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陰道螞蟥叮吸

陰道螞蟥叮吸 原圖鏈接

就診科室 ：婦產科 多發群體 ：女性 發病部位 ：陰道 常見病因 ：在河邊下水遊玩或洗澡時 存在於河中的螞蟥吸附在外陰或陰道 在叮吸血液時分泌毒素 常見症狀 ：發熱、頭痛、全身不適等

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螞蟥即水蛭的俗稱，亦即螞蝗，屬蠕形環節蟲類，種類多。螞蟥體軟，在水中迅速遊動，遇人咬傷皮膚並嗜吸血液，螞蟥在吸血時並分泌毒素，導致人體出現不同程度的失血及過敏性反應。

病因

在河邊下水遊玩或洗澡時，存在於河中的螞蟥吸附在外陰或陰道，在叮吸血液時分泌毒素，導致患者失血及過敏反應而致病。

臨床表現

陰道螞蟥叮吸的主要症狀是出血，被咬處可見「△」形傷口。螞蟥咽部分泌液體有抗凝血作用，傷口流血較多，給人以精神上的威脅。當其咬傷外陰及陰道部位時可出血不止，當時局部無疼痛感，在螞蟥離去後方感局部疼痛。可發生繼發性感染，出現發熱、頭痛、全身不適等症狀。有過敏反應者，則周圍可見紅斑、風團，嚴重者可見大皰甚至壞死。

檢查

血常規、出血及凝血時間檢查，發生繼發感染時，白細胞計數升高。陰道分泌物檢查，陰道鏡檢查。

診斷

一般發病前1小時內有接觸河、湖、池塘水病史，患者多在接觸疫水的過程中突然出現陰道出血，可見螞蟥從陰道蠕出，局部無明顯疼痛。結合患者病史、陰道出血症狀、檢查見陰道口有活動性出血即可做出診斷，如能找見陰道內螞蟥可確診。

鑑別診斷

出血不止又無螞蟥存在時，應與陰道出血性疾病鑑別。

併發症

螞蟥叮吸時可使細菌侵入，受損的陰道易發生外陰炎與陰道炎。

治療

塗抹法

去除螞蟥切忌強行拉出。可採用塗抹法：用2%普魯卡因加1%腎上腺素浸濕棉球塞入陰道內，較易去除螞蟥蟲體。也可用10%高滲鹽水500～1000ml沖洗陰道，使螞蟥失去活動能力而脫離陰道壁。

預防感染

去除蟲體後，使用抗生素預防感染。局部傷口可塗抹紅汞等。

迅速止血

使用濃鹽水灌注可迅速止血，沖洗後用碘仿紗條局部填塞，4小時後取出。無效者可在麻醉下小心暴露陰道，查找出血部位，用電凝或縫合止血。針對難治性出血，也可用一次性雙腔導尿管水囊壓迫止血。

輸血、補液

除手術外，還應酌情輔以輸血、補液，止血藥物如氨甲苯酸（止血芳酸）等。嚴重者，應進行破傷風預防注射。

過敏體質

用抗組胺藥行抗過敏治療。

預後

病程長久者可造成陰道粘連。

預防

1.宿營地應選擇在乾燥、草不多的地方，不要在湖邊、河邊或溪邊宿營。

2.穿長褲，把襪子套於褲腿外，紮緊褲腳。裸露的地方要塗抹防蚊劑或防蟲油膏。

3.經過有螞蟥的河流、溪溝時，應紮緊褲腿，上岸後檢查是否附有螞蟥。

4.經常檢查身上有無螞蟥叮咬，如有應及時除去。

5.儘量喝開水，不喝有寄生螞蟥的水。細小的幼螞蟥不易發現，喝進後會在呼吸道、食管、尿道等處寄生。