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舌苔

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舌苔

中文名稱 ：舌苔 屬 於 ：中醫術語 特 點 ：薄而均勻地平鋪在舌面

舌苔，中醫術語。正常人的舌背上有一層薄白而潤的苔狀物，叫舌苔。由脫落的角化上皮、唾液、細菌、食物碎屑及滲出的白血細胞等組成。在正常情況下，由於咀嚼和吞咽動作，以及唾液、飲食的沖洗，經常不斷地清除掉舌表面的物質，僅表現為薄白的一層舌苔。當患病時，進食少或只進軟食，使咀嚼和舌的動作減少，或唾液分泌減少，舌苔就變厚。正常人的舌苔，一般是薄而均勻地平鋪在舌面，在舌面中部、根部稍厚。

中醫理論

因舌苔由胃氣所生，而五臟六腑皆稟氣於胃，因此，舌苔的變化可反映臟腑的寒、熱、虛、實，病邪的性質和病位的深淺。舌苔的望診包括望苔色、望苔質兩部分。苔色:即舌苔的顏色，病態的苔色主要有白苔、黃苔、灰黑苔。有時也可發生綠苔(多由白苔轉化而來，常見於溫疫、濕溫，為濕熱郁熏之徵)、霉醬苔(紅中發黑、又兼黃色的舌苔，常見於夾食中暑或內熱久郁，主濕熱病日久者)。

苔質

• 即舌苔的形質，分為下列幾種:
• 1、苔的有無:正常舌有一層薄白苔，由胃氣而生。在疾病過程中，舌苔從有到無，是胃氣陰不足、正氣漸衰的表現;但舌苔剝落之後，復生有薄白苔，則是邪退正勝，胃氣漸復的表現。
• 2、苔的厚薄:透過舌苔能隱隱見到舌質的為薄苔，不能見到舌質為厚苔。舌苔的厚薄可測定正邪盛衰和病情的深淺輕重。薄苔主外感表證，亦主內傷氣鬱。厚苔主痰飲、濕邪、積滯。舌苔由薄變厚，病邪自表入里，邪盛病進;舌苔由厚變薄，為病邪自里達表，正勝病退。
• 3、舌苔的潤燥可了解津液的變化:若舌面潤澤，乾濕適中為正常舌象，雖有病而津液未傷;若捫之濕而滑利，則稱滑苔，多主寒主濕，或陽虛水飲內停。若舌面望之乾枯，用手捫之無津液，則為燥苔，多由熱盛傷津、陰液虧耗，或氣不化津所致。
• 4、舌苔的腐膩和舌苔的偏全:舌苔在舌面分布的變化。舌苔布滿全舌稱為全。舌苔偏布於舌面的前、後、左、右某一局部，稱為偏。察舌苔分布的偏全，可判斷病變的所在。全苔為邪氣散漫，多為濕痰阻滯中焦之徵;舌苔偏見於舌的一側，為邪在半表半里，或病在肝膽;苔中根厚膩，多為痰飲或胃腸積滯等。
• 5、舌苔的剝落和消長:舌苔薄厚、多少的變化，也是正邪進退的反映。舌苔由少變多、由薄復厚，一般說明邪氣加重，主病進;舌苔由厚變薄、由多變少，說明正氣漸復，主病退。若舌苔驟增驟退，多為病情暴變的徵象。
• 6、舌苔的真假:辨舌苔的真假，可判斷疾病的輕重和預後。舌苔真假的判斷以有根無根為標準。凡舌苔緊貼舌面，不易刮去，似從舌體上長出來的，即真苔又稱有根苔。若苔不着實,如浮塗在舌面，刮之即去，即假苔又稱為無根苔。在疾病的初期、中期，有根苔比無根苔為深重，疾病後期有根苔比無根苔為佳。若舌面上浮一層厚苔，望似無根，而其下部生出一層新苔，屬疾病趨愈的徵象。在辨別假苔時需注意三個方面:第一，清晨舌苔滿布，飲食後苔即退去，雖屬假苔，並非無根;若退後苔少或無苔，則是里虛;第二，有苔有色，刮之即去，病輕淺;若揩之即去，病更輕淺;第三，厚苔一片而無根，其下不能續生新苔，是原有胃氣，其後胃氣虛乏，不能蒸化胃液上潮。多因過服寒涼藥損傷陽氣，或過服熱藥損傷陰液所致。

舌苔表現

• 1、白苔:一般表示為表證、寒證。舌苔薄白而潤為正常人的舌苔，同時，苔薄白亦是表示病在體表而未入里。舌苔薄白而過於潤滑，多見於表寒證。苔薄白而乾燥，為表熱證或感受燥邪。舌苔白厚而乾燥，代表濕濁化熱傷津。舌苔布滿白苔，摸之不乾燥，稱為"粉白苔"，表示得瘟疫病。苔白且乾燥，稱為"糙裂苔"，多見於溫熱病。舌淡苔白而滑潤，代表寒證或寒濕證。舌苔白滑而粘膩，見於體內有痰濕或濕困於脾。舌苔白滑而腐，為胃腑蘊熱。如果苔白如雪花片而質乾枯者，稱為"雪花苔"，表示脾冷。舌及滿口生衣，出現霉苔或生糜爛點，為胃氣衰敗，髒氣將絕之危候。
• 2、黃苔:黃苔主里熱證。舌苔薄黃而乾燥，則里熱盛，津液受損。苔黃乾燥生刺，舌有裂紋，為里熱極盛，津液大傷，臟腑大熱。舌苔黃厚而膩，多為痰熱、食積或濕熱內蘊。舌苔黃滑而潤，為陽虛表現。
• 3、灰苔:主里證。苔灰薄而潤滑，多為寒濕內阻，或痰飲內停。苔灰而乾燥，為熱病或陰虛火旺。
• 4、黑苔:黑苔大多由黃苔或灰苔轉化而成，表明了病情極其嚴重。苔黑而乾燥，為熱盛津虧。舌尖苔黑而乾燥，為心火盛。苔黑而潤滑，為陽虛陰寒極盛。

