求真百科歡迎當事人提供第一手真實資料,洗刷冤屈,終結網路霸凌。

陰部鮑恩樣丘疹病檢視原始碼討論檢視歷史

事實揭露 揭密真相
前往: 導覽搜尋
陰部鮑恩樣丘疹病
陰部鮑恩樣丘疹病
原圖鏈接

就診科室 :婦科

多發群體 :年輕人

發病部位 :女性外陰及陰唇,男性龜頭及陰莖

常見病因 :HPV感染,HlV(人類免疫缺陷病毒)感染

HSV(單純皰疹病毒)感染
常見症狀 :棕紅色到紫色丘疹,有少許鱗屑

皮損表面似天鵝絨狀或疣狀,無潰爛等

陰部鮑恩樣丘疹病是一種發生於年輕人外生殖器的多發性扁平丘疹,組織病理為低度惡性鱗狀上皮原位癌的病變。鮑恩樣丘疹病常與HPV(人類乳頭瘤病毒)感染同時存在,目前已歸為性傳播性疾病。 [1]

病因

陰部鮑恩樣丘疹病可能與以下病毒感染有關:

與HPV感染有關

鮑恩樣丘疹病損害中有與HPV密切相關的特異性DNA序列,證明此種病毒感染在鮑恩樣丘疹病發病中起一定作用,外生殖器鮑恩樣丘疹病63%檢測出HPV16。HPV16的致癌性是病毒編碼的E6和E7蛋白與宿主細胞的p53抑瘤蛋白結合,並將抑瘤蛋白滅活,此是發展成多種癌瘤的關鍵步驟。

與HlV(人類免疫缺陷病毒)感染有關

包括基底細胞癌、鱗癌及鮑恩樣丘疹病的一組皮膚黏膜腫瘤與AIDS病發病相關。

與HSV(單純皰疹病毒)可能有關

陰唇部位的鮑恩樣丘疹病的細胞中發現單純皰疹病毒Ⅱ型誘導的抗原浸潤。 [2]

臨床表現

陰部鮑恩樣丘疹病多見於女性外陰及陰唇男性龜頭及陰莖,病灶為多發性微突出於皮膚的小丘疹,呈棕紅色到紫色,有少許鱗屑,嚴重者融合成斑片狀,皮損表面似天鵝絨狀或疣狀,無潰爛。女性外陰及肛周有粉紅色或棕紅色小丘疹如疣狀,直徑0.2~1.0厘米。常與尖銳濕疣共存,病變範圍小,無潰瘍、結痂,不浸潤皮下組織,部分病例可在3個月~1年內自然好轉或消退。可惡變。 [3]

檢查

免疫學檢測人乳頭瘤病毒的聚合酶鏈反應單純皰疹病毒的聚合酶鏈反應等檢測、陰道鏡檢查組織病理學檢查[4]

診斷

根據病史臨床表現體徵實驗室檢查及[[病理]所見可以明確診斷。

鑑別診斷

鮑文病

多發於中年以上,身體任何部位均可發生,病灶較鮑恩樣丘疹病大,常超過1cm以上。呈暗紅色斑塊,境界清楚而不規則表面常覆蓋角化鱗屑,有糜爛結痂及肉芽組織形成,鏡下瘤細胞異形性較明顯,核分裂象多見,病變波及末端毛囊、外毛根鞘、皮脂腺導管,易發展成浸潤性癌。

尖銳濕疣

多發於青年,部位為外陰、大小陰唇、宮頸、陰道、肛周等處,腫物灰紅色,呈密集乳頭狀或桑葚樣改變,質脆易折斷,病灶表面及周圍分泌物增多,有明顯瘙癢。鏡下上皮呈乳頭瘤樣增生,以棘層細胞增生為主。棘層內有片狀或灶狀的典型挖空細胞(koilocyte),細胞大而圓,胞漿透亮呈空泡狀,核大深染而不規則,可見有核分裂象。

惡性黑色素瘤

多發於背部及小腿,病灶較大,介於1.5~2.5厘米,呈棕褐色或黑褐色,腫瘤表面常見有糜爛、潰瘍,鏡下見圓形或多邊形含黑色素的痣細胞樣瘤細胞,細胞異形性明顯,核分裂象多見,核仁大而清楚,呈嗜酸性,瘤細胞呈巢狀、索狀排列,腫瘤呈浸潤性生長並浸潤表皮及真皮下組織,轉移快,病死率高。

色素痣

細胞呈多邊形、小圓形,細胞大小一致,無核分裂象,呈巢狀、索狀排列,在表層成熟的痣細胞常含大量黃褐色或黑色素顆粒。

外陰汗管瘤

是一種痣樣腫瘤,部分患者有家族史,見於青春期和中年婦女,與內分泌有關,可單獨位於外陰,也可同時在面部上下眼瞼等部位,為似蠟樣光澤的扁平丘疹,顏色近乎皮色,鏡下腫瘤細胞常位於真皮淺層小範圍內。在纖維性間質內,有很多小導管形如逗號或蝌蚪狀,近表皮處可有囊樣導管腔。 [5]

併發症

外陰陰道合併其他細菌感染。 [6]

治療

本病在生物學上屬良性病變,一般為保守治療,避免過分治療,無需行根治性手術。在治療病變時,儘量保持外陰的外觀及功能。

手術切除

如皮損面積大,數目少,可採用手術切除方法。

二氧化碳激光治療

在排除外陰浸潤癌的情況下,採用二氧化碳激光治療,效果較好。

液氮冷凍

局部用藥

5-Fu軟膏外用,3周為1個療程。部分皮損會紅腫、糜爛,停藥後症狀消失,皮損消退。

免疫抑制劑

咪喹莫特乳劑在治療鮑恩樣丘疹病上,是安全、有效、實用的治療方法。 上述幾種方法可同時治療鮑恩樣丘疹病,如手術切除與激光治療同時使用、手術切除與局部5-Fu軟膏外用結合治療等。外陰鮑恩樣丘疹病常伴有HPV感染,後者有惡變潛能,故外陰鮑恩樣丘疹病患者及其性夥伴應長期隨訪。最多行局部切除加局部用5-Fu。切除病灶送活檢確診後,可行刮除術或激光治療。 [7]

預後

良性病變,可復發,有惡變可能


預防

增強體質潔身自好,預防生殖道病毒感染定期體檢早發現早治療,並做好隨訪工作。 [8]

參考來源

  • 夏武昌,陶鋼,蔣金毛.   氨基酮戊酸光動力療法治療男性生殖器鮑恩樣丘疹病. 《 vip 》 , 2016

文獻來源