馬來絲蟲病檢視原始碼討論檢視歷史

來自 搜狐網 的圖片

馬來絲蟲病是全國科學技術名詞審定委員會審定、公布的科技術語。

漢字，中國古人智慧的結晶。千百年間，它經歷了「甲金篆隸草楷行」的發展。從記錄的工具到藝術的載體，它的身上，傾注了無數先人的心血。

名詞解釋

羅阿絲蟲簡稱馬來絲蟲，引起馬來絲蟲病，亦稱為遊走性腫塊或卡拉巴絲蟲性腫塊。成蟲寄生在人體的皮下組織，常周期性地在眼結膜下爬動。中間宿主：斑虻。

致病作用

羅阿絲蟲的致病階段主要是成蟲。由於蟲體移行及其代謝產物引起皮下結締組織的炎症反應，可致遊走性腫塊或腫脹，蟲體離去，腫塊隨之消失，此表現最常發生在腕部和踝部，患者有皮膚瘙癢和蟻走感症狀。成蟲可從皮下爬出體外，也可侵入胃、腎、膀胱等器官，患者可出現蛋白尿。成蟲也常侵犯眼球前房，並在結膜下移行或橫過鼻樑，引起嚴重的眼結膜炎，亦可導致球結膜肉芽腫、眼瞼水腫及眼球突出，患者常表現出眼部奇癢。

本病診斷要點

患者有在流行區生活的歷史，如來自或到過非洲的人群；典型的眼部奇癢、遊走性皮下腫塊伴有皮膚瘙癢等症狀；球結膜下或皮下可見到蟲體蠕動；外周血嗜酸性粒細胞增多。在血中或骨髓液中檢出微絲蚴、眼部或皮下包塊活檢出成蟲是確診本病的依據。

治療藥物

海群生和呋喃嘧酮。伊維菌素和甲苯咪唑均可清除血中微絲蚴，但對成蟲無作用。在皮膚上塗驅避劑(如鄰苯二甲酸二甲酯)可防傳播媒介斑虻叮刺，以免羅阿絲蟲的感染。

疾病描述

馬來絲蟲分夜現周期型和夜現亞周期型兩種。成蟲形態與班氏絲蟲相似，主要區別在於班氏雄蟲肛孔兩側有8—12對乳突，肛孔至尾端間可見1—2對乳突，而馬來雄蟲肛孔兩側僅2對乳突，肛孔至尾端間無乳突。馬來絲蟲的生活史與班氏絲蟲不同點為：1中間宿主蚊蟲不同，班氏私通為致倦庫蚊和淡色庫蚊而馬來絲蟲為中華按蚊、窄卵按蚊和曼蚊；2馬來絲蟲微絲蚴出現於折算血液的高峰時間為晚8恩時至次晨4時；3馬來絲蟲夜現周期型主要寄生於人、而夜現亞周期型除人外上可寄生於葉猴、野貓、家貓等多種動物，在深與動物之間互相傳播。馬來絲蟲病僅限於亞洲流行，我國分布於10個省、市、自治區，有多個省、市、自治區存在班氏絲蟲和馬來絲蟲的混合感染。

馬來絲蟲病流行區的共同特點為：水源充沛、雨量大或有泉水，多為適宜於大量繁殖按蚊的水稻區。因此，馬來絲蟲病主要分布於：1浙、 閩、贛及皖南的華東山區；2江漢湖沼平原區；3黔桂林區；4四川峨眉山區；馬來絲蟲病傳染源除血中有微絲蚴的人外，一些感染馬來絲蟲的動物亦可作為傳染源。傳播媒介主要為中華按蚊該蚊農村密度高，故馬來絲蟲病在農村流行較廣。

症狀體徵

1、急性淋巴結炎和淋巴管炎 多發生於下肢，長進有腹股溝、腹部淋巴結腫痛，繼之出現大腿內側淋巴管炎由上向下蔓延，稱「逆行性淋巴管炎」，當炎症波及批內毛細管時，局部出現紅腫與壓痛，俗稱「流火」。淋巴結炎和淋巴管炎常呈周期性發作，多發生於勞累之後，以夏秋多見發作時伴高熱（38℃—39℃）。此外尚有乏力、食欲不振、肌肉關節酸痛、肢痛及頭痛等全身症狀。

2、絲蟲熱 周期性突然發生寒戰、高熱，2—3日後自退。有些僅有低熱而無寒戰。局部無淋巴結炎或淋巴管言，有時伴。絲蟲熱可能為深部淋巴結言或淋巴管炎所致。班氏絲蟲病流行區 多見絲蟲熱發作。

