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'''小兒麻痺'''，學名「脊髓灰白質炎」（英語：poliomyelitis），是由小兒麻痺病毒（Poliovirus）感染所引起，它是一種[[腸病毒]](Enterovirus) ，包含三種血清型別，其中以第一型小兒麻痺病毒最常引起流行。小兒麻痺病毒傳染力高，但在衛生良好的環境下，透過咽喉分泌物的傳播相對上就比較重要；有少數的報告指出，遭糞便污染的牛奶、食品也可能成為傳染媒介。Poliovirus 感染脊髓引發的麻痺性疾病。傳染方式是由–糞－口傳染或飛沫傳染。潛伏期是3到35天，通常7到14天。人類歷史上的大流行–19世紀的歐洲，1843&1952 年以及1952 年的 [[ 美國 ]] ，1921的美國 [[ 羅斯福 ]] 總統是世界知名的患者。小兒麻痺症學名脊髓灰白質炎，是由小兒麻痺病毒所引起的傳染病，通常攻擊五歲以下幼童的中樞神經運動細胞，造成肌肉萎縮、麻痺、癱瘓，甚至死亡。小兒麻痺症的發生為世界性、季節性，常見於夏季與早秋，主要經由人類的糞便傳染，在大流行期間也可能經飛沫途徑傳染，並且通常傳染源為無症狀或症狀不明顯的人。

===3個流行國家===2018年初，全球僅剩3個流行國家，分別為 [[ 奈及利亞 ]] 、 [[ 巴基斯坦 ]] 及 [[ 阿富汗 ]] 。 [[ 臺灣 ]] 自1966年實施小兒麻痺疫苗預防接種計畫後病例顯著下降，惟1982年曾爆發全島大流行，計有1,042例報告病例（98例死亡），以第一型小兒麻痺病毒感染最多。依病毒檢驗報告資料。臺灣地區小兒麻痺症流行情形 ，民國40、50 ，1950-1960 年代，每年大約400至700個病例 ， 民國71 ，1982 年大流行，5月底自中部開始，至8月蔓延全國1042例確定病例，其中98例死亡。5歲以下：79%，５至10歲：14%，10歲以上：7%，– TYPE I：362例，TYPE II：5例，TYPE III：1例。– 65%未曾接種疫苗，僅8%接種3劑或3劑以上。1983年以後，[[ 台灣]] 即無野生株病毒引起之小兒麻痺症個案，並於1994年將「急性無力肢體麻痺」納入傳染病通報項目，做為小兒麻痺症監視指標，並持續至今。  ===法定傳染病=== 台灣在1955年開始列為法定傳染病，隨著疫苗全面實施而漸漸消失，71年幾近絕跡的小兒麻痺曾爆發大流行，經大規模疫苗預防後，WHO憂心小兒麻痺會疫情擴大，是因為感染小兒麻痺病毒並不一定會肢體麻痺癱瘓，絕大數的人並未出現明顯症狀，但體內卻帶著小兒麻痺病，不知不覺傳播開來，所以呼籲要積極消滅小兒麻痺病毒。多數感染者沒有明顯徵狀，少數會出現類似感冒症狀，如發燒、疲倦、噁心，大約0.3%至1%感染小兒麻痺病毒會出現麻痺症狀，嚴重會肌肉萎縮、肢體癱瘓造成殘障，甚至死亡。

小兒麻痺病毒傳染力高，以糞口途徑為主，不過在衛生良好的環境，透過咽喉分泌物的傳播相對上就比較重要；有少數的報告指出，遭糞便污染的牛奶、食品也可能成為傳染媒介。在人口密集機構或是家庭中密切接觸的情況下，傳播風險增加。小兒麻痺症之致死率在兒童約為2～5%，成人約15～30%，一般來說，年齡愈大致死率愈高。小兒麻痹症無特效藥治療，僅能採取支持性療法，民眾如出現急性肢體無力麻痺症狀，應立即就醫，並告知醫師旅遊史。

