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開顱手術 原圖鍵結

開顱手術是外科手術的一種，以機械設備打開患者顱骨，目的為讓外科醫生能夠進入顱腔內進行非常規治療之術。由於開顱手術的風險性相當高，例如醫生的失誤操作導致患者腦部神經或組織受損，所以這個手術本身也備受爭議。在手術結束後需要將骨瓣放回原位，切口閉合。這種手術主要用於搶救腦外傷或腦出血與帕金森症、癲癇..等。

開顱所提供進入大腦的途徑，還可以允許外科醫生檢查大腦是否存在異常，從而進行活檢或減輕顱腔內壓力。手術後，病患將被帶到恢復室，監控生命徵兆直至麻醉甦醒。根據手術類型的不同，需要應用脫水藥降顱壓、類固醇藥物控制腫脹和抗驚厥藥物防止癲癇發作。

開顱手術 過程

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開顱手術可能包括切除顱骨的一小部分。雖然操作程序可能會因病人具體情況而異，但所涉及的步驟通常包括:。

1.手術於全身麻醉下進行。

2.切開頭皮與肌膜肌肉，顱骨予以鑿孔與鋸開。

3.對於顱內出血之不同位置(例如硬腦膜上、下、腦內或腦室內)移除血塊及檢視出血點確實止血。

4.縫合腦膜，視情況決定是否置放腦室引流，顱

內壓監視器或引流管，固定鋸開之顱骨片(如腦壓過高有可能暫不放回顱骨)，縫合頭皮傷口。

5.病患於手術後轉至加護病房治療。

開顱手術 醫學新知

【清醒開顱手術 防傷病患中樞神經】

其實，可以說整個腦部手術的進步與發展就相當於手術醫學的進步史。而理想的腦部手術包括下列的思維：。

一、較小的顱骨切開。

二、較少的軟組織傷害。

三、較短時間且溫和的術中腦組織牽引。

四、較少的腦組織切開。

五、較少的失血。

六、較短的麻醉時間。

術前診斷技術的進步，對手術的成功率影響至大。第一，它使得病灶得以早期診斷，在病灶較小的時候進行手術，自然成功率較高。第二、它提供了術前對病灶本身病理鑑別診斷的資訊，同時可以了解病灶與其鄰近神經組織的相對解剖關係，可做準確的手術路徑計劃，大大的減少了醫源性手術傷害。

以立體定位儀及影像掃描系統(X光片、電腦斷層、腦血管攝影、磁振造影等)可以將腦內病灶的座標定出，用以在手術中精確的解剖定位。立體定位在腦部手術的目標是深且小的病灶時幫助尤大，可以明顯的減低醫源性傷害。

侵襲性的手術治療在現階段仍有其執行的必要性，廣義的微創手術觀念應該包括縮短麻醉時間、開刀時間及開發安全的麻醉藥物。臨床知識和基礎研究將改變未來的疾病治療方法。有句哲人名言提到「世界的脈動應該不只用心於檢討傳統方法的缺點，更應該多用心力於開發新的、前所未有的方法」。

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參考文獻

病人邊開腦邊與醫生講話... 原圖鍵結

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