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上呼吸道感染
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上呼吸道感染简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。

英文名称	简称	就诊科室
upper respiratory tract infection	上感	呼吸内科
多发群体	常见病因	常见症状
老、幼、免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者	受凉、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病	主要为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕

病因

上呼吸道感染病因
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上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。 各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

临床表现

上呼吸道感染症状
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根据病因和病变范围的不同，临床表现可有不同的类型：

普通感冒

上呼吸道感染症状
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俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

上呼吸道感染
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急性病毒性咽炎或喉炎

• 急性病毒性咽炎 多由鼻病毒、腺病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。
• 急性病毒性喉炎 多由鼻病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。

急性疱疹性咽峡炎

常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。

咽结膜热

主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽及结合膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。

细菌性咽-扁桃体炎

多由溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明显咽痛、畏寒、发热（体温可达39℃以上）。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

检查

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血常规

病毒性感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数常增多，有中性粒细胞增多或核左移现象。

病原学检查

因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、病毒分离鉴定、病毒血清学检查等确定病毒类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。

诊断

根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可做出临床诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。

治疗

上呼吸道感染治疗
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上呼吸道的感染目前并没有特效的药物，通常则是以对症治疗为主，同时多注意休息、多饮水、保持空气流通、补充营养、适当锻炼等。
1.对症治疗 较严重的或是发烧的人，可以适当选用解热镇痛类药物。咽喉疼痛也可以进行局部的雾化治疗等。
2.抗菌药物治疗 当有细菌感染时，可选用青霉素、第一代头孢菌素、氧氟沙星等抗生素治疗。如果是病毒感染一般就不用抗生素。

预防

上呼吸道感染预防
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避免诱因

避免受凉、淋雨、过度疲劳；避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。

增强体质

坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。

免疫调节药物和疫苗

对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情应用免疫增强剂。

视频

上呼吸道感染包括哪些疾病?

什么是上呼吸道感染?

上呼吸道感染的治疗方法！

参考来源

• 李靖，罗炜，杨灵，罗锭芬等. 急性上呼吸道感染后咳嗽的合理用药——附183例分析． 《 新医学 》 ， 2007
• 牵强. 热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床观察． 《 VIP 》 ， 年
• 孟丽华，崔恒，黄辉. 热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床观察． 《 WanFang 》 ， 年
• 马丙祥，段晓颖，王志超等. 双花喷雾剂治疗小儿上呼吸道感染临床与实验研究． 《 中国中西医结合杂志 》 ， 2000
• 陈慧中，陆权，张梓荆. 急性上呼吸道感染治疗中抗生素的合理应用． 《 中国医刊 》 ， 2002