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事实揭露 揭密真相
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神经外科教授马吉德.萨米原图链接来自 搜狐 的图片

神经外科,也常称作脑外科,是外科的一个支系,以外科的方法来治疗神经系统的疾病。

神经外科被公认为医学上地位最高的领域[1],其原因是要完成这样的手术对医生所需要的极其复杂的知识基础,以及获得进行这样的手术的允许所需要经过的严格的筛选。在允许进行神经外科手术前一个医生至少需要经过六至七年的训练,这也是所有医学专业中最长和要求最高的。

发展历程

国际神经外科从初创至今,历经100多年沧桑岁月,从手术操作发展历程,大致可分成:大体神经外科时期、显微神经外科时期和迈向微侵袭(微创)神经外科时期,是国际神经外科承前启后,紧密联系,逐步深化和提高的三个发展时期。

护理

1.加强心理护理:消除心理应激原向患者介绍心理因素对疾病的影响,消除其忧郁心情;介;绍神经外科新进展,让患者寄有希望;术前请手术医师讲解手术过程的可靠性、安全性;术后或监护室时,介绍有关医疗仪器及环境设施的作用,帮助患者消除恐惧、焦虑情绪。

2.密切观察生命体征:重型颅脑损伤患者的意识和生命体征的观察至关重要。如出现意识障碍加深,瞳孔大小不等,提示发生脑疝的可能等。

3.做好呼吸道护理:保持呼吸道通畅,预防误吸,医.学教育网搜集整理定时翻身叩背;加强气道湿化;对于持续昏迷24h以上或有明显呼吸障碍者行气管切开术。

4.加强饮食护理及营养支持:鼓励清醒患者早期进食,一般术后第2天即可进食流食;昏迷患者5d内以全静脉营养为主,之后以插管鼻饲营养为主;根据自身情况调整饮食结构。

5.力争早期发现消化道出血先兆:加强生命体征监测,如发现血压下降、脉搏增快等,要提前做好抢救准备;定期监测胃液pH值和潜血试验,应用抗酸剂,维持pH值在3.5以上;定期化验血常规,如有不明原因的红细胞、血红蛋白和细胞压积逐渐降低,应考虑上消化道出血的可能。

6.对留置胃管的护理:昏迷患者应该早期留置管,对于防治患者上消化道出血有重要作用。

7.对应激性溃疡发生的护理措施:维持有效的胃肠减压,行胃液监测,观察出血是否停止;胃内降温止血,用冰水反复洗胃;应用止酸止血药物;及时补充血容量。

8.加强基础护理:平日每天护理口腔2次,如果出现呕血,要及时清理口腔,以防止陈旧性血液残留在口腔内引起细菌繁殖;生活不能自理的患者,每2~4小时翻身叩背1次;排柏油样便的患者,每次便后用温水洗净,保持臀部干燥。

最新疗法

神经外科治疗疾病采用的最好的技术是机器人脑立体定向技术,立体定向手术是应用立体几何学坐标原理,建立脑坐标系和在颅骨上安装定向仪,建立坐标系,对脑部靶结构进行定位,将手术操作器(如微电极、活检针、毁损针等)导入靶点进行操作。其中立体定向又被细分为:“立体定向手术、立体定内放疗、立体定向光动力治疗”是国家863科研项目的转化成果,其中立体定向光动力综合治疗创始人秦怀海认为,与传统的开颅手术相比,立体定向光动力手术大大降低了患者的手术风险和痛苦,是一种微创手术;与有框架脑立体定向手术相比,具有定位准确、手术精度高等特点,患者可以在清醒状态下完成手术,术后3-5天即可出院,不留瘢痕[2]

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神经外科疾病及治疗

参考文献

  1. 什么是神经外科,中华康网
  2. 神经外科的最新疗法,医学教育网,2014-09-03