3、精囊炎、附睾炎和睾丸炎 表現為發熱劑一側自腹股溝向下蔓延的陰囊疼痛，並放射至大腿內則。局部檢查可見睾丸和附睾腫大，有壓痛，精囊上一個或多個結節性腫塊，壓痛明顯，持續數天後可自行消退，腫塊變小而較硬，反覆發作可致腫塊逐漸增大。

4、肺嗜酸性粒細胞浸潤綜合徵 又稱「絲蟲性嗜酸性粒細胞增多症」，表現為畏寒、發熱、咳嗽、哮喘及淋巴結腫大。肺部有遊走性浸潤、X線胸片可見支氣管血管紋理增多和廣泛粟粒樣斑點狀陰影，痰中可找到嗜酸性粒細胞和夏—雷結晶。周圍血嗜酸性粒細胞增多，占白細胞總數20%—80%不等。血中常可找到微絲蚴。

（二）晚期（淋巴阻塞性病變期） 系淋巴系統增生、阻塞所引起的表現，炎症仍反覆出現，故多數病例炎性和阻塞性病變交叉重疊出現。

1、淋巴結腫大和淋巴管曲張 反覆發作的淋巴結炎和淋巴結內淋巴竇的曲張為導致淋巴結腫大的因素。腫大的淋巴結和其周圍向心性淋巴管曲張形成腫塊，觸診似海綿狀包囊，其中有硬核感覺，穿刺可得淋巴液，有時可找見微絲蚴。淋巴結腫大多見於腹股溝。淋巴管曲張常見於腹股溝、精索、陰囊及大腿內側。今索淋巴管曲張常相互粘連而成索狀，不易與精索經曲張相鑑別，且二者多並存。

2、鞘膜積液 多見，輕者常為無症狀，積液較多者陰囊體積增大，皺褶消失，有下墜感而無疼痛，透光試驗陽性。積液可為草黃色淋巴液或乳白色的乳糜液，積液沉澱中可找到微絲蚴。

3、乳糜尿 主要臨床表現之一。淋巴管阻塞造成腸干淋巴管內淋巴液返流，進入泌尿道內形成乳糜尿，淋巴瘺處伴出血混料類稱為乳糜血尿。常驟然出現，發作前可無症狀，亦可有畏寒、發熱、腰部、盆腔及腹股溝等處疼痛，繼之出現乳糜尿。一般發病後持續數日或數周而自行停止，但勞累或進食油膩後可再誘發。尿呈乳白色若混有血液則呈粉紅色，靜置後分三層：上層為脂肪，中層較清，下層為粉紅色沉澱，內含紅細胞、比細胞、淋巴細胞，有時可找到微絲蚴。

4、象皮腫與淋巴水腫 兩者在臨床上常難區別，且常同時並存。淋巴水腫與可逆性水腫，淋巴液水流改善後可自行消退若淋巴回流不能恢復，日久發展為象皮腫，此時有或無凹陷性水腫，皮膚肥厚、變硬、不出汗、乾燥，後期為過剩的纖維化，皮膚粗糙，出新褶溝、疣狀結節。由於局部循環障礙，抵抗力降低，易招致鏈球菌或其他化膿菌感染，形成慢性潰瘍。象皮腫絕大多數發生於下肢，可全腿且發展快而嚴重，亦會引起陰囊象皮腫。

疾病病因

馬來絲蟲的生活史為：

1、馬來絲蟲中間宿主為中華按蚊、窄卵按蚊和曼蚊；

2、馬來絲蟲微絲蚴出現於折算血液的高峰時間為晚8時至次晨4時；

3、馬來絲蟲夜現周期型主要寄生於人、而夜現亞周期型除人外上可寄生於葉猴、野貓、家貓等多種動物，在深與動物之間互相傳播。馬來絲蟲病僅限於亞洲流行，我國分布於10個省、市、自治區，有多個省、市、自治區存在班氏絲蟲和馬來絲蟲的混合感染。馬來絲蟲病流行區的共同特點為：水源充沛、雨量大或有泉水，多為適宜於大量繁殖按蚊的水稻區。因此，馬來絲蟲病主要分布於：1浙、閩、贛及皖南的華東山區；2江漢湖沼平原區；3黔桂林區；4四川峨眉山區；馬來絲蟲病傳染源除血中有微絲蚴的人外，一些感染馬來絲蟲的動物亦可作為傳染源。