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肋軟骨炎

肋軟骨炎 原圖鏈接

別 稱 ：Tieze病、肋軟骨疼痛性非化膿性腫脹、胸軟骨痛、軟骨增生病 英文名稱 ：costal chondritis 就診科室 ：外科 多發群體 ：25～35歲女性 常見病因 ：非特異性肋軟骨炎病因不明 常見症狀 ：肋痛，可向肩背部放散；咳嗽、上肢活動加重

肋軟骨炎（costal chondritis）又稱Tieze病或Tieze（泰齊)綜合徵、肋軟骨疼痛性非化膿性腫脹、胸軟骨痛、軟骨增生病，是一種常見的疾病，分為非特異性肋軟骨炎和感染性肋軟骨炎，臨床中最常見的是非特異性肋軟骨炎，可占門診量的95%以上，是肋軟骨的非特異性、非化膿性炎症，為肋軟骨與胸骨交界處不明原因發生的非化膿性肋軟骨炎性病變，表現為局限性疼痛伴腫脹的自限性疾病。多發於25～35歲成年人，女性居多，男女之比為1:9。老年人亦有發病。好發於第2～5肋軟骨交界處，一般為多發性，見於一側胸骨旁，或為兩側對稱性，單發者以第2肋軟骨常見。感染性肋軟骨炎又稱化膿性肋軟骨炎，是一種較少見的外科感染。

病因

非特異性肋軟骨炎

其病因尚不明確，可能的原因如下：

• （1）病毒感染，許多病例報道患病前有病毒性上呼吸道感染病史。
• （2）胸肋關節韌帶慢性勞損。
• （3）免疫或內分泌異常引起肋軟骨營養障礙。
• （4）其他原因，可能與結核病、全身營養不良、急性細菌性上呼吸道感染、類風濕性關節炎、胸肋關節半脫位、以及胸部撞擊傷、劇烈咳嗽等損傷有關。

感染性肋軟骨炎

原發性感染較為少見，一般經血運途徑而感染，其致病菌常為結核桿菌、傷寒桿菌或副傷寒桿菌，胸部外科手術後感染引起的軟骨炎較為多見，其致病菌主要為化膿性細菌和真菌。

臨床表現

肋軟骨炎症狀
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非特異性肋軟骨炎

患病初期患者感到胸痛，數日後受累肋軟骨部位出現腫脹隆起、鈍痛或銳痛的腫塊，發生部位多在胸骨旁第2～4肋軟骨，以第2肋軟骨最常見，偶爾也可發生於肋弓。

本病多侵犯單根肋骨，偶見多根或左右兩側肋骨同時受累。局部壓痛明顯，疼痛劇烈的向後背肩胛部或側肩、上臂、腋窩處放射，深呼吸、咳嗽、活動、挺胸與疲勞後疼痛加劇。

急性者可驟然發病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發病緩慢，在不知不覺中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀、腫脹、鈍痛，皮膚無改變。疼痛輕重程度不等，往往遷延不愈。

由於病灶在乳房內上方，同側的乳房也有牽涉性疼痛，女性患者誤以為乳房疼痛而就診。

但乳房本身疾患，常可在乳房摸到腫塊或條索狀物，或乳房局部皮膚發紅等可鑑別。病程可持續幾小時或幾天，但可復發，常在數月內自愈，個別可持續數年。

感染性肋軟骨炎

局部皮膚會出現紅腫熱痛，以胸痛為主，大都以此首發，程度輕重不等，患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽，易引起肺部感染，軟組織壞死可形成膿腫，膿腫潰破可形成竇道。病人往往有明顯的全身性感染症狀。

檢查

肋軟骨炎鑑別診斷
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X線檢查

非特異性肋軟骨炎胸部X線檢查不能發現病變徵像，但有助排除胸內病變、胸壁結核、肋骨骨髓炎。感染性肋軟骨炎。感染性肋軟骨炎胸部X片可顯示局部軟組織腫脹及骨質破壞，還可排除局限性膿胸，X線碘油竇道造影還可顯示病變的範圍。

B超

可顯示肋軟骨腫脹及雙側對比觀察腫脹變化等。

CT

檢查發現病變部位，能很好地顯示軟骨腫脹及骨化等。

MRI

能夠顯示骨、軟骨、滑膜及骨髓的活動性炎性改變，特異性和敏感性較高。

實驗室檢查

血常規、血磷、血鈣、血沉、鹼性磷酸酶等。

診斷

依據病史及臨床表現胸部X線片及CT檢查。

• 1．局部疼痛，有時向肩部或背部放散。以第2、3肋軟骨多見。咳嗽和上肢活動時，疼痛加重。
• 2．患處肋軟骨腫脹，隆起並有壓痛。

治療

肋軟骨炎治療
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非特異性肋軟骨炎

• （1）肋軟骨炎一般只作對症治療，如服用鎮痛藥、熱敷、理療或普魯卡因局部封閉。全身或局部應用腎上腺皮質激素也有助於減輕症狀。急性期可服用紅黴素、嗎啉雙胍。給予病毒靈等抗病毒藥物。也可選用激素，如強的松或地塞米松。疼痛劇烈者，可用利多卡因5毫升加去炎舒松於痛點直接注射，局部用奴夫卡因和強的松龍封閉。
  • （2）長期藥物治療而疼痛未能緩解，影響患者情緒和工作，或不能排除局部惡性腫瘤者，可考慮施行肋軟骨切除術。

感染性肋軟骨炎

先行保守治療，採用針對性抗生素有效控制感染，對症鎮痛。上述方法無效時，需手術治療。

預防

• 1.由於本病的發生可能與上呼吸道感染有關。因此，預防首先要避免上感。經常開窗通氣，使室內空氣新鮮。少去公共場所，多參加體育活動，增強自身的抵抗力。必要時注射流感疫苗。
• 2.日常注意保暖，防止受寒。身體出汗時不宜立即脫衣，以免着涼。衣着鬆軟、乾燥。避免潮濕。注意勞逸結合，切勿過於勞累。
• 3.勞動操作時，提高防護意識，搬運重物姿勢要正確，不要用力過猛，提防胸肋軟骨、韌帶的損傷。
• 4.多吃蔬菜、水果，多食增強免疫作用的食物，如牛奶、雞蛋、魚類等。
• 5.忌食辣椒等辛辣刺激的食物及含大量動物脂肪的食品，戒煙（吸煙是發生嚴重併發症的重要因素），不喝烈性酒。

視頻

什麼是肋軟骨炎

肋軟骨炎，疼痛無法入睡

參考來源

• 王忠啟，張運衛，林友平.   雲南白藥外敷治療肋軟骨炎11例． 《 WanFang 》 ， 2000
• 林昌錦，王天佑，韓鷗.   心臟術後晚期化膿性肋軟骨炎3例． 《 中華胸心血管外科雜誌 》 ， 2000
• 郭會卿，徐秋頓.   肋軟骨炎的臨床治療近況． 《 CNKI 》 ， 1991
• 蔡餘力，張興彩.   柴胡疏肝散加味治療肋軟骨炎21例報告． 《 CNKI 》 ， 2002
• 戴廷濤.   雲南白藥氣霧劑治療肋軟骨炎療效觀察． 《 中國藥師 》 ， 2007