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針眼

針眼 原圖鏈接

中文名 ：針眼 發病部位 ：胞瞼近瞼弦部 相關西醫 ：麥粒腫 主要病因 ：內熱外毒攻竄上炎 其他名稱 ：眼瞼炎、土疳、土瘍、偷針 疾病分類  : 眼科—胞瞼病類

針眼病，中醫病名。是眼科疾病裡面比較常見的症狀之一，主要多因內熱外毒攻竄上炎導致.其主要特點是胞瞼近瞼緣部生小癤腫，局部紅腫疼痛起硬結，易於潰膿，本病與季節、氣候、年齡、性別無關。可單眼或雙眼發病，現代醫學裡面的麥粒腫可參考本病進行辨證治療。

病因

• 1、風熱之邪直襲胞瞼，滯留局部脈絡，氣血不暢，發為本病。
• 2、喜食辛辣炙煿，脾胃積熱，火熱毒邪上攻，致胞瞼局部釀膿破潰。
• 3、余邪未清或脾氣虛弱，衛外不固，又感風熱之邪，則引起本病反覆發作。

病機

胞瞼屬五輪學說中之肉輪，內應於脾，脾與胃相表里，脾胃為後天之本，飲食有節，胃納脾輸，則目得其養。胞瞼位於眼珠前部，易受六淫之邪侵襲，內因恣食肥甘厚味，以致脾胃郁遏濕熱，上壅胞瞼，致胞瞼紅腫、疼痛、釀膿潰變。

診查要點

診斷依據

胞瞼局部癢，紅腫疼痛；胞瞼邊緣捫及麥粒樣硬結，壓痛拒按。

病證鑑別

針眼病因
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1、胞腫如桃胞瞼皮膚紅赤，高腫難睜，狀如桃李，腫痛拒按，白睛赤腫。相當於西醫學的眼瞼炎性水腫。 2、眼丹發病部位同針眼，但眼瞼赤痛漫腫，質硬拒按，常有惡寒發熱、頭痛等全身症狀。 3、眼癰發病部位在眼瞼皮下，較針眼病勢兇猛，紅腫熱痛甚，化腐成膿範圍大，可波及全部眼瞼。並有畏寒高熱、頭痛等全身症狀。

辯證論治

辯證要點

風熱之邪初犯胞瞼，風邪為甚，故辨證以胞瞼腫脹、癢甚以及舌脈為要點；熱毒上攻胞瞼，故辨證以其局部紅腫癢痛及脾胃積熱的全身症狀為要點；脾胃虛弱，正氣不固，時感外邪，辨證以針眼反覆發作及脾胃虛弱之全身症狀為要點。

治療原則

針眼
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未成膿者內外兼治，促其消散；已成膿者切開排膿。

證治分類

風熱外襲

症狀：病初起，局部微有紅腫癢痛，並伴有頭痛、發熱、全身不適等，舌苔薄白，脈浮數。 治法：疏風清熱。 方藥：銀翹散加減]。 常用藥：薄荷、豆豉、荊芥、桔梗、牛蒡子、銀花、連翹、竹葉、蘆根、甘草。

熱毒上攻

症狀：胞瞼局部紅腫，硬結較大，灼熱疼痛，伴有口渴喜飲，便秘溲赤，苔黃脈數等。內熱重，故伴口渴喜飲，便秘溲赤，苔黃脈數等症。 治法：清熱瀉火解毒。 方藥：瀉黃散合清胃散加減。 常用藥：石膏、炒山梔、黃連、生地、丹皮、藿香、當歸、升麻。

脾胃伏熱或脾胃虛弱

針眼
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症狀：針眼反覆發作，但諸症不重。 治法：清解脾胃伏熱，或扶正祛邪。 方藥：屬脾胃伏熱者，宜選清脾散加減。屬脾胃虛弱者，宜選四君子湯加減。 常用藥：石膏、梔子、黃芩、防風、薄荷、升麻、赤芍、枳殼、藿香、陳皮、甘草。 人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、白芍、山楂、神曲、麥芽。

外治

• 1、手術：膿已成者，應行麥粒腫切開引流排膿術。外麥粒腫在眼瞼皮膚面切開，切口與瞼緣平行，必要時應放置引流條，每日換藥至愈；內麥粒腫則在瞼結膜面切開，切口與瞼緣垂直。
• 2、針刺法：針用瀉法為主。選取太陽、風池、合谷、絲竹空，以疏風清熱、消腫止痛。脾虛者可加足三里、脾俞、胃俞。每日1次。
• 3、放血法：耳尖或合谷、太陽穴三棱針點刺放血，有較好的瀉熱止痛消腫效果。每日1次。
• 4、針挑法：適用於針眼反覆發作者。在背部肺俞、膏盲俞及肩胛區附近尋找皮膚上的紅點或粟粒樣小點1個或數個，皮膚常規消毒後以三棱針挑破，擠出少許血水或黏液。隔日1次，10次為1個療程。

其他療法

• 1、滴眼藥水：患眼滴0.5%熊膽眼藥水或抗生素滴眼液，每日4-6次。
• 2、塗眼藥膏：晚上睡前可塗抗生素眼膏。
• 3、 濕熱敷：適用於本病初期，局部濕熱敷，可促進血液循環，以助炎症消散。

轉歸預後

本病一般預後良好。只要及時治療，避免對患部用力擠壓，併發症也較少。若能在釀膿後及時切開排膿，愈後可不留明顯疤痕，但嚴重者，有少數可發展為眼丹。

預防調護

平時應注意眼部衛生，增強體質，避免偏食，有屈光不正者應及時矯治。發病後切忌對局部用力擠壓，要及時治療。見膿頭後及時切開排膿，以免自潰後瘡口不齊，留下明顯疤痕，但嚴重者，少數可發展為眼丹

參考資料

• 1. 巢元方（隋）．《諸病源候論》：中國醫藥科技出版社，2011年8月1日第1版
• 2. 傅仁宇（明）．《審視瑤函》：人民衛生出版社，2006年8月1日 第1版
• 3. 廖品正．《中醫眼科學》：中國中醫藥出版社，2000年1月