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布地奈德

布地奈德鼻噴霧劑 原圖鏈接

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布地奈德（budesonide）是一種淡米色固體的化學物質，別名潑米考特得寶；普米克令舒；英福美；拉埃諾考特；丁地去炎松；雷諾考特；普米克；都保；布德松；布地縮松。熔點：194-199ºC，分子式 :C25H34O6，分子量 :430.53400。是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，它能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，並能減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應。臨床上用於糖皮質激素依賴性或非依賴性的支氣管哮喘和哮喘性慢性支氣管炎患者。

適應證

支氣管哮喘等慢性可逆性氣道阻塞性疾病。

禁忌證

1.中度及重度支氣管擴張症。

2.哮喘急性加重或重症患者不宜單用布地奈德，控制急性症狀，孕婦禁用。

注意事項

左布地奈德
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1.當氣道有真菌、病毒或結核菌感染時，應慎用布地奈德。

2.吸入布地奈德之後應以淨水漱洗口腔和咽部，以防生長真菌。

3.兒童應按醫師處方量，並在成人指導下使用。

孕婦

來自孕婦的臨床經驗有限。與其它糖皮質激素一樣，在動物試驗中，布地奈德引起各種類型的畸形（齶裂、骨骼畸形）。但是，動物實驗的資料與人的關聯性尚未顯現。在獲得更多的經驗前，孕婦不應使用本品，除非有特別的考慮。

哺乳期

布地奈德鼻噴霧劑
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布地奈德可以分泌入乳汁。但是治療劑量的布地奈德鼻噴霧劑預期對乳兒沒有影響。研究布地奈德在女性哮喘患者服用普米克吸入劑進行維持治療的過程中從血漿到乳汁的轉移以及乳兒的暴露量，採集患者在吸入布地奈德後8小時之內的血漿和乳汁樣本。8名嬰兒中有5人接受了採樣。研究結果顯示，藥物在乳汁和血漿中的PK參數非常接近，布地奈德在乳汁中的濃度總是低於它在母親血漿中的濃度。

兒童用藥

6歲以下兒童使用本品的經驗有限。

老年用藥

老年患者用量與成人相同。

不良反應

布地奈德鼻噴霧劑
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劑量控制在每天800μg以內，一般認為不會出現糖皮質激素全身性不良反應，亦不會明顯影響下丘腦-垂體-腎上腺皮質調節軸功能。僅偶見咽喉部不適、聲嘶等局部刺激症狀，以及口腔、咽部念珠菌感染。後者為布地奈德的藥理作用使局部抵抗力降低所致。

用法用量

1.氣霧劑或乾粉（都保，普米克）吸入200μg每天2次，或400μg，每天1次；嚴重或難治性哮喘短期內可加大劑量至每次400μg～800μg，每天1～2次吸入，病情控制後逐漸減至上述常用量維持。

2.治療鼻炎：50μg每天2次噴入鼻腔。

藥物的相互作用

酮康酮康唑能提高布地奈德的血漿濃度，其作用機制可能是抑制了細胞色素P4503A介導的布地奈德的代謝。

專家點評

長期吸入布地奈德及另一吸入性糖皮質激素藥丙酸倍氯米松的各組青春期前哮喘患兒，均可觀察到比同齡接受非糖皮質激素治療的哮喘組患兒生長緩慢，並伴有膠原合成速度及血清骨鈣素水平降低。因此，布地奈德及同類藥對兒童生長和膠原代謝的負面影響，正引起重視。

參考來源

• 李玲，苟洪波，亞娜，戴春才.   孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究． 《 重慶醫學 》 ， 2013  
• 劉煒，陳仁傑.   布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察． 《 CNKI 》 ， 2008  
• 吳斌，林濱榕，林希，劉健等.   布地奈德吸入治療小兒急性喉炎臨床評價． 《 臨床兒科雜誌 》 ， 2008  
• 楊麗莉，許建英，吳世滿等.   布地奈德,特布他林溶液聯合吸入對哮喘呼氣流速改善的觀察． 《 中國實用內科雜誌 》 ， 2001  
• 鍾南山，康健，李強，許以平等.   沙美特羅/丙酸氟替卡松乾粉與布地奈德乾粉吸入治療成人支氣管哮喘的臨床療效和安全性對照研究． 《 中華結核和呼吸雜誌 》 ， 2005