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思維障礙是精神疾病重要的、常見的症狀，主要包括思維形式障礙、思維內容障礙（主要指妄想）。[1]
思維形式障礙以聯想過程的障礙為主，如聯想過程加快、減慢、表象和概念之間的非規律性的結合。思維內容的障礙則主要表現為妄想、超價觀念及強迫觀念等。
敘述
思維障礙可分為思維形式障礙和思維內容障礙兩類。
思維形式方面障礙包括思維過程加快、減慢，表象和概念之間的非規律性的結合。
思維內容方面的障礙主要表現為妄想，超價觀念、強迫觀念。
（1）思維奔逸：思維奔逸主要指思維聯想速度的加快、量的增多。病人表現為健談、說話滔滔不絕、口若懸河，自感腦子特別靈，反應特別快，不假思索即可出口成章，如搞寫作，頗有一揮而就，下筆千言之勢。但由於病人易轉換話題，做事有始無終，不能貫徹到底，結果往往幹事虎頭蛇尾， 一事無成。這類症狀多見於輕微躁狂病人。
（2）思維遲緩：思維遲緩與思維奔逸相反，它是思維活動顯著減慢，聯想困難，思考問題吃力，反應遲鈍為主要特點。病人表現為言語簡短，語速減慢，語量減少，聲音低沉。病人自己往往描述為腦子變得遲鈍了，什麼也想不起來了等，這類症狀見於各種抑鬱狀態。
（3）思維貧乏：思維貧乏與思維遲鈍的表現較相似，但本質則不同，思維貧乏的特點是思維內容空虛，概念和詞彙貧乏，對一般詢問往往無明確的應答反應，或僅簡單的答「不」、「是」、「對」、「有」、「沒有」等較簡單的詞。病人有時能描述自己「腦子空虛，既沒有什麼可想的，也沒有什麼可說的」。思維貧乏往往與情感淡漠、意志缺乏同時出現 ，構成精神分裂症的三項基本症狀。另外，思維貧乏也見於腦器質性精神病。
（4）病理性贅述：病理性贅述是以思維過程的主題轉換中帶有粘滯性、停留在某些枝節問題上而抓不住主要環節為主。表現為病人在敘述事情時，在個別細節問題上，不厭其煩地作不必要的，詳細，累贅的描述，以致在一些無意義的繁文縟節問題上，掩蓋了問題的主要內容。這類症狀多見於腦器質性精神病。
（5）思維鬆弛：思維鬆弛又稱思維散漫，指病人的思維活動聯想松馳，內容散慢，對問題的敘述不夠中肯，也不切題，缺乏一定的邏輯關係，以致使人感到相互交談困難，對其言語的主題及用意也不宜理解。嚴重時可發展到破裂性思維的程度。思維松馳多見於精神分裂症早期。
（6）思維破裂：思維破裂指病人在意識清晰的情況下，思維聯想過程的破裂，思維內容缺乏內在意義上的連貫性和應有的邏輯性。病人的言談或書寫內容，單獨語句上，甚至語句與語句間，缺乏內在意義上的聯繫。因此，病人的話令人費解。
（7）思維不連貫：思維不連貫指病人的言語顯得更加雜亂無章，像是詞的雜拌，語句的片段，毫無主題可言。它表面上與思維破裂非常相似，
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有以下不同點：
- 思維破裂出現在意識清晰的情況下，而思維不連貫出現在病人存在嚴重意識障礙的情況下
- 思維破裂主要見於精神分裂症，而思維不連貫主要見於感染中毒性精神病，顱腦外傷引起的意識障礙及其精神病、癲癇性精神病；③思維破裂是語句的雜伴，而思維不連貫是詞的雜拌。
（8）思維中斷：思維中斷指病人在無意識障礙，又無明顯的外界干擾等原因的情況下，思維過程在短暫時間內突然停頓，或言語突然停頓。思維中斷並不受病人的意願所支配，可伴有明顯的不自主感。具體表現為病人在談話過程中，突然停止，一般停頓的時間較短，可以轉換話題，也可以不轉換話題。
（9）思維雲集：思維雲集又稱強制性思維。指病人的思潮不受病人意願的支配，強制性的大量湧現在腦中，內容往往雜亂無章，且出於病人的意料以外，不受病人控制，有時甚至使病人感到非常厭惡。思維雲集往往突然出現，突然消失。多見於精神分裂症、顱內感染所致精神病、顱腦外傷所致精神病等。對此症狀，有一病人是這樣描述的：「我腦子非常亂，自己怎麼也控制不了，腦子裡的想法太多、太雜了，像一團亂麻一樣，怎麼也理不出頭緒來；這些想法，也不知是怎麼塞到我腦子裡的，這些想法突然進來了， 又在不知不覺中突然消失了。」