苔質知識

最後講述望苔質的知識。望苔質即望舌苔的形狀質感。主要觀察苔的厚薄、潤燥、腐膩、剝落、有根無根及偏全等情況。

厚、薄苔

苔質的厚薄，以見底和不見底為標準。透過苔質能見到舌體，稱之薄苔，否則為厚苔。舌苔薄，病情一般較輕;舌苔厚，表明病情較為嚴重。在疾病發展過程中，舌苔由薄變厚，表明病邪入里，病情由輕變重;若舌苔由厚變薄，表明病邪外透，病情好轉。

潤、燥苔

舌苔潤滑多津液，為津液未損傷，稱為潤苔。舌苔乾燥缺少津液，稱為燥苔。舌苔乾燥而色黃者，為胃熱熾盛，損傷津液。舌苔乾燥而色黑，為熱極陰傷。若舌苔乾燥色黑而且有刺，則屬熱極津液枯竭。

腐、膩苔

苔質顆粒細小緻密，中厚邊薄，刮之難去者，稱為膩苔。苔質顆粉較大，疏鬆而厚，形狀似豆腐渣堆積於舌面，刮之易去者，稱為腐苔。膩苔常見於濕濁、痰飲、食積、濕溫等。腐苔為食積腸胃、痰濁內蘊及潰瘍之證。舌苔白膩，多為濕痰，或胃陽虛。舌苔黃膩，多為痰熱，食滯化熱。舌苔厚腐，多為飲食停積胃腸。舌苔布滿白衣，稱為口糜，表明胃氣衰敗。

剝落苔

舌上原本有苔，若局部或全部消失者，稱為剝落苔。如果苔全部脫落，表明胃陰枯竭，大傷胃氣。若舌苔剝落不全，剝落處光滑無苔，稱為花剝苔，表明胃的氣陰兩傷。如果舌苔剝落處不光滑，有類似新生顆粒，稱為類剝苔，表明病人血氣不連續。若舌苔大部分脫落，僅留下一小塊，稱之雞心舌，則為胃氣陰虧損之症。另外，舌苔從有到無，為胃的氣陰不足，正氣漸衰;如果舌苔從無而逐漸變薄白苔，表明病情好轉。

有根、無根苔

舌苔緊貼舌面，刮之不去，稱為有根苔。若舌苔好似塗在舌面上，刮之易落，稱之無根苔。有根苔表明病人有胃氣，常見於實症、熱症;無根苔表明胃氣已衰，見於虛症、寒症。如果有根兼薄苔，屬於正常苔，表明正氣未傷;若無根苔薄或厚，刮之即去，不再生成新苔，表明正氣衰敗。

全、偏苔

舌苔布滿整個舌，稱全苔。舌苔僅布於舌的某一部分，稱偏苔。全苔代表濕痰阻中之症。如果僅是舌尖部分有苔，是病邪入里卻未深入，但胃氣卻受傷。若舌尖部分無苔，而其餘地方有苔，代表腸胃有積滯或有痰飲。舌苔偏於左側或右側，表明病邪半表半里，亦可有肝膽濕熱;舌中央無苔、舌邊緣厚苔而中央薄苔，為陰虛、胃氣損傷或血虛之症。

辯病法

• 1、黑苔病情辨別法：黑苔的出現往往表示病情較重，或者是抗生素過度使用，也可能是口腔衛生不良引起。可以用黃連10克煎汁塗在黑苔上，一日多次，如黑苔變短變軟，顏色變淡或消失，則說明這種黑苔是口腔衛生不良所造成。否則應找出病因。
• 2、舌苔菱形剝落辨病法：在舌面中央出現一塊菱形剝落區，很可能有糖尿病存在。此刻如同時存在多食善飢、口渴、消瘦等症狀則更應引起重視。
• 3、草莓舌辨病法：患者出現舌面乳頭增大、紅腫，樣子像紅色的草莓即稱作草莓舌。此刻如伴隨高熱及皮膚生出猩紅色密集細小疹點等症，很可能患上了猩紅熱病--得了這病，吃飯就是受罪。
• 4、花剝舌苔辨病法：花剝舌苔又稱地圖舌苔，它表現為部分舌苔剝脫露出紅色舌質。小兒出現該苔往往是體質不佳的表現，這類兒童常常有過敏體質，容易患哮喘、奶癬等過敏疾病。小兒偏食、不愛吃新鮮蔬菜者，或者營養不良、貧癬腸有寄生蟲及經常感冒者也易見到剝苔。成年人見到該苔則是陰虛血虧的表現;舌前端見花剝為心陰不足;舌根部見花剝為肝腎陰虛。
• 5、舌底靜脈辨病法：上捲舌尖可見兩根靜脈行於舌底，正常人僅隱隱顯於舌下。如果其直徑超過2.7毫米，其長度超過舌尖與舌系帶終點連線的五分之三即為病態，有時還可同時見到舌邊青紫斑或眾多小血管叢。它反映全身血液或某器官血液有瘀阻現象。在血液檢驗上常可存在血球壓積、血粘度等指標異常。
• ==視頻==

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