閉合傷檢視原始碼討論檢視歷史

閉合傷 圖片來自攝圖新視界

閉合傷是創傷中的一個分類，是指人體受到外界某些物理性、化學性或生物性致傷因素作用後，皮膚和黏膜結構完整性未受到破壞，但引起體內組織結構破壞的一類創傷。全身各部位均有可能發生閉合傷。

病因

1.挫傷

最常見的閉合傷，因鈍性暴力（如槍托、石塊）或重物打擊所致的皮下軟組織損傷。

2.擠壓傷

人體肌肉豐富的部位，如四肢、軀幹，受重物長時間（1小時以上）壓榨或擠壓後所造成的損傷。

3.扭傷

是指四肢關節或軀體部的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶、血管等)損傷，而無骨折、脫臼、皮肌破損等情況。臨床主要表現為損傷部位疼痛腫脹和關節活動受限，多發於腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖等部位。

4.震盪傷

是指受傷部位受鈍力打擊所致意識暫時喪失。較重要的震盪傷有腦震盪、脊髓震盪、心臟震盪、視網膜震盪、內耳震盪等。

5.關節脫位和半脫位

關節脫位是指組成關節的各骨關節面失去正常的對應關係，臨床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位。關節脫位後，關節囊、韌帶、關節軟骨及肌肉等軟組織也有損傷，關節周圍腫脹，可有血腫，若不及時復位，血腫機化，關節粘連，使關節不同程度喪失功能。關節半脫位相對於全脫位而言，是指關節的骨端一定程度上偏離了正常位置，但又未完全從窠臼中脫落出來，其關節囊完好，功能活動可障礙但不缺失，可有伴隨症狀，但比全脫位輕。很多半脫位在X片上並無明顯異常。

6.閉合性骨折

骨骼受到外力打擊，發生完全或不完全斷裂稱骨折。按骨折斷端是否與外界相通分為：①閉合性骨折：骨折斷端未刺穿皮膚與空氣不相通；②開放性骨折：骨折斷端刺穿皮膚與空氣相通。

7.閉合性內臟傷

閉合性內臟傷一般指因撞擊或強力的鈍性打擊所引起的內臟損傷，體表皮膚完整。特點損傷具有隱蔽性，不認真檢查易漏診。

臨床表現

1.挫傷

局部表現為腫脹、皮下淤血和壓痛明顯，重者可發生肌肉撕裂和深部血腫。如果致傷力為螺旋方向，形成的挫傷為挫捻傷，損傷常更嚴重。

2.擠壓傷

表現為傷部嚴重缺血，解除擠壓後液體從血管內外滲出而出現局部嚴重腫脹，致使間質壓力增高，反過來加重局部血循環障礙。此時血管內可發生血栓形成，組織細胞可發生變形壞死，大量的細胞崩解產物，如血紅蛋白、肌紅蛋白等，被吸收後可引起急性腎衰竭，伴腎衰竭的擠壓傷稱為擠壓綜合徵。

3.扭傷

發生短暫性半脫位和韌帶纖維的部分撕裂時，局部呈青紫色，並有出血、腫脹和活動障礙。嚴重者可傷及肌肉、肌腱和軟骨關節，甚至發生骨折，治癒後可因韌帶或關節囊薄弱而復發。

4.震盪傷

腦震盪傷為暫時性意識喪失，大部分時候腦組織形態變化不受影響。脊髓震盪可出現短暫感覺消失和運動功能障礙。心臟震盪傷則可心臟驟停等。

5.關節脫位和半脫位

骨關節發生脫位或半脫位時，關節運動局部受限，局部壓痛輕重不一。

6.閉合性骨折

因致傷力和受力骨組織的局部結構不同，骨折可表現出不同的形態和性質。如與骨幹相垂直的水平形、斜形或螺旋形；粉碎性、壓縮性或嵌入性骨折；完全或不完全性骨折；一處或多處骨折等。發生骨折後，骨折部位疼痛明顯，可有腫脹、皮膚發紅，骨折關聯部位運動完全受限或部分受限。

7.閉合性內臟傷

其表現因受傷部位不同而有明顯差異。如頭部受撞擊後頭皮仍完好，但致傷能量傳入顱內引起腦組織壓縮、變位等損傷；又如行駛的機動車撞擊腹部時，體表可完好無損，而肝、脾等實質臟器或膀胱發生破裂腹腔內出血等。

檢查

1.CT檢查

顱腦損傷時，通過CT檢查可發現皮下血腫、硬膜內外的腦出血、淤血等，但檢查的敏感性與受傷時間相關。

2.X線檢查

通過X檢查可以發現大部分的關節脫位及閉合性骨折。

3.B超檢查

內臟損傷（如腹部外傷）引起臟器破裂出血時，在B超中可以體現。

4.生化檢查

血常規、尿常規、腎功能電解質等血液檢查可以了解傷者體內代謝及酸鹼平衡情況。

5.其他

如試驗穿刺檢查、導管術檢查、探查手術等。

診斷

通過詳細詢問病史，查看受傷部位及相關輔助檢查可以明確診斷。

治療

治療創傷的總目標是恢復機體結構和功能完整性。首要的是維護患者生命，在處理創傷時要關心患者的心理狀態，根據情況選擇保守治療或手術治療。