問題二：思維形式障礙包括哪兩個方面的內容常見的思維類型障礙有：
思維形式障礙包括思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維鬆弛或思維散漫、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入、思維雲集、病理性贅述、病理性象徵性思維、語詞新作、邏輯倒錯性思維。 思維內容障礙包括妄想、強迫觀念、超價觀念。
問題三：主要思維障礙有哪幾種 所謂思維障礙，是指思維聯想活動量和速度方面發生異常。思維障礙的臨床表現是多種多樣的，常見的有：
(1)思維奔逸：表現為思維活動量增多和轉變快速。
(2)思維遲緩：這是一種抑制性的思維聯想障礙。
(3)思維貧乏：這類症狀在外表上與思維遲緩相似，但有本質的不同。其主要特點是：思想內容空虛，概念和詞彙貧乏，對一般詢問往往無明確應答性反應，或僅簡單地答以「不知道」、「沒有什麼」，平時也不主動說話。病人自覺腦子空虛，既沒有什麼可想的，也沒有什麼可說的。但病人對此漠然置之。多見於精神分裂症或腦器質性痴呆狀態。
(4)思維破裂：病人在意識清晰的情況下，思維聯想過程破裂，缺乏內在意義上的連貫和應有的邏輯性。
(5)思維散漫：病人的思維活動可表現為聯想鬆弛、內容散漫，對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，缺乏一定的邏輯關係，給人一種交談困難的感覺，對其言語的主題及用意也不易理解。這是精神分裂症的早期症狀。
(6)思維中斷：病人在無意識障礙、又無明顯的外界干擾等情況下，思維過程在短暫時間內突然中斷，或言語突然停頓。這種中斷，病人在不自主的情況下發生。多見於精神分裂症。
(7)思維不連貫：表面上看與思維破裂相似，但它是在嚴重的意識障礙情況下產生的。
(8)病理性贅述：病人在敘述事物時，在個別細節問題上，不厭其煩地作不必要的、詳細的、累贅的描述，以致一些無意義的繁文瑣節，掩蓋了問題的主要內容。
問題四：簡答題 簡述臨床上常見的思維障礙有哪些 從臨床醫學角度來分析，意識是指對周圍環境及自身的認識和反應能力。大腦皮質及網狀上行激活系統的興奮維持意識是起着重要作用。
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當意識障礙時精神活動普遍抑制表現為：
- 感知覺清晰度降低、遲鈍，感覺閾值升高；
- 注意難以集中，記憶減退，出現遺忘或部分性遺忘；
- 思維變得遲鈍、不連貫；
- 理解困難，判斷能力降低；
- 情感反應遲鈍、茫然；
- 動作行為遲鈍，缺乏目的性和指向性；
- 出現定向障礙，對時間、地點、人物定向不能辨別，嚴重時自我定向力，如姓名、年齡、職業也不能辨認。
定向障礙為意識障礙的重要標誌，但仍應根據以上幾點綜合判斷有無意識障礙。
意識障礙可表現為意識清晰度的降低，意識範圍縮小及意識內容的變化。臨床上常見的意識障礙，以意識清晰度降低為主的有嗜睡、意識混濁、昏睡、昏迷，其有意識範圍縮小或意識內容變化等。
(1)嗜睡：意識清晰度水平輕微降低。在安靜環境下經常處於睡眠狀態，但接受後可以立即轉醒，並能進行正常的交談，只是比較簡單，一旦消失患者又入睡。見於功能性及腦器質性疾病。
(2)意識混濁：意識清晰度輕度受損，患者反應遲鈍、思維緩慢，注意、記憶、理解都有困難，有周圍環境定向障礙，能回答簡單問題，但對複雜問題則茫然不知所措。此時吞咽、角膜、對光反射尚存在，也可出現原始動作如舔唇、伸舌、強握、吸吮和病理反射等。多見於軀體疾病所致精神障礙。
(3)昏睡：意識清晰度水平較前者更低，環境意識及自我意識均喪失，言語消失。患者對一般沒有反應，只有強痛才引起防禦性反射，如以手指壓患者眶上緣內側時，可引起面肌防禦反射。此時角膜、睫毛等反射減弱，對光反射、吞咽反射仍存在，深反射亢進，病理反射陽性。可出現不自主運動及震顫。
(4)昏迷：意識完全喪失，以痛覺反應和隨意運動消失為特徵。對任何均不能引起反應，吞咽、防禦，甚至對光反射均消失，可引出病理反射。多見於嚴重的腦部疾病及軀體疾病的垂危期。
