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雄性激素
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雄性激素主要是指由性腺(睾丸)合成的一類內分泌激素。睾丸合成雄性激素的細胞是間質細胞。此外,腎上腺皮質也能合成一定量的雄性激素,卵巢也能合成微量的雄性激素。

概述

雄性激素又稱男性激素,是維持正常性慾及生殖功能的激素。缺乏雄性激素,會引起很多健康問題。雄性激素能夠調節人體脂肪組織的分布和組成百分比,抑制體內脂肪的增加或增多。低雄性激素水平會造成肥胖、腹部脂肪堆積,其他代謝疾病也很可能如影隨形 。 [1]

英文名稱 就診科室 常見發病部位
Male hormones 泌尿外科、男科、生殖醫學中心 睾丸、腎上腺皮質
常見病因 常見症狀 傳染性
雄性激素分泌不足 肥胖、腹部脂肪堆積

生理功能

雄性激素能促進雄性器官的生長、精子發生和雄性第二性徵的發育 ,促進男性副性徵如鬍鬚、陰毛的出現和維持男性性慾等作用。另外它對全身代謝也起一定的調節作用,雄性激素有強大的促進蛋白質合成使機體呈氮正平衡的作用,這在兒童表現尤為突出,如促進骨胳肌發育、促進骨胳中鈣鹽沉着,使骨胳增厚生長,並有增加基礎代謝、刺激紅細胞生成等作用。雄性激素可促進RNA聚合酶和氨基酰轉移酶,還能促進糖酵解中的己糖激酶、磷酸果糖激酶,也促進線粒體的細胞呼吸酶類,從而供應細胞合成代謝所需要的能量。 [2]

合成與分解

正常成年男性每天分泌睾酮8(4~12)mg,個體差異很大。男性釋放在血中的睾酮其中95%來自睾丸。女性釋放在血中的睾酮,主要來自腎上腺皮質,血液中的睾酮,98%是和一種特殊的α-球蛋白,即皮質類固醇結合球蛋白(CBG)或稱睾酮結合球蛋白(TBG)結合而進行運輸的,少數睾酮和清蛋白非特異結合或以游離形式存在於血液中。

睾丸合成睾酮的能力要遠大於腎上腺皮質,因此當睾丸分泌雄性激素不足時不能由腎上腺皮質來彌補、代替。但輸精管結紮後對睾丸間質細胞睾酮的分泌並無影響,人工合成的雄性激素類似物苯丙酸諾龍(苯丙基去甲睾酮)亦具有促進機體蛋白質合成的作用,但其雄性化作用低於睾酮;人工合成的17α-甲基睾酮其雄性激素的生理效率最高,且可供口服發揮作用,都是臨床上常用的藥物。 [3]

臨床疾病——多囊卵巢綜合徵

診斷

臨床上對PCOS的診斷是按照2003年Rotterdam會議制定的標準執行的,滿足以下3點中的兩點即可診斷:

  • 1.稀發排卵無排卵
  • 2.具有高雄激素血症或高雄激素的臨床和生化學特點(如多毛、痤瘡等);
  • 3.超聲檢查下卵巢多囊改變。此外,還需要排除其他可以引起雄激素增高的疾病(如高泌乳素血症、先天性腎上腺皮質增生症、Cushing綜合症、分泌雄激素的腫瘤及甲狀腺疾病等)。

[4]

發病機制

卵巢局部的高雄激素環境阻礙卵泡的正常生長,造成無排卵或稀發排卵狀態。循環中的高雄激素狀態可引起多毛、肥胖、痤瘡及脫髮等臨床症狀。高雄激素血症是導致PCOS卵巢病理損害的重要原因。

形成PCOS高雄激素血症的主要機制可能包括:

  • (1)下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常。垂體分泌LH的頻率及幅度增加,高LH促進卵泡膜細胞合成和分泌雄激素;
  • (2)腎上腺功能亢進。有20%~65%的PCOS患者伴有腎上腺高雄激素血症,PCOS患者5α-還原酶活性增強、11β-羥類固醇脫氫酶1活性紊亂導致腎上腺類固醇產生增加,而後產生大量雄激素參與PCOS的發生;
  • (3)胰島素抵抗和高胰島素血症等。

[5]

治療原則

現如今臨床上對於PCOS的治療多以針對某種臨床症狀為主,並且對於是否有生育要求的PCOS患者治療側重點不同。對於無生育要求的PCOS患者,應加強遠期管理和預防併發症;而對於有生育要求的PCOS患者,在助孕前應進行綜合評估,治療方式主要包括生活方式調整、口服避孕藥、胰島素增敏劑、促排卵治療、手術治療以及輔助生殖技術等,應根據患者的特點選擇個體化方案以取得更好的助孕結果。 [6]

參考資料

  • 1. 謹防雄性激素提前「退休」 .cnki.2018-10-28
  • 2. 關於用保持適度低量雄性激素來延長男性壽命的研究 .萬方數據.2018-10-31

文獻來源