==潛伏 期及可傳染 期==3 潛伏期3 ～35天，通常是7～14天。 == 可傳染期== : 只要感染者持續排放病毒就可能造成傳染。在暴露於有臨床症狀或不顯感染者之後的36小時，受感染者的喉部分泌物就可檢出病毒，而72小時後，糞便也開始帶有病毒。病毒在喉部約存在1週，在糞便中的病毒約可存在3～6週或更久。傳染力最強的時間應是發病前後。

==臨床症狀==* 一般而言， 超過90%感染到小兒麻痺病毒的人為不顯性(unapparent)感染或非特異性發燒(nonspecific fever)，約10%的人會出現發燒、頭痛、倦怠、噁心、嘔吐等輕微症狀 ， 。* 約1%的人會發生無菌性腦膜炎(aseptic meningitis)，這些被感染者約在1週後皆可完全恢復健康 ，只有 。* 小於1％感染到小兒麻痺病毒的人會出現無力麻痺(flaccid paralysis)症狀。出現麻痺症狀之感染者麻痺部位通常不對稱，視中樞神經運動細胞破壞部分而定 。此外，小兒麻痺症之致死率在兒童約為2～5%，成人約15～30%，一般來說，年齡愈大致死率愈高。小兒麻痹症無特效藥治療，僅能採取支持性療法，民眾如出現急性肢體無力麻痺症狀，應立即就醫，並告知醫師旅遊史 。

預防小兒麻痺症最有效的方法就是按時接種小兒麻痺疫苗。口服活的減毒小兒麻痺病毒疫苗（OPV）或注射用不活化病毒疫苗（IPV）皆廣為使用，有些國家只用IPV，有些只用OPV，有些則兩二者皆用。活的減毒小兒麻痺病毒疫苗的優點在於服用後身體產生自然感染，從而刺激產生循環抗體（Circulation antibodies）及腸道免疫，同時又可由糞便排出而感染未接種疫苗者，使其自然感染而產生免疫，但可能有約二百四十萬分之 ㄧ 一 的機率，造成疫苗相關的小兒麻痺症。

世界衛生組織建議於全球根除小兒麻痺症之後，應改用不活化小兒麻痺疫苗（IPV）取代OPV。我國現行的接種時程係針對幼兒於出生滿2個月、4個月、6個月及18個月各接種1劑白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一混合疫苗(DTaP-Hib-IPV)，並提供滿5歲至國小入學前1劑白喉、破傷風、非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗(DTaP-IPV/Tdap-IPV)。此外，民眾欲赴小兒麻痺症流行地區或目前有疫情的國家前，應先前往旅遊門診諮詢，並確實完成疫苗接種。幼童於出 生二、四、六、十八 生2、4、6、18 個月及國小一年級時，務必要完成五劑小兒麻痺疫苗接種。流行期間避免讓幼童出入公共場所。避免生食，蔬果要清洗乾淨食用。若不幸感染，要積極作治療，及早發現與治療，治癒機率達九成以上。

1. ''' 病例通報'''<br>

2. ''' 隔離 ''' ：若病人住院，需接觸傳染防護措施(Contact Precautions)。<br>3. ''' 消毒 ''' ：被住院病人咽喉唾液或糞便污染的衣物需即時消毒(concurrent disinfection)，病人出院時，應施行終期消毒(terminal disinfection)。原則上醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）為對小兒麻痺病毒有效之消毒劑，針對病人之分泌物或排泄物污染之物品或表面，建議使用1000ppm之含氯漂白水。<br>4. ''' 確認檢驗分型結果 ''' ：待疾病管制署檢驗報告完成，結果若為沙賓疫苗株病毒，必須留意病患之OPV(可能於國外服用)預防接種史及個案是否為免疫不全者，並分析個案檢體分離病毒之基因序列與沙賓疫苗病毒之差異。如為疫苗衍生株病毒(Vaccine- derived Poliovirus，VDPV)或野生株病毒所引起之小兒麻痺症，則啟動相關應變措施，包含執行環境消毒、強化監視系統、提高疫苗接種率、加強公眾溝通及衛生教育宣導等，並進行接觸者追蹤及採檢，以了解擴散情形，藉由早期發現病例與即時因應，防止疫情持續擴大，繼而造成大流行。<br>