12,135
次編輯
變更
羥氯喹
,→新冠肺炎（COVID-19）醫訊
==新冠肺炎（COVID-19）醫訊==
[[File:羥氯喹.jpg|320px230px|thumb|有框|右|奎寧類藥物-羥氯喹。[http://www.rfi.fr/tw/%E7%94%9F%E6%85%8B/20200326-%E6%96%B0%E5%86%A0%E8%82%BA%E7%82%8E-%E7%BE%A5%E6%B0%AF%E5%96%B9%E6%98%AF%E5%AF%B6%E7%89%A9-%E5%8D%B0%E5%BA%A6%E7%A6%81%E6%AD%A2%E5%87%BA%E5%8F%A3 原圖鏈接]]]
===羥氯喹列入感染臨床處置暫行指引===
2020年3月26日台灣中央流行疫情指揮中心，已將奎寧類藥物「羥氯奎寧」(hydreoxychloroquine)列入《新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染臨床處置暫行指引(第五版)》，指揮中心專家諮詢小組召集人張上張上淳表示，目前「羥氯奎寧」的研究屬於初步且少部分個案使用，「還不是非常確定有效，」他說，但研究顯示這類藥物可縮短患者排出病毒的時間，病毒愈快排出，患者就不必一直住在隔離病房，有助減少醫療負擔。而且，「羥氯奎寧」用來治療風濕免疫疾病多年，是相對安全的，且國內外都有製造藥廠，不必擔心供應不足。
羥氯喹受到重視最主要原因除了美國總統川普在記者會提到奎寧，之前一週，法國馬賽大學感染研究中心教授Didier Raoult釋出臨床報告，樣本數不高（n=36），但結果卻相當令人鼓舞。20位受試者接受每日600mg口服劑量的奎寧，與16位支持性療法進行比較，結果發現在藥物介入第3天後，病毒轉陰率就有顯著差異，且差異一直持續延續到第6天；而20位服用奎寧的受試者中有6位另外服用Azithromycin（阿奇黴素，商品名-日舒，抗黴漿菌藥物）病毒轉陰率效果尤佳，這6位病人在藥物介入第5天全部轉陰。
[[File:蔡醫師.jpg|230px|thumb|有框|右|中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科醫師蔡嘉哲。[https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3120441 圖片來源:羥氯奎寧治療武漢肺炎 醫：可預防輕症變重症]]]
===預防輕症轉重症===
亞太免疫學會副理事長、中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科醫師蔡嘉哲， 長期 研究羥氯奎寧用於免疫疾病，發現新機轉是可促進巨噬細胞吞噬凋亡細胞的效果，且具有抑制發炎，美國免疫學會（AAI）已接受將在5月年會發表，他認為該藥不但能治療武漢肺炎，更可用於輕症甚至無症狀患者，預防發炎。蔡醫師表示，羥氯奎寧已知可以改變細胞酸鹼值、減少抗原表現、抑制細胞受體等來調節免疫作用，用於治療類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾癬等免疫疾病，而近來研發現免疫疾病是人體無法代謝每天要產生的10億個凋亡細胞，導致凋亡細胞堆積，引起身體發炎反應。羥氯奎寧是治療風濕免疫疾病的主要藥物，能有效治療，除了已發現機轉，應還有其他功能，去年實驗以[[紅斑性狼瘡]]老鼠並抽血顯鏡觀察，餵食羥氯奎寧6個月後，發現可增強巨噬細胞與凋亡細胞的鏈結，強化巨噬細胞吞噬凋亡細胞的能力，餵食濃度愈高，吞噬效果愈好，具等比作用，另也發現能抑制一半的發炎激素產生。
蔡嘉哲也說，醫界利用羥氯奎寧治療武漢肺炎有效果，可能就是該藥除具有已知的機轉，新發現更強化使用該藥的信心與能力，建議可大膽使用，發生副作用也微乎其微，以國內有上百萬的類[[風濕性關節炎]]、乾癬及紅斑性狼瘡等患者用藥都未發生過[[視網膜]]病變、心律不整，懷孕者也能服用，認為此藥也可用於無症狀、輕症患者，抑制發炎，預防重症<ref>[https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3120441 羥氯奎寧治療武漢肺炎 醫：可預防輕症變重症]自由時報，2020-04-01</ref>。