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風熱瘡

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風熱瘡

中文名稱 ：風熱瘡 就診科室 ：皮膚科 易發人群 ：青壯年 常見病因 ：過食辛辣炙博，或情志抑鬱化火

風熱瘡是指皮膚出現斑疹、脫屑如糠秕之狀，四周淺紅呈玫瑰色的急性皮膚病。以前紅色或黃褐色斑片，圓形或橢圓形，其長軸與皮紋一致，上覆糠秕狀鱗屑為臨床特徵。本病好發於春秋季節，以青壯年多見。皮疹分布以軀幹涸四肢近端為主，呈對稱性，初起一個較大的玫瑰色斑稱為母斑，以後增加的皮疹稱子斑。本病有自限性，一般4-6周自行消退，少數病程2-3個月，甚至更場一些時間才痊癒。通常不會復發，亦不會遺留任何痕跡。本病相當於西醫所指的玫瑰糠疹。

病因病機

主要因血熱內蘊，外感風邪，致風熱客於肌膚，腠理比賽，營血失和而發病。或風熱日久化燥，灼傷津液，肌膚失養而致。現代西醫學病因尚未明確。初起有母斑，後繼發斑廣泛分布，有一定的季節性、自限性和很少復發的特點。因為本病有季節性發作，皮疹有自限性，很少復發，初起為前驅斑，又未發現任何確定的變態反應性的物質引起本病，因此多數認為與病毒感染有關。最近國內宋馥香等研究玫瑰糠疹與柯薩奇B組病毒感染的關係，研究結果表明，玫瑰糠疹急性期患者血清柯薩奇B組病毒特異性IgM的陽性率明顯高於健康對照組，血清循環免疫複合物的含量急性期明顯高於恢復期，中和試驗和病毒分離都證明患者體內有柯薩奇B組病毒感染，這些結果提示玫瑰糖疹的發病與柯薩奇B組病毒感染有直接關係(宋馥香等。玫瑰糖疹與柯薩奇B組病毒感染關係的研究。中華皮膚科雜誌。1994;27∶144)。此外真菌，細菌感染或螺旋體等其他微生物的病源說法也未被證實。也有人認為是某種感染的一種過敏診或胃腸中毒的皮膚表現。

症狀

臨床表現部分患者皮疹生前可出現全身不適，頭痛、咽痛等前驅症狀，初起時常於軀幹貨四肢出現一個較大的橢圓形或圓形淺紅色或黃褐色斑片，直接約3-5cm，邊緣微高起，被覆糠秕樣鱗屑，此即為母斑，或稱先驅斑，顏色淡紅或黃褐色，亦可漸變為紅色或暗紅色，有細小皺紋，邊界清楚，覆有細薄的糠秕樣鱗屑。皮疹散在或密集，極少融合。軀幹不皮疹以胸部為多，腹部較少。如皮疹為橢圓形，其長軸常和肋骨的方向平行排列;四肢的皮疹多分布子阿上臂屈側及股內側，其長軸常與皮紋的方向一致。斑之間常有1-2mm的丘疹。一般無全身症狀，但也有出現輕度頭痛、咽痛、低熱、頸部或腋下淺表淋巴結重大等症狀，本病有自限性，一般約4-6周皮疹即自行消退，遺有暫時性色素減退或色素沉着斑。少數病例可遷延半年或更長始能痊癒，愈後一般不再復發。

診斷依據

• 1、 皮損分布以軀幹和四肢近端為主，呈對稱性。
• 2、 皮損特徵為淺紅色或黃褐色斑片，圓形或橢圓形，其長軸與皮紋一致，上覆糠秕狀鱗屑。
• 3、 有不同程度的瘙癢。
• 4、 一般經4-6周後皮疹自行消退。一般不復發。

檢查

• 1、血常規、尿常規、糞常規。
• 2、肝功能可明確是否有肝細胞損傷。
• 3、X線檢查。

組織病理

為非特異性慢性皮炎的變化。表皮灶性角化不全和海綿形成，輕度棘層肥厚，細胞內水腫，可有表皮內水皰形成，表皮內有淋巴細胞遊走，形成小膿腫，有時表皮內可有嗜酸性，角化不良的角朊細胞。真皮淺層血管周圍有稀疏淋巴細胞及組織細胞浸潤，真皮乳頭水腫，有數量不等的血管外紅細胞。

鑑別

• 1,白?相鑑別:白?即銀屑病,皮疹可發生於身體各處,而不局限於軀幹和四肢近端,紅斑大小不等,觸之較厚,上覆多層鱗屑易剝脫,有薄膜現象和點狀出血現象.
• 2,白屑風鑑別:白屑風即脂溢性皮炎,皮疹好發於頭皮,顏面,胸背,腋下,腹股溝等多脂,多毛,多汗部位,皮損為淡紅色或黃紅色斑片,形狀及排列無規則,上覆淡黃色油膩性鱗屑.
• 3,楊梅斑鑑別:楊梅斑為二期梅毒疹,與風熱瘡皮疹相似,但皮疹可泛發全身,無癢感,有冶遊史,梅毒血清學,免疫學檢查陽性.
• 4，紫白癜風多發於胸背、頸側、肩胛等處，皮損為黃豆到蠶豆大小的斑片，微微發亮，先淡紅或赤紫，將愈時呈灰白色斑片。―??般無自覺症狀，或有輕度瘙癢。真菌檢查陽性。
• 5，圓癬皮損數目少，呈環形。中心有自愈傾向，周邊有丘疹、水皰。真菌檢查陽性。

併發症

本病有自限性，一般經4―6周皮損可自然消失，遺留暫時性色素減退或沉着斑，少數病例可遷延2―3個月，甚至更長時間才能痊癒，愈後一般不再復發。自行癒合後可伴有全身不適、頭痛、咽痛等上呼吸道感染症狀，查體咽部充血明顯，可按照上呼吸道感染進行治療，一般5-7天即可治癒。

預防

• 小兒預防本病居家護理要點：減少出入公共場所增加抵抗力，避免受到感染。
• 1、高燒時注意幼兒精神狀況：感染玫瑰疹時，幼兒精神、體力都還不錯但若幼兒出現精神不佳或有其他狀況時，就要到兒科門診看看是否有其他的疾病了。
• 2、退燒藥：高燒時可服用醫生開的退燒藥。
• 3、多喝開水：讓孩子多喝開水、多休息。

治療

預防

• 1、早期診斷、治療原發病。急性發作期應避免各種刺激和潮濕。
• 2、減少出入公共場所、增加抵抗力，避免受到感染。

小兒預防本病居家護理要點

• 1、高燒時注意幼兒精神狀況：感染風熱瘡時，幼兒精神、體力都還不錯，但若幼兒出現精神不佳或有其他狀況時，就要到兒科門診看看是否有其他的疾病了。
• 2、退燒藥：高燒時可服用醫生開的退燒藥。
• 3、多喝開水：讓孩子多喝開水、多休息。

視頻

中醫外科學第57集風熱瘡