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| 軟齶 |
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軟齶：齶(口腔的上膛)的後部，由結締組織和肌肉構成。指口腔上壁的後1/3，主要由肌、肌腱和黏膜構成。附着於硬齶後緣，向後下方延伸，為齶的能活動部分，又名齶帆。主要由黏膜、黏膜下層組織、齶腱膜及齶肌所組成，厚約1cm。黏膜與硬齶黏膜相延續，但質地柔而平滑，在前端中線兩側黏膜上左右各有一對稱的齶小凹，相當於軟硬齶交界處。軟齶黏膜下含有較多的黏液腺，深面為齶腱膜及齶肌，齶腱膜位於軟齶前1/3處附着於硬齶後緣，構成軟齶的支架，齶黏膜近硬齶部厚，向後則變薄，齶肌均位於軟齶後2/3處，前續齶黏膜。齶肌與咽肌協調運動能控制齶咽閉合，對言語、吞咽、呼吸等功能起着重大作用，軟齶後緣游離，兩側方為舌齶弓及咽齶弓。
系齶的一部分。約占齶的後1/3，與硬齶共同構成口腔的上壁(頂)。軟齶前部幾近水平，後部斜向後下，稱齶帆。後緣游離，中央有向下的圓形突起，即懸雍垂。自齶帆向兩側有前、後兩條皺襞：前方者向下移行於舌根，稱舌齶弓;後方者移行於咽壁，稱咽齶弓。兩弓間的三角形凹陷，稱扁桃體竇，容納扁桃體。軟齶為一粘膜折皺，內含齶腱膜、齶肌、齶腺、血管、神經等。
齶缺損
齶缺損可分為軟齶缺損和硬齶缺損。
(一)軟齶缺損
原發於軟齶的腫瘤或臨近的腫瘤根治術後，可產生軟齶的部分或全部缺損。軟齶缺損導致齶咽閉合不全，影響患者的發音功能。
(二)硬齶缺損
硬齶缺損為硬齶部的洞穿型缺損，形成口鼻腔相通，進食時食物誤入鼻腔，發音時鼻音較重。硬齶缺損多與上頜骨缺損同時存在，此時患者的咀嚼功能亦明顯下降。
(三)齶缺損再造的相關理論
1、齶部的局部解剖齶位於口腔與鼻腔交界處，由骨性的硬齶和肌性的軟齶組成;硬齶表面黏膜與其深面的結締組織及骨膜緊密相連，此為黏骨膜，齶骨上方覆以鼻腔黏膜，硬齶的血供來自上頜動脈的蝶齶支及齶大動脈，感覺神經為三叉神經上頜支的蝶齶神經和齶前神經支配。軟齶由肌和表面覆蓋的黏膜組成，軟齶的肌包括：齶帆提肌、齶帆張肌、舌齶肌，咽齶肌和懸雍垂肌。
2、齶部缺損修復的方法臨床上對於硬齶缺損多數主張採用贗復的方法進行修復，一般都能夠達到分隔口鼻腔，進而恢復咀嚼及語音功能的目的，有人開始提倡進行術中同期外科修復硬齶缺損，可採用單純游離軟組織瓣移植修補缺損創面或配合鈦網加骨松質，甚至採用游離骨肌皮瓣一次完成硬齶缺損的外科重建。上述方法各有優缺點，尚未獲得一致意見。
軟齶為肌性器官，一般贗復體修復難以獲得臨床滿意效果，故大多醫生主張採用外科修復的方法進行軟齶重建。上海第二醫科大學附屬第九人民醫院口腔頜面外科應用游離前臂皮瓣重建軟齶，取得了滿意的臨床效果。
與軟齶相關的疾病
齶裂：口腔畸形之一，為側齶突和鼻中膈未聯合或部分聯合的結果，齶裂可發生於單側，也可發生於雙側，先天性齶畸形，多伴有唇裂，80%的齶裂患者伴有單側或雙側唇裂。齶裂又有全裂(硬齶裂)和不完全裂(軟齶裂)之分。妨礙嬰兒吸吮乳汁，影響發育，也容易誘發上呼吸道感染。單純性的軟齶缺損，因對吸吮功能影響不大，一般可在兩歲左右做手術治療。軟硬齶同時缺損者，一般在嬰兒出生2—3天即進行修復手術。
顎癌：齶癌系指硬齶癌、軟齶癌。硬齶以腺癌多見，軟齶則腺癌、鱗狀細胞癌均可發生。
齶癌常先起於一側，並迅速向牙齦側及對側蔓延。晚期可波及軟齶、牙槽突至頰側牙齦，侵及齶骨後，可穿通鼻腔、上頜骨底部，進入上頜竇，成為繼發性上頜竇癌。診斷不困難，活組織檢查可明顯診斷。 對齶癌除T1、T2可考慮冷凍治療外，一般以手術治療為主。輔以放療化療的綜合療法。
手術適應證
1、早期腫瘤僅限於粘膜、骨膜內，施行原發灶連同齶骨一併切除術。
2、腫瘤波及上頜骨底壁者，施行上頜骨次全切除術。
3、腫瘤波及上頜竇內，無其他壁骨質破壞者，施行上頜骨全切除術。近年來，上頜骨缺損可採用鈦網、贗復體修復術。
4、腫瘤波及硬齶、軟齶者，施行硬齶、軟齶全層切除術;軟齶缺損，施行軟齶再造術。
5、晚期齶癌頸部應施行雙側選擇性或治療性頸淋巴清掃術。 手術禁忌證：同舌癌。[1]