重病症。
坏疽性脓皮病
坏疽性脓皮病是一种较罕见的皮肤溃疡性疾病，任何年龄都可发病。但最常见于青年及中年人，其中女性较多，儿童约占患病者的4%。其病因不明，但一般认为与免疫系统受损害有关。
症状
坏疽性脓皮病发病较突然，可以发生在身体的任何部位，下肢多见，还可发生于头部、颈部、会阴及生殖器，而小腿更多发，且疼痛剧烈。皮肤迅速出现丘疹、水疱或脓疱，这些大疱破溃后成为溃疡，并不断向周围发展，匍匐前进，溃疡面可达10厘米以上；而且溃疡较深并有坏死。由于创面常继发感染，又机体抵抗力较差，故常合并脓毒败血症，而使病情无法控制；有的病人会出现坏疽而不得不截肢。
疾病呈慢性过程，反复发作，多有发热、关节炎、肠炎、血液肿瘤等全身改变。这是由于脓皮病为自身免疫性疾病，常合并有类风湿、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克隆氏病等）、急性白血病或其它骨髓增生病。不少患者呈过敏反应，皮肤受到任何轻微创伤，如清创伤口甚至打针注射，都可能变为病灶。[4]
治疗
- 病情较轻时，可采取清洗伤口、抬头高肢体、局部应用抗生素及皮质类固醇。
- 若病情较重，特别是伤口合并感染时，除局部处理伤口外，还要应用敏感抗生素及免疫抑制剂。经验上以泼尼松之类激素为主，硫唑嘌呤、环磷酰胺等类免疫抑制剂都有助于控制病情。
- 局部使用夫西地酸软膏可以有效治疗脓疱疮，显效率可达55%。
- 一般病者可望在半年内炎症消失，一年后病情缓解。但复发率很高。炎症消失后可植皮
西医治疗
治疗脓皮病，可用青霉素或红霉素静脉滴注，同时口服红霉素、氟哌酸等。一般用药持续两周。
中医治疗
中药选用黄连解毒汤、五味消毒饮等加减。
局部治疗
可选用５０％的硫酸镁溶液热敷。如有疱，应挤出疱液，然后用０．０２％呋喃西林液湿敷。也可选氯霉素酒精、百多邦软膏等外涂。另外，对于反复发作的丹毒、毛囊炎、疖与疖病，采用紫外线照射，也很有效。
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