肝腹水檢視原始碼討論檢視歷史
(肝)腹水（ascites、hydroperitoneum）也稱腹水, 是指腹腔內有液體積聚，超過正常量的症狀。
- 腹水最常見的病因是肝硬化和其他嚴重的肝臟疾病，但它的出現也可以是其他重大疾病的徵象，如肝癌末期。*
- 腹水病因的診斷一般是通過血液檢驗、腹部的超聲波檢查、腹腔穿刺術放出的體液（也是治療的方法）來確定。治療則可以通過藥物（如利尿劑）、穿刺或其他針對病因的治療。
- 腹水是指人體腹腔內有超量的液體積存，是嚴重肝臟組織病變常見的一種臨床表現。
- 肝硬化導致腹水發生時常合併有血色素下降，血中白蛋白減少、肢體水腫和少尿的現象。
導致腹水的原因
肝臟疾病，特別是肝硬化。 血液中的白蛋白過低。 腹腔內惡性腫瘤。 心臟衰竭。 臨床症狀
腹水的症狀
腹脹。 呼吸急促或呼吸困難。 體重增加。 尿量減少。 食慾不振。 腹痛。 並非每個人都會出現上述所有症狀，且每個人呈現的症狀與嚴重程度也不盡相同[1]
診斷腹水及嚴重程度
- 一、腹部超音波檢查
- 腹腔內有沒有腹水，腹部超音波一掃馬上就可以診斷出來。還可以知道肝臟有沒有硬化或腫瘤。
- 二、抽血檢查
- 抽血檢查可以了解病患血液中白蛋白的量是否足夠，再找出白蛋白不足的原因。
- 白蛋白只由肝臟製造，一旦肝臟出現硬化，肝臟就無法製造出足夠的白蛋白，這些具有調控人體組織內體液作用的物質減少，血液的滲透壓就會下降，水分就有可能會跑出血管進入週邊組織，因而出現下肢水腫及腹水。
- 三、穿刺檢查
- 穿刺檢查的主要目的是抽取腹水做細菌培養、細胞學檢查、生化分析等。
- 檢查結果若只是單純的腹水，且量很少，通常沒關係，身體會自行吸收。
- 但若是疾病引起的腹水，須先揪出病因，才能做進一步治療。[2]
腹水如何治療
- 一、給予利尿劑:輕度腹水可服用利尿劑讓腹水減少或消失。
- 二、補充白蛋白:如果是因為血液中白蛋白不足引起的腹水，可以補充白蛋白。
- 三、抽取腹水:若服用高劑量的利尿劑，仍無法有效消除嚴重的腹水時，就必須採取抽腹水的治療方法，緩解腹脹不適症狀。
- 四、插管排水:對極少數頑固性腹水（抽水後極短時間內腹水又回復原狀）的病患。
- 五、使用抗生素:若有細菌感染需搭配使用抗生素治療。
- 六、飲食需少鹽或無鹽:有腹水的病人必須限制鹽分的攝取，採取少鹽或無鹽飲食。建議一天鹽分攝取量不超過1至1.5公克，少吃鈉含量高的加工食品如沙茶醬、番茄醬及醃製食物。水分一天不超過1500cc。
癌症惡性腹水之處理
- 惡性腹水是一個晚期癌症症狀，病人1年的存活率約40%，3年的存活率則不到10%。
- 有些癌症常會產生惡性腹水，譬如卵巢癌患者約30%，末期卵巢癌患者超過60%有大量的惡性腹水。整體而言，上皮性癌症（譬如卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌、結腸癌、胃癌、胰臟癌等）約佔惡性腹水成因的80%，其他如惡性間皮瘤、非何杰金氏淋巴瘤、攝護腺癌、多發性骨髓瘤、惡性黑色素瘤等也偶見惡性腹水的表現。
- 惡性腹水的最重要治療目標為「症狀緩解」，因此當患者無腹水相關症狀或症狀輕微時，其實不需要治療；
- 當患者產生腹水相關的症狀時，譬如：呼吸喘促、食慾不振、腹部脹痛、易飽脹感、疲倦、日常活動耐受性降低等，症狀明顯時則需要積極介入治療。
- 惡性腹水治療的選項包括：（一）保守療法與藥物治療－包括限鹽、限水，加上利尿劑的使用；（二）治療性的腹水抽取；（三）外科手術療法，副作用較大且較少使用；（四）有效治療產生腹水的惡性腫瘤。
- 若能對化學治療敏感性之癌症，諸如：卵巢癌、乳癌、惡性淋巴癌、胃癌、結腸癌等，提供有效的化學治療，一般可在數週內抑制腹水的進一步產生，而達到症狀緩解的目的。[3]