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甲型流感病毒H7N9亞型

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甲型流感病毒H7N9亞型（Influenza A virus subtype H7N9，記作A(H7N9)或H7N9）是一種甲型流感病毒，

是禽流感病毒或禽流感病毒的一個亞型。 但其傳播會致人死亡，情況特殊，有基因突變的風險。

中文名甲型流感病毒H7N9亞型

外文名Influenza A virus subtype H7N9

簡 稱 A(H7N9)或H7N9類 型一種甲型流感病毒

特 點致人死亡

病毒介紹

港大教授袁國勇經過分析中國公布H7N9的基因圖譜後表示，H7N9禽流感病毒是經過基因交換的病毒，在之前從來沒有出現過，

而病毒基因有八節（HA與NA來自H7N9禽流感病毒，6個內部片段﹝分別為PB2、PB1、PA、NP、MP、NS﹞來源於H9N2禽流感病毒 ），

其中H7的部分是來自浙江的野鳥，N9的部分是來自韓國的野鳥，其餘的六節相信是來自長江以北；英國《自然》雜誌亦刊文報道，

H7N9源於三種病毒株在同一感染宿主中的交換與重組；但病毒出現基因經過基因交換，令病毒開始適應人類或體溫與人類相近的動物而繁殖；

香港大學公共衛生學院裴偉士教授指出，新病毒不像以往出現過的可引致禽畜大規模發病致死標記，無法以撲殺禽畜而消滅源頭，另外該病毒對神經氨酸酶抑制劑敏感。

傳播方式

此前的研究顯示，H7N9病毒會在禽類中傳播，但不會使禽類出現症狀，而H5N1則會導致感染的禽類死亡，因此追蹤H7N9在禽類中的傳播要更加困難。

世界衛生組織認為，H7N9病毒「不太可能」導致大流行，院士鍾南山認為可能存在人際間傳播的證據，對確診患者的密切接觸者的醫學觀察，並無出現因此而被患者感染的情況。

此病的傳染源推測為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物，傳播途徑推測為經呼吸道傳播、密切接觸感染的禽類及其分泌物或排泄物、

直接接觸病毒或經受病毒污染的水而感染。中國國家衛生和計劃生育委員會認為，現階段高危人群主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者，以及在發病前1周內接觸過禽類者。

感染症狀

H7N9禽流感病發3-5天內的症狀為發燒、咳嗽、少痰，與普通感冒類似；及後發展成肺炎，如果發燒5天依然不退，在7-9天後會在24-48小時內突發呼吸困難至衰竭，

伴有心臟、肝臟、腎臟的衰竭；從現有死亡案例中看出，由發病、重症至死亡過程約7至11天，過程最短可至5天（即浙江省衛生廳2013年4月4日通報之64歲男性患者案例，

3月29日發病至4月4日晚上死亡）。根據上海市疾病預防控制中心的信息，感染H7N9病毒並非全部為重症。

而在中國國家衛生與計劃生育委員會公布的《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》提到，此病潛伏期一般為7天以內，

患者一般表現為流感樣症狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重症患者病情發展迅速，表現為重症肺炎，

體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合徵、縱隔氣腫、膿毒症、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

日常預防

避免直接接觸禽鳥或它們的糞便，如果曾有接觸，須儘快用肥皂及水徹底洗手；

禽鳥及雞蛋應徹底煮熟才進食；經常洗手；

打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻，用紙巾妥為包好痰涎，放入有蓋的垃圾桶內；

避免到人多擠迫的地方及避免接觸發燒的病人；

凡有呼吸道感染的徵狀，或需要照顧發燒病人的人士，都應佩戴口罩；

出現發燒及流感類的病徵，應立即求診及告知醫生曾前往的地方。

多運動、保證睡眠，增強體質。

不盲目服藥，出現呼吸道症狀及時就醫。

成人預防H7N9使用達菲（奧斯他韋）

衛計委發布《人感染H7N9禽流感診療方案》（2013年第1版），對於確診為H7N9的患者，方案指出「應儘早應用抗流感病毒藥物」進行治療，「可選用奧司他韋（Oseltamivir），

臨床應用表明對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測對人感染H7N9禽流感病毒應有效」。普通人對「奧司他韋」這個藥名可能感到陌生，它有一個廣為人所熟知的商品名叫做「達菲「

兒童預防禽流感使用兒童專用藥葵花小兒肺熱咳喘口服液

葵花小兒肺熱咳喘口服液提高了兒童甲流防治的針對性和效率。中國中醫藥管理局甲型流感防治專家、北京地壇醫院中西醫結合中心副主任王玉光表示，相比抗病毒藥物，

中藥具有整體調節多靶點的特點，不僅能退熱消炎抗病毒，而且具有提高人體免疫機能的作用，比單一抗病毒藥物治療退熱消炎、

減輕上呼吸道症狀更具優勢。如能結合嚴密的公共衛生預防措施，兒童甲流有望得到有效控制！

H7N9重症患者可以使用帕拉米韋治療

帕拉米韋是一種新型的抗流感病毒藥物，現有臨床試驗數據證明其對甲型和乙型流感有效。H7N9屬於甲型流感病毒亞型。帕拉米韋氯化鈉注射液是我國首個

靜脈給藥的神經氨酸酶抑制劑，對於那些流感重症患者、無法接受吸入或口服神經氨酸酶抑制劑的患者和對其他神經氨酸酶抑制劑療效不佳或產生耐藥的患者提供了新的治療選擇。

針對容易出現的高發人群：中醫藥也發揮了優勢，各地均有應對舉措，以西部雲南省結合本地特點選用道地藥材，成人選用魚腥草、藿香、生黃芪、防風、白朮、貫眾、

芸香草等藥材，針對兒童預防選擇蘇葉、銀花、藿香、生甘草等藥材，在藥材品種和用量方面，都調整至適合兒童的體質。

另外：高危人群及老年人應正確調整作息規律，結合自己體質特點，可以選用白茅根、魚腥草、藿香等中藥泡水，但沒有陰虛火旺的人不要隨意使用，

還有板藍根不能當茶喝，金銀花等涼性藥物不能長期使用，以免引起腹痛、腹瀉。