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鞏膜
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[[File:青木宣親.jpg | thumb | 300px | 青木宣親 <br> [http://sports.ltn.com.tw/news/breakingnews/1954901 原圖鏈接] ]
'''鞏膜'''(俗稱眼白sclera)，是眼球內一層乳白色不透明的纖維膜，屬於眼球纖維膜。
*它主要由膠原蛋白和一些彈性纖維組成。
**是眼球纖維膜的後5/6部分。前方聯接角膜，後方與視神經的鞘膜延續。鞏膜在視神經穿出部附近最厚，愈前愈薄，在肌腱附著處又複增厚(鞏膜厚度：後極部1mm，赤道部0.4～0.5mm，直肌附著處0.3mm)。其與角膜交界處，外面有環形的角膜溝，深部有鞏膜靜脈竇。*小兒的鞏膜為淺藍色，成年為白色，老年因脂肪沉著而帶黃色。
**鞏膜結構堅韌，有支援和保護眼內組織的作用。
*鞏膜位於眼球壁後部，約占眼球壁外層5/6。
**主要由膠原纖維和彈力纖維緻密交織構成堅韌而具彈性的眼球外膜，是保護眼球內容物及對眼球起支撐作用的組織。
*正常鞏膜為瓷白色。兒童鞏膜較薄，呈藍白色，至成人逐漸變為黃白色。
*偶爾於前部鞏膜表面可見邊界清楚、不規則的片狀棕色或藍灰色斑，稱為鞏膜色素斑，無臨床意義。
*鞏膜內細胞成分和血管很少，這種組織學特點決定了鞏膜的病理改變比較單純，通常表現為肉芽腫性增殖反應。
**膠原纖維可發生變性、壞死和慢性炎性細胞浸潤，形成炎性結節或彌漫性炎性病變。鞏膜炎容易發生在表層血管相對較多、尤其是前睫狀血管穿過鞏膜的部位。
*由於鞏膜血管和神經少，代謝不活躍，雖不易發病，但一旦發生炎症，病程進展緩慢，組織修復能力差，藥物治療效果不明顯，也較易復發。
===鞏膜病的病變===
*表層鞏膜炎--（episcleritis）是一種復發性、暫時性、自限性鞏膜表層組織的非特異性炎症。
**常發生於角膜緣至直肌附著點的區域內，並以瞼裂暴露部位最常見。
**女性發病率是男性的2倍，好發於20∼50歲，約1/3的病人雙眼同時或先後發病。臨床上有兩種類型。
**(1)、結節性表層鞏膜炎--（nodular episcleritis）較常見，以局限性結節樣隆起為特徵，常急性發病。結節多為單發，呈暗紅色，圓形或橢圓形，直徑2∼3mm。結節在鞏膜上可被推動，表示與深部鞏膜無關。
**(2)、週期性表層鞏膜炎--（periodic episcleritis）呈週期性發作，其發病突然，每次持續1天至數天，間隔1∼3個月。病變部位鞏膜表層和球結膜彌漫性充血水腫，呈紫紅色外觀。
*表層鞏膜炎應與結膜炎和鞏膜炎相鑒別--結膜血管可推動，而表層鞏膜血管相對不可移動，這是結膜炎與表層鞏膜炎的鑒別要點。
**表層鞏膜血管充血呈放射狀垂直走行，滴腎上腺素後血管迅速變白，而更為深層的鞏膜充血為紫紅色，滴腎上腺素後也不易退色。
**【治療】本病為自限性，幾乎不產生永久性眼球損害，通常無須特殊處理。
**若病情較重或頻繁發作，可用0.5％可的松或0.1％地塞米松眼液點眼，必要時可全身應用糖皮質激素。
*鞏膜炎（scleritis）為鞏膜基質層的炎症，較表層鞏膜炎少見，但發病急，常伴有角膜及葡萄膜炎，故其病情和預後比表層鞏膜炎嚴重，預後不佳，對眼的結構和功能有一定潛在破壞性。
**本病好發於20∼60歲，女性多見，50％以上為雙眼。鞏膜炎可分為前鞏膜炎和後鞏膜炎，前鞏膜炎又可分為結節性、彌漫性和壞死性。
*鞏膜炎的原因不易確定，多數患者伴有全身免疫性疾病。因此對鞏膜炎患者應作系統性檢查，特別要注意皮膚、關節、心血管和呼吸系統情況。
**實驗室檢查，如全血圖、血沉、血清學分析以及胸部X線檢查有助於病因學診斷。<ref name="傳奇">{{cite web |url=http://www.lasikeye.tw/publish/154/1141 | title= 鞏膜病 | language=zh | date=2018-10-24 | publisher=EagleVision Times | author=Susan | accessdate=2019-01-22}}</ref>
===注意事項===
==參考來源==
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