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椎間盤突出

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當椎間盤的外層出現破裂，其中果凍狀的物質被擠出，即是椎間盤突出，當突出的椎間盤壓迫到鄰近處的神經，可能引起疼痛、麻木、刺痛感，或是四肢的無力感。此外，突出的椎間盤物質也可能刺激神經、導致發炎而引起更多的疼痛。

椎間盤突出可能發生在 [[ 頸椎 ]] 、 [[ 胸椎 ]] 或 [[ 腰椎。頸椎椎間盤突出可能壓迫頸部神經，疼痛、麻木或無力的症狀範圍包括頸部、肩膀與手臂；胸椎的椎間盤突出，因為周圍還有與肋骨連接的通道，則可能導致疼痛、麻木感由後往前延伸，在胸部或上腹部引起症狀。同時，如果頸椎或腰椎的椎間盤突出較多，也可能導致腿部的僵硬、麻木或無力，或是腸道與膀胱控制困難 ]] 。<ref>[https://www.edh.tw/article/20039/3 椎間盤突出，早安健康]</ref>

脊柱為支撐人體軀幹之骨骼，上下相連結，其中包括頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊及薦尾椎複合體。

[[ 椎間盤 ]] 是介於兩節椎體間類似“輪胎狀”的圓盤狀組織，具有關節的功能，亦可緩衝身體壓力，類似彈簧功能。其外圍是強韌的環狀纖維，其內是半固體狀髓核，隨年齡、外傷、姿勢或使力不當可造成 [[ 環狀纖維 ]] 破裂，使髓核爆出而壓迫神經根，造成所謂的坐骨神經痛（由下背痛至大小腿）。<ref>[https://wd.vghtpe.gov.tw/orth/files/educat/ 椎間盤，椎間盤突出手術病患護理指導]</ref>

==認識椎間盤突出==

===脊椎的構造===

[[ 脊椎 ]] 除了需要強壯外，亦須保持靈活。因此，脊椎骨由堅固的椎骨組成，椎骨之間則以柔軟而具彈性的椎間盤和小關節等軟組織相隔（圖1）。

椎體位於前方，而小 [[ 關節 ]] 、椎板和棘突則位於後方，共同保護中間的脊髓和神經。

椎間盤在椎體之間發揮避震作用，其外層被堅韌的纖維環牢牢包裹，而中央的啫喱狀物質稱為 [[ 髓核 ]] （圖2A）。

===椎間盤突出===

「椎間盤突出」是椎間盤破裂（或垂脫、突出）的俗稱。情況就像填滿果醬的冬甩裂開，令果醬漏出來。事實上，從初初踏入成年階段開始，纖維環便開始變得越來越弱 ~~[1]~~ 。結果，椎間盤會因體重的壓力而變得更為脆弱。假如纖維環撕裂，啫喱狀的髓核便會洩漏，形成突出的椎間盤（圖 2B）。

「椎間盤突出」是椎間盤破裂（或垂脫、突出）的俗稱。情況就像填滿果醬的冬甩裂開，令果醬漏出來。事實上，從初初踏入成年階段開始，纖維環便開始變得越來越弱 [1]。結果，椎間盤會因體重的壓力而變得更為脆弱。假如纖維環撕裂，啫喱狀的髓核便會洩漏，形成突出的椎間盤（圖 2B）。假如突出的椎間盤壓迫神經，可能會引起腿部疼痛、刺痛、麻痺或無力，這些症狀稱為 [[ 坐骨神經 ]] 痛。患者也可能因為椎間盤突出而出現背痛。然而，除了椎間盤突出外，亦有許多其他情況可能導致背痛。<ref>[https://asiamedicalspecialists.hk/tc/health-info/3/ 椎間盤突出，亞洲專科醫生]</ref>

File:椎間盤03.jpg|缩略图|椎間盤突出[https://asiamedicalspecialists.hk/tc/health-info/3/ 照片來自]

==椎間盤突出症狀：==

[[File:椎間盤02.png|400px|缩略图|右|椎間盤突出[https://heho.com.tw/archives/82769 照片來自]]]

症狀會視乎椎間盤突出的位置、以及受壓迫或刺激的脊神經根而有所不同。不同患者亦可能出現不同的症狀。

===椎間盤突出最常見的症狀===

*腰背疼痛。這情況可能會連續或間歇發生。 [[ 咳嗽 ]] 、 [[ 打噴嚏 ]] 、長時間站立或做一些特定動作亦可能會令情況惡化

*臀部和 [[ 髖關節 ]] 疼痛

*背部肌肉痙攣

* [[ 坐骨神經痛 ]] 。當突出的椎間盤壓住某些神經時，患者可能會開始出現臀部或背部疼痛，而痛楚或會沿大腿伸延至小腿、足底、甚至腳趾。這通常只影響單腿，但偶然亦會影響雙腿。 ~~（圖3）~~