(5)朦朧狀態：患者的意識範圍縮窄同時伴有意識清晰度的降低。患者在狹窄的意識範圍內，可有相對正常的感知覺，以及協調連貫的複雜行為，但除此範圍以外的事物都不能進行正確感知判斷。表現為聯想困難，表情呆板或迷惘，也可表現為焦慮或欣快的情緒，有定向障礙，片斷的幻覺、錯覺、妄想以及相應的行為。常忽然發生，突然中止，反覆發作，持續數分鐘至數小時，事後遺忘或部分遺忘。多見於癲癇性精神障礙、腦外傷、腦缺氧及癔症。
朦朧狀態有兩種特殊形式：
- 夢遊症：患者處於一種睡眠到覺醒的過渡狀態，多在睡後l~2小時突然起床，在室內外做些無目的、簡單的動作，或簡單、習慣的勞動，持續數分鐘至十多分鐘，發作後又上床入睡。次晨醒來，對夜間發生的事完全遺忘。
- 神遊症：多見白天或晨起後突然發作，患者無目的外出漫遊，持續數小時或數天，常突然清醒，對發作中的經歷遺忘或部分遺忘。
(6)譫妄狀態：在意識清晰度降低的同時出現大量的錯覺、幻覺，以幻視多見，視幻覺及視錯覺的內容多為生動而鮮明的形象性的情境，如見到昆蟲、猛獸等。有的內容具有恐怖性，患者常產生緊張、恐懼情緒反應，出現不協調性精神運動性興奮。思維不連貫，理解困難，有時出現片斷妄想。患者的定向力全部或部分喪失，多數患者表現自我定向力保存而周圍環境定向力喪失。譫妄狀態往往具有晝輕夜重的特點。可持續數小時至數日，意識恢復後可有部分遺忘或全部遺忘。以軀體疾病所致精神障礙及中毒所致精神障礙較多見。
問題五：思想形式障礙包括哪些內容 思維障礙的臨床形式多樣，所謂思維障礙，是指思維聯想活動量和速度方面發生異常。思維障礙包括思維形式障礙和思維內容障礙。思維形式障礙包括： (1)思維奔逸 (2)思維遲緩 (3)思維貧乏 (4)思維破裂 (5)思維散漫 (6)思維中斷 (7)思維不連貫 (8)病理性贅述(9)思維插入(10)思維化聲(11)思維擴散(12)象徵性思維(13)語詞新作(14)邏輯倒錯性思維[1]。思維內容障礙包括：(1)妄想 (2)強迫觀念 (3)超價觀念。
問題六：焦慮狀態的思維障礙有哪些?
1、精神運動性不安：常表現心神不定、坐臥不安、搓手頓足、注意力無法集中、驚慌失措等。
2、輕微性焦慮症的表現包括認識障礙：輕微性焦慮症患者有時還存有認識方面的障礙，如對周圍環境不能清晰地感知和認識，思維變得簡單和模糊，整天專注於自己的健康狀態，擔心疾病再度發作等。
3、軀體表現：軀體上的不適表現常為焦慮症的早期症狀，如心慌、胸悶、氣短、心前區不適或疼痛，心跳加快，全身疲乏，生活和工作能力下降，簡單的日常家務工作變得困難不堪、無法勝任等。如此症狀反過來又加重患者的擔憂和焦慮，
4、病理性焦慮情緒：發作性或持續性地出現莫名其妙的害怕、緊張、焦慮、恐懼不安等心理。患者可能有一種期待性的危險感，感到某種災難降臨，甚至有死亡的感受。許多患者同時還伴有憂鬱症狀，對目前、未來生活缺乏信心和樂趣。有時情緒激動，失去平衡，經常無故地發怒，與家人爭吵，對什麼事情都看不慣，不滿意。
5、過分機警：焦慮症患者每時每刻都象一個放哨站崗的士兵對周圍環境的每個細微動靜都充滿警惕。由於他們無時無刻不處在警惕狀態，影響了他們干其他所有的工作，甚至影響他們的睡眠。
強迫觀念
指在患者腦中反覆出現的某一概念或相同內容的思維，明知沒有必要，但又無法擺脫。強迫性思維可表現為某些想法，反覆回憶（強迫性回憶）、反覆思索無意義的問題（強迫性窮思竭慮）、腦中總是出現一些對立的思想（強迫性對立思維）、總是懷疑自己的行動是否正確（強迫性懷疑）。強迫性思維常伴有強迫動作。見於強迫症，它與強制性思維不同，前者明確是自己的思想，反覆出現，內容重複；後者體驗到思維是異已的。[2]
思維障礙超價觀念
是在意識中占主導地位的錯誤觀念，其發生一般均有事實的依據。此種觀念片面而偏激，帶有強烈的情感色彩，明顯地影響患者的行為及其他的心理活動，它的形成有一定的性格基礎和現實基礎，沒有邏輯推理錯誤。超價觀念與妄想的區別在於其形成有一定的性格基礎與現實基礎，內容比較符合客觀實際，伴有強烈的情緒體驗。多見於人格障礙和心因性精神障礙。
視頻
思維內容障礙