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子宮頸殘端癌

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宮頸殘端癌的早期癌病例有時可無症狀，約占6%。只是普查或因其他原因檢查時才被發現。宮頸殘端浸潤癌患者一般可有陰道不規則出血及陰道分泌物增多，主要症狀和宮頸癌完全一樣。如果腫瘤繼發感染、組織壞死，分泌物可伴有惡臭，以及腰痛、小腹下墜等症狀。

病因

子宮頸殘端癌是由於其他婦科病行子宮次全切除術後，引發殘留的子宮頸癌變。宮頸癌變的病因包括：

性行為

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初次性交年齡過早、多個性伴侶及男性伴侶的性行為，都被認為和宮頸癌的發生相關。認為這與青春期宮頸處於鱗狀上皮化生時期，對致癌物較為敏感有關。

人乳頭瘤病毒感染

人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌的主要危險因素。

月經及分娩因素

在中國農村，衛生不良（不洗外陰等）以及月經經期延長的婦女，宮頸癌的危險明顯升高；還包括經期、產褥期衛生不良。此外，越來越多的事實說明多產和宮頸癌密切相關。

男性性行為及有關因素

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男性性行為與宮頸癌關係密切。對比宮頸癌及健康婦女配偶的性行為及其他行為方面的特點，以研究男性在宮頸癌發病中的作用。所有這些研究均得出了一致的結論：即宮頸癌配偶的性伴侶數遠較對照組配偶的性伴侶數為多。研究還指出宮頸癌患者的配偶大多有各種性病史，包括生殖器疣、淋病、生殖器皰疹，而配偶經常用避孕套的婦女則宮頸癌危險性低。

吸煙

可能是宮頸癌的發病因素之一。吸煙者中浸潤前癌及浸潤癌的危險性均增加。在控制了其他各種因素後，發現吸煙的影響仍然存在。大多數研究中吸煙者宮頸癌的危險性增加2倍，高危患者多為長期大量吸煙者，並提示有可能產生晚期效應。認為吸煙的效應只表現在鱗癌患者，而與腺癌或腺鱗癌無關。

避孕方法

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口服避孕藥和宮頸癌危險度的關係受多種因素的影響，尤其是性行為的影響。大多數研究在考慮到有關因素作用後，證明其危險性仍然增加。口服避孕藥≥8年者，危險性增加兩倍。

皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）及其他HSV-Ⅱ

是最早被認為在宮頸癌病因中起重要作用的一種病毒。國內一些單位採用多種方法進行了HSV-Ⅱ與宮頸癌的血清流行病學調查，發現宮頸癌患者中HSV-Ⅱ抗體陽性率高達80%以上，而對照組則僅為14.14%～57.14%，其抗原陽性率也遠較正常對照及慢性宮頸炎者為高。應用核酸原位雜交及HSV-ⅡDNA探針檢測，亦發現宮頸癌組織中HSV-ⅡDNA相關序列遠較正常宮頸組織為高。

綜上所述，雖然HSV-Ⅱ與宮頸癌的病因聯繫不能肯定，但亦不能排除，尤其是可能與HPV之間的相互作用。

臨床表現

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臨床症狀和體徵可因臨床分期和腫瘤生長方式的不同而異。宮頸殘端癌的早期癌病例有時可無症狀，約占6%。只是普查或因其他原因檢查時才被發現。宮頸殘端浸潤癌患者一般可有陰道不規則出血及陰道分泌物增多，主要症狀和宮頸癌完全一樣。有些宮頸殘端癌患者，75%～80%有陰道流血，10%～14%有白帶增多。如果腫瘤繼發感染、組織壞死，分泌物可伴有惡臭，以及腰痛、小腹下墜等症狀。

檢查

實驗室檢查

（1）宮頸刮片細胞學檢查普遍用於宮頸癌篩查。必須在宮頸移行區刮片檢查，主要依據細胞核變化判斷細胞惡性。

（2）碘試驗對癌無特異性，利用正常宮頸上皮富含糖原，會被碘染成棕黑色，而癌上皮缺乏糖原，碘染不着色。在不着色區域取活組織，提高診斷準確率。

其他輔助檢查

子宮頸殘端癌治療
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（1）陰道鏡檢查觀察宮頸表面有無異型上皮或早期癌變，並選擇病變部位進行活組織檢查，以提高診斷準確率。

（2）宮頸和宮頸管活組織檢查是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法。

診斷

根據症狀和體徵、臨床檢查及病理診斷宮頸殘端癌並不困難，診斷和一般宮頸癌的診斷相同。早期診斷尤為重要。

治療

宮頸殘端癌的治療方法與一般宮頸癌相同，以手術、放療為主，晚期病例則採取手術、放療及化療的綜合治療，治療效果與放化療前臨床分期、組織病理形態、腫瘤生長方式及患者的全身狀況有關。