*腿或腳掌麻痺、刺痛

*腿、腳掌或腳趾無力。患者走路時可能會一拐一拐、出現典型的『垂足』、或情況可能輕微至連患者本人也未能注意到，需要有經驗的醫生細心檢查才可發現問題。

*喪失大腸或 [[ 膀胱 ]] 功能。連接膀胱或腸道的神經可能會受到影響，導致身體失去部份或全部對大小二便的感覺或控制。這是一個緊急情況。假如您出現這些問題，請立即就醫，您很可能需要接受緊急手術<ref>[https://asiamedicalspecialists.hk/tc/health-info/3/ 椎間盤突出，亞洲專科醫生]</ref>

醫生會仔細聆聽您的描述及為您進行檢查，通常亦會安排磁力共振掃描（MRI）。

磁力共振掃描（MRI）對評估脊骨情況非常有用，因為這能顯示脊髓、神經根、其他軟組織和 [[ 骨骼 ]] 。磁力共振儀在三個平面取得橫切面圖像，讓醫生能清楚看見解剖結構 ~~。一台負重式的磁力共振掃描儀，可以拍攝病者站立時的影像~~ 。<ref>[https://asiamedicalspecialists.hk/tc/health-info/ 診斷椎間盤突出，亞洲專科醫生]</ref>

File:椎間盤04.jpg|缩略图|椎間盤突出[https://asiamedicalspecialists.hk/tc/health-info 照片來自]

手術療法：通常在保守療法無效時採用椎間盤切除術，手術採用全身麻醉，由臀部腰椎處切開皮膚，然後小心地除去椎間盤髓核突出部分，傷口約10公分長。<ref>[http://www.lshosp.com.tw/%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%9C%92%E5%9C%B0/%E9%AA%A8%E7%A7%91/%E6%A4%8E%E9%96%93%E7%9B%A4%E7%AA%81%E5%87%BA%E6%89%8B%E8%A1%93%E8%AD%B7%E7%90%86%E9%A0%88%E7%9F%A5/ 椎間盤突出，林新醫院]</ref>

==緩解椎間盤突出腰痛運動==

===坐姿收縮肚臍===

1.這個動作可以訓練 [[ 核心肌肉 ]] ，舒緩腰部的疼痛，對於改善腰部活動力也有幫助。

2.維持坐姿或躺著，吐氣時將肚臍往內收，同時收縮肛門，維持6~10秒。放鬆休息一下再重複動作，重複進行15次為一組，總共進行三組。

===俯臥抬手腳===

1.這個動作可以訓練脊椎周圍與臀部的肌肉，達到強化 [[ 脊椎 ]] 與舒緩腰痛的效果。

2.身體趴在地板上，手腳伸直，腳尖抵住地板。右手與左腳同時抬起來維持6~10秒，抬起手時視線朝向前方。回到開始的位置，換左手及右腳重複動作。重複進行15次。<ref>[https://www.edh.tw/article/20039 椎間盤突出，早安健康]</ref>

1.保持健康的體重。這有助減輕腰椎的負擔，避免椎間盤承受過大壓力。

2.請勿吸煙。吸煙減少組織的 [[ 血液 ]] 供應，可能導致椎間盤損傷。

3.定期運動，保持背部和核心肌肉的力量和彈性，以支撐腰椎。普拉提類鍛練可說是最佳選擇。

==預防椎間盤突出==

===錯誤站姿的傷害===

當以上不正確的站姿，都會讓身體遠離正常的重心位置，讓看似舒服的姿勢，卻會影響著 [[ 肌肉 ]] 、 [[ 肌腱 ]] 、 [[ 筋膜 ]] 或支持身體的骨骼架構，因著承受壓力的變化，造成受傷、結構改變的情形，如椎間盤突出、退化、椎骨質增生(骨刺)等。

(1).椎間盤退化

椎間盤的構成在中央處有一個富有彈性的髓核，外圍被包覆著一圈錯綜排列的纖維環，而當椎間盤受到突然的或長期累積的重力、姿勢不良時，就會使包覆髓核外圍的纖維環慢慢突出，使得中央的髓核被擠出來而壓迫到神經。

(3). [[ 椎骨質增生]]( [[ 骨刺]])

脊椎因著老化，人的脊柱和關節周圍的肌肉、韌帶等軟組織會逐漸開始退化，造成脊柱和關節出現不穩定的狀態，所以人體就在脊椎骨體的邊緣處出現增生的贅骨，以增加椎體的面積來加強脊椎的穩定性。它本身並沒有神經，是不會引起任何痛覺，但是若是發生於脊椎體後側的話，就會造成脊椎腔及椎孔的狹窄及神經的擠壓而產生疼痛。

Tlh

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