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胰腺
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胰腺是一個狹長的腺體，橫置於腹後壁1~2腰椎體平面，質地柔軟，呈灰紅色。胰可分胰頭，胰頸，胰體，胰尾四部分。

• 胰管位於胰實質內，其行走與胰的長軸一致，從胰尾經胰體走向胰頭，沿途接受許多小葉間導管，最後於十二指腸降部的壁內與膽總管匯合成肝胰壺腹，開口於十二指腸大乳頭。在胰頭上部有時可見一小管，行於胰管上方，稱為副胰管，開口於十二指腸小乳頭。
• 胰腺分為外分泌部和內分泌部兩部分。
• 外分泌腺由腺泡和腺管組成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。
  • 胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶原、脂肪酶、澱粉酶等。
  • 胰液通過胰腺管排入十二指腸，有消化蛋白質、脂肪和糖的作用。
• 內分泌腺由大小不同的細胞團──胰島所組成，胰島主要由4種細胞組成：A細胞、B細胞、D細胞、PP細胞。
  • A細胞分泌胰高血糖素，升高血糖；
  • B細胞分泌胰島素，降低血糖；
  • D細胞分泌生長抑素，以旁分泌的方式抑制A、B細胞的分泌；
  • PP細胞分泌胰多肽，抑制胃腸運動、胰液分泌和膽囊收縮。

胰腺的功能作用

• 胰腺掌管著消化功能與代謝功能，是人體的「酶工廠」，又負責分泌胰島素，調節糖代謝。
  • 胰腺一旦受損就可能在短時間內為生命畫上句號。
• 胰腺位置隱蔽，體積較小，卻兼有內外分泌的雙重功能。
  • 1、外分泌--主管消化功能:胰腺是人體的第二大消化腺僅次於肝臟，其分泌的胰液中含有大量消化酶和鹼性液體，在食物消化過程中起「主角」作用。一旦「外分泌」功能受損，通常會導致消化功能障礙，表現為：腹痛、脹氣、消瘦、虛弱、脂肪瀉（糞便中冒油花）。
  • 2、內分泌--主管代謝功能:胰腺又是最重要的分泌腺之一，負責生產胰島素、胰高血糖素等激素，以發揮調節與代謝功能，維持人體血糖穩定。
    • 胰腺「內分泌」如果出了問題，多會誘發糖尿病、心腎、血管等也可能受到牽連，常表現為：多尿、皮膚乾燥、飢餓、視物不清、疲倦。

胰腺的疾病

• 胰腺癌是個非常複雜難治的病症，因為通常要等到癌細胞擴散到胰腺之外，症狀才變得明顯。在美國，胰腺癌是第四大致死癌症。
• 消化液由外分泌胰腺細胞產生，激素由內分泌胰腺細胞產生。大約95% 的胰腺癌由外分泌細胞產生，即成為胰腺導管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma）或其它類型的惡性腫瘤。
• 胰腺內分泌腫瘤（pancreatic endocrine tumor），這些腫瘤起源於內分泌細胞。
• 急性胰腺炎最多的發病原因是酒精，其次是膽結石。這兩種占急性胰腺炎原因的大部分。有男性為酒精性，女性為膽結石性居多的趨勢。其他還有原因不明的特發性、藥源性、外傷性、醫源性、自體免疫性或伴隨高血脂症等。

預防急性胰腺炎

• 研究表明，對酒精誘發的胰腺炎病人每 6 月進行宣傳教育能降低其 2 年內胰腺炎復發次數。
• 輕度的膽源性胰腺炎病人，應在本次住院時行膽囊切除術。
• 對於重度病人來說，膽囊切除術應當推遲至炎症及積液充分吸收後，以避免感染。
• 不能接受手術治療的病人，經內鏡乳頭括約肌切開可降低復發率，因其能方便膽囊內結石順利排出。
• 預防性支架放置和預切開常被推薦用於預防 ERCP 術後胰腺炎。兩項分析顯示，預防性放置胰管支架能降低 ERCP 術後胰腺炎發生率。
  • ERCP 術前或術後經肛使用引朵美辛 Indometacin 可降低胰腺炎發生風險，因而被常規推薦使用。