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疝氣治療,又指疝修補治療,是將缺損的兩端用縫合線強行拉攏,以修補缺損的治療;由於外科常見的疝氣分為腹股溝疝氣(多由於肌肉筋膜薄弱或先天腹壁缺損所造成)及傷口疝氣(腹部手術傷口感染引發), 所以疝氣的治療以手術為主,腹股溝疝氣采局部或半身麻醉,傷口疝氣則多采全身麻醉。

方法

1、保守療法 保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類

藥物療法:能緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等症狀,從而使疝氣減輕;不足之處是無法控制疝氣脫出。常用中成藥有疝氣內消丸、桔核丸、補中益氣丸等;或用肉桂研末醋調,紗布包敷臍部等。

疝氣帶療法:能迅速阻止疝的凸出,從而能有效阻止疝氣發展、緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等症狀。缺點是使用不便和無法根治疝氣。

2、根治療法

現代醫學把手術法叫根治法並不確切,因為有些疝氣手術後易復發!

根治療法有疝修補術、疝補片修補術疝腹腔鏡修補術和疝醫用膠注射吻合術四類

疝修補術:通過剝離部分腹外斜肌用以修補疝環口

疝補片修補術:用一種補片材料代替剝離部分腹外斜肌修補疝環口

疝腹腔鏡修補術:是通過腔鏡修完成疝修補術或疝補片修補術

疝醫用膠注射吻合術:將一種與人體組織相似而且完全兼容的吻合劑直接注射到疝管內閉合疝管和疝環口,取得了與剝離部分腹外斜肌修補疝環口或用補片材料修補疝環口完全一樣的效果。

四、四種根治術比較

疝修補術: 有1個大切口;需住院7天左右;常規抗感染;腸粘連常見,有疤痕、陰雨天有不適感;復發率約占20%左右;完全恢復時間普通疝約需3個月,特大疝約需6~12個月。

疝補片修補術:有1個大切口;需住院7天左右;常規抗感染;腸粘連常見,有疤痕、陰雨天有不適感;復發率約占1%左右;完全恢復時間普通疝約需3個月,特大疝約需6~9個月。

疝腹腔鏡修補術:有3個小切口;需住院4天左右;常規抗感染;主要為全麻、戳創、置鏡、氣腹導致的損傷;復發率約占15%左右;完全恢復時間普通疝約需3個月,特大疝約需6~9個月。

疝醫用膠注射吻合術: 無切口;不住院;不需抗感染;無疤痕,偶有小硬結;復發率約占3%左右;完全恢復時間普通疝約需1個月,特大疝約需3個月。[1]

疝氣

疝氣又名小腸氣,疝氣,即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。 一般是咳嗽、便秘、生氣、重體力勞動、排尿困難等因素引起腹腔壓力突然增高衝破疝環腹膜所致。疝氣的發病原因與該處腹壁強度減弱和腹內壓力過高兩個因素有關。

疝氣可分為兩大類,即水疝和小腸疝。

水疝:分為睾丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。同時分為交通性與非交通性兩種。

症狀:逐漸增大,按壓不可消失,無痛感。

小腸疝:分為直疝、斜疝、股疝、臍疝白線疝嵌頓疝絞窄疝切口疝等。

一般症狀:站立時突出,仰臥後消失,按壓即可回入腹腔。但嵌頓疝、絞窄疝則有疼痛感且很難推回腹腔。小腸疝若任其發展極易發生粘連和嵌頓,因此應及早接受治療。

疝氣的危害

疝氣首先影響患者的消化系統,從而出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等症狀。又由於腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰,所以老年患者易出現尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩則可因疝氣的擠壓而影響睾丸的正常發育;而中青年患者則易導致性功能障礙。還由於疝囊內的腸管或網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹,致使疝氣回納困難,導致疝氣嵌頓,以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險情況。

消疝一加一強效組合

沃普公司近年推出,能夠徹底根除疝氣。

一、極化藥療:

消疝磁藥雙效貼,由美國沃普公司研製,採用美國D-2S超微濃縮純化技術和微量分子極化技術,高純化藥物成分呈高極化態。藥物通過肚臍通道,被極化的高純藥物分子在「NFB高能生物磁芯」產生的高強度生物磁場的推動作用下,可迅速由腹壁血絡直接進入病灶區,充分與病灶區腹壁組織細胞親合,48小時不間斷、高濃度、穩定持久作用腹壁組織,加快組織細胞代謝,增加腹壁組織強度,有效修復疝環,增強疝環及疝囊頸部軟組織的韌性和彈性,收縮疝口,促使疝口永久閉合。

同時配合外用疝氣藥袋,促進疝囊內容物(臟器)回納,阻止脫出,還可阻止腹腔內游離臟器滑入疝囊。更重要的是,在疝氣袋藥物的作用下,疝環和疝囊頸部的軟組織的韌性和彈性可得到雙重作用的加強,成為徹底消除疝氣疾病的又一道有力保障。

二、生物磁療:

國際先進的NFB高能生物磁芯,在人體腹部形成150mT的高強度「生物磁場」,在推動藥物成分進入腹壁血絡的同時,增加腹壁組織細胞的動能,極大的增強藥物對病灶的作用強度,加快細胞代謝,快速增強腹壁組織的強度和韌性,強化修復再生疝環組織,閉合疝口。

針對疝氣發病的本質病因,通過極化藥療和生物磁療的聯合作用,消疝磁藥雙效貼首次實現了多通道多靶點全面徹底治療疝氣的創造性效果。從而達到真正意義上的「非手術治療疝氣」,被世界衛生組織譽為疝氣疾病治療的「國際5A級療法」。

治療方法比較

疝氣手術 疝氣手術主要是疝修補手術,是將缺損的兩端用鋒線強行拉攏,以修補缺損,因此有張力,不符合生理情況,並且手術後病人痛苦大,恢復時間長,很容易復發。而所謂的無張力修補手術,是修補過程中不用鋒線的力量硬把組織與組織拉在一起,而是應用一塊人工網或者網具來取代或加強疝氣缺損的組織,即利用人工植入修補網片進行修補,但是疝氣的根本原因沒有得以改善或者消除,腹膜組織薄弱的情況依然存在,也很容易在其他部位再次出現疝氣,尤其是中老年人,更加容易出現這樣的情況,因此,從手術方式看,這種方法確實有所改進,但是從疝氣疾病治療的角度看,它仍然難以和藥物的治療效果相比。消疝1+1是從疝氣的根本入手,不僅強化了腹壁腹膜組織的強度,加快組織細胞代謝,而且可以有效的修復疝塊,促使疝口真正閉合,通過磁療藥療理療三個方面的共同作用,達到了疝氣系統化治療的的目的,全方位排除了導致復發的各種內在因素,而且治癒後不會復發。[2]

疝氣手術

疝傳統修補術有1個大切口(長約6~8厘米);需住院7~10天左右;常規抗感染;術後疼痛等不適多見;復發率約占20%左右;完全恢復時間普通疝約需3個月,特大疝約需1~2個月。 傳統手術方法是在疝氣患處切一傷口。通常會切除疝氣囊,突出之組織推回腹腔。接着進行腹壁修補的工作。醫師將腹壁的開口或薄弱處周圍的肌肉拉合以覆蓋缺陷處,使用數條縫線將肌肉縫合固定。此種方法將組織直接縫合,手術後疼痛感較強、復發率較高且病人復原時間較長。

參考文獻