急性間質性腎炎檢視原始碼討論檢視歷史
急性間質性腎炎，也稱急性小管間質腎炎，是一組由多種原因導致短時間內發生腎間質炎性細胞浸潤、間質水腫、腎小管不同程度受損伴腎功能不全為特點的臨床病理綜合徵。該病是導致急性腎衰竭原因中較為常見的一種。藥物不良反應和感染是本病常見的病因。本病臨床表現可輕可重，大多數病例均有明確的病因，去除病因、及時治療，疾病可痊癒或使病情得到不同程度的逆轉。[1]
概述
急性腎小管間質性腎炎是由多種病因引起的突然發生的以腎間質炎症水腫、炎症細胞浸潤、腎小管呈不同程度退行性變伴腎功能不全的一個綜合徵（Ａ－ＴＩＮ），習慣上簡稱急性間質性腎炎（ＡTＩＮ）。因為本病腎小球和腎血管大多數正常，故與人們習慣稱的腎小球腎炎（簡稱腎炎）不同。 本病常見的病因是感染和藥物，另外部分患者尋找不出特異性病因而稱之為特發性急性間質性腎炎。本病沒有明顯的地區分布，除藥物性急性間質性腎炎與使用某種藥物有關外，感染性或特發性急性間質性腎炎，都以女性比男性高，尤其常見於中青年女性，但老年男性發病率也很高。本病９０％的患者是可治的，而病理損害較重或治療不及時、治療方法不當者，可遺留腎功能不全而造成永久性腎功能損害。[2]
臨床表現
1.有或無用藥史，若有用藥史則用藥後出現皮疹或紅斑。
3.肉眼血尿或顯微鏡下血尿。
4.蛋白尿：多為輕、中度。
5.尿少，甚至出現急性腎功能不全。
6.全身過敏表現。
診斷依據
併發症
- 急性間質性腎炎患者會出現腎臟濃縮能力障礙;
- 腎臟保鈉障礙也是急性間質性腎炎造成的;
- 患者的腎臟對鉀的排泄出現障礙;
- 急性間質性腎炎患者的腎臟內分泌功能不全等。
有關急性間質性腎炎的併發症上述已經詳細介紹了。
治療
急性間質性腎炎的治療目標是去除病因、促進腎功能恢復以及防治併發症。
病因治療針對引起急性間質性腎炎的不同病因進行相應的處理。對藥物過敏性AIN一旦臨床診斷確立，應立即停用可疑致病藥物。若無法確定致病藥物時，應及時停用所有的可疑藥物。對於其他原因引起的急性間質性腎炎，可針對不同的情況進行針對性的治療，如治療感染和治療原發病等。
同時應給予支持及對症治療，維持水、電解質及酸鹼平衡，以及加強營養支持，合理給予蛋白質、熱量、維生素等。
在AIN早中期，可給予腎上腺糖皮質激素治療。有關研究證實，4～6周的皮質激素治療可使藥物過敏性AIN患者的腎功能恢復加快，尤其是腎間質瀰漫的炎症細胞浸潤、腎功能急劇惡化者，或肉芽腫性間質性腎炎患者。一般可予口服潑尼松，疾病好轉即逐漸減量，大多數可以應用4～6周後停用，通常不超過3月。在腎間質病變嚴重、伴有肉芽腫且腎功能急劇惡化的情況下，可考慮靜脈給予甲基強的松龍進行衝擊治療。特發性AIN也是應用糖皮質激素治療的指征，激素治療不僅促進腎功能恢復、預防或減少腎間質纖維化，並可改善眼色素膜炎。[3]
對嚴重急性腎衰竭（尤其是少尿型）具有透析治療指征時，應儘快給予血液淨化治療，一般為血液透析，個別特殊情況下可考慮連續腎替代治療（CRRT），以幫助病人渡過危險期。
預後
如AIN治療及時、得力，大多數病例預後良好。腎小球濾過功能常先恢復正常，在數月內腎小管功能可逐漸恢復正常。但少數重症患者腎小球濾過功能常難以完全恢復，而轉變為慢性腎功能衰竭。[4]
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