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馬尾症候群
圖片來自信健康

馬尾症候群(Cauda equina syndrome,CES,Cauda equina即拉丁語的馬尾)屬於罕見病症;「馬尾」是腰椎神經下段的神經根束簡稱,為腦的延伸,負責發送和接收骨盆器官及下肢的神經信息。當它受到壓迫,並發生馬尾症候群時,所有感覺和運動神經信息都會被阻斷,尤其是控制膀胱和腸道功能的神經,特別容易受到損傷。馬尾症候群屬於外科急症,需要及早醫治,以防止膀胱或排便控制機能受損,導致大小便失禁、性功能及感覺喪失、腿部運動功能受損、永久癱瘓等其他問題。

馬尾症候群並不常見,發生在成年人身上的機率高過兒童,但可能會發生在患有先天性脊柱缺陷,或脊柱損傷的兒童身上。[1]

馬尾症候群是一種罕見的急症,人體腰椎一二節之上是脊髓,之下則是一條條的神經,這些神經統稱馬尾神經叢。當馬尾神經受到壓迫時,就可能造成馬尾症候群。可能的原因包括先天性的結構異常、腰椎管狹窄、下背外傷、椎間盤突出、脊髓動靜脈畸形和脊椎感染等。馬尾症候群的症狀包括腿部臀部麻木、下背痛、大小便失禁、尿滯留和下肢無力等。

初步診斷以症狀觀察為主,之後做影像學檢查,包括電腦斷層、磁振造影和脊髓造影術等。治療上需將主要病因排除,並輔以腰椎減壓手術來緩解症狀。嚴重的馬尾症候群或多或少會留下些許神經相關的後遺症,縱使沒有永久性的損傷也需要長時間的復健來恢復功能。


馬尾症候群症狀

  • 腿部、臀部和大腿內側有麻木感
  • 下背痛、腿部疼痛、坐骨神經痛
  • 大小便失禁
  • 尿滯留(尿液因各種原因鬱積在膀胱無法排出)
  • 下肢無力不良於行
  • 性功能障礙[2]


馬尾症候群致病原因

馬尾症候群
圖片來自Facebook


  • 腰椎的椎間盤嚴重破裂,為最常見的原因。
  • 脊椎管狹窄(Stenosis)。
  • 脊柱病變或惡性腫瘤。
  • 脊柱感染、發炎、出血或骨折
  • 外傷造成嚴重的腰椎損傷併發症,如車禍、自高處墜落、槍擊或被利器刺傷。
  • 先天缺陷,例如血管異常連接(動靜脈畸形,Arteriovenous malformation)。


馬尾症候群的診斷方式

依據幾種方式確診馬尾症候群,這些檢測方式包括:

  • 詢問病史:著重在了解患者的健康情形、症狀和活動力。
  • 身體檢查:以評估患者的力量、神經反射、感覺、平衡穩定性、身體正列,及運動能力,並可能要求患者驗血。
  • 核磁共振:以觀測脊柱的3-D影像。
  • 脊髓X光攝影術:注射脊髓造影劑後,利用X光使脊椎管顯像的技術,可精確定位脊髓或神經的壓力點。
  • 電腦斷層掃描。


馬尾症候群的治療方法

治療目的主要是及時且正確地釋放神經壓力,減輕對神經的壓迫。為了防止發生腿麻、大小便失禁或性功能受損等永久性的損傷,最好能在症狀出現後48小時內執行手術。

針對不同的病因,醫師會使用不同的治療方式,例如為了減少腫脹,醫師可能會對您施以高劑量的皮質類固醇(Corticosteroids);抗生素則會用來對抗細菌感染;如果是腫瘤,手術後可能需要配合放療或化療。此外,治療效果取決於神經受損的程度。治療後,患者有可能無法恢復全部的身體功能,即使手術成功,也可能需要持續數年的復健,來恢復膀胱和腸道等其他部位的功能。[3]


生活調整與居家療法

面對手術無法修復的永久性損傷,病況會轉變成慢性病,患者需要學習適應,而來自家人朋友的支持,都是不可或缺的。患者可以透過以下管道尋求支持和幫助:

馬尾症候群
圖片來自Facebook
  • 職能或物理治療師
  • 社工
  • 泌尿專家
  • 性治療師
  • 病友支持團體

如果面臨排泄問題,患者可以:

  • 每天使用導尿管排空膀胱,3~4次。
  • 補充足量水分,維持良好的衛生習慣,以防止尿路感染。
  • 戴手套檢查、清理排泄物,並視需要可使用甘油球或灌腸劑。
  • 穿著防護墊及防漏褲子。
  • 向醫師詢問可改善疼痛或排泄的藥物。[4]


視頻

這種下背痛不能等 馬尾症候群影響解尿.排便.性功能 健康2.0

馬尾症候群

快樂阿霞 20160623 七賢脊椎外科醫院副院長 黃燕芬 | 馬尾症候群


外部連結


參考資料

  1. 馬尾症候群,Hello 醫師
  2. 馬尾症候群,康健知識庫
  3. 馬尾症候群,Hello 醫師
  4. 馬尾症候群,Hello 醫師