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子宮息肉
子宮息肉
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英文名稱 :"uterinepolyp,metropolypus"

就診科室 :婦科

常見病因 :與內分泌失調、炎症刺激等因素有關

常見症狀 :腫物脫出,白帶異常,.陰道出血

子宮息肉(metropolypus)是婦科常見病,從廣義上講是指所有借細長的蒂附着於子宮壁的腫物,包括子宮內膜息肉、子宮內膜腺肌瘤性息肉、惡性息肉等。多屬良性,可無明顯臨床症狀,或引起月經增多、白帶異常、陰道出血、子宮增大、疼痛等。宮腔鏡檢查可見息肉大小多少不一、蒂長短不等,是婦科常見的一種宮腔內病變。其中以子宮內膜息肉最常見。 [1]

病因

內分泌失調

與雌激素水平過高密切相關。雌激素的長期刺激可使子宮內膜過度生長,形成息肉,並可促使子宮息肉進一步生長。

炎症刺激

主要病因是在慢性炎症的長期刺激下,致使宮頸管發生局部黏膜增生等病變,繼而增生的黏膜從基底部逐漸向宮頸外口突出並形成息肉,容易導致出血等症狀,並容易復發。

其他

高血壓、糖尿病、肥胖、子宮內膜增生、年齡增長等均與子宮息肉的發病相關。 [2]


臨床表現

早期症狀有以下幾種:

腫物脫出

若是息肉發生在未婚的年輕女性中,該類患者可能表現為陰道口有腫物脫出。

白帶異常

患者可出現白帶增多、白帶帶血絲。少數息肉較大蒂較長者,可脫出宮頸口,引起少量的陰道流血,或是在性交後及蹲着用力大便時出血。若息肉發生潰瘍、感染、壞死,可產生血性或膿性白帶。

子宮異常出血

患者可出現月經過多或周期縮短或經期延長,月經淋漓不盡。有些患者在夫妻生活後也會出血,部分患者的出血量甚至與月經相似,部分患者還可能表現為絕經後陰道流血。

不孕與流產

有些子宮息肉患者伴有不孕或流產,與息肉生長的部位、大小和數目有關。息肉若長在子宮頸管內,可能會阻礙精子進入宮腔;若長在宮腔內,則會妨礙受精卵着床或影響胚胎的發育,從而導致不孕和流產。 [3]

檢查

子宮內膜息肉病理
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子宮內膜息肉診斷
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超聲檢查

為目前最常用的輔助診斷方法,經陰道超聲檢查,可明確息肉的位置、數量、大小,同時還可觀察子宮大體形態的變化。

婦科檢查

採用婦科雙合診、三合診檢查。子宮息肉合併感染發生急性炎症時,可見宮頸充血水腫,或糜爛,有膿性分泌物自宮頸管排出,觸動宮頸時可有疼痛感。如子宮息肉蒂長者,宮頸口可見到或觸及腫塊。合併慢性宮頸炎者,可見宮頸有不同程度的肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現,或見宮頸口有膿性分泌物,觸診宮頸較硬。如為宮頸疾病或息肉,可有接觸性出血。

宮腔鏡檢查

宮腔鏡可直接觀察宮腔內情況,還能對可疑病變在直視下進行活檢。

病理檢查

子宮內膜息肉由子宮內膜組成,表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分形成纖維性縱軸,其內含有血管。由於蒂部狹窄,血液供應減少,息肉極易變性。最易發生息肉血管內血栓形成,因淤血而變成深紫色,常在頂端開始發生壞死,最後可能脫落。 [4]

診斷

根據臨床表現相關檢查可確診。 [5]

治療

治療原則手術切除為主。應該根據患者的年齡、有無症狀、有無生育要求、息肉性質、生長速度等情況,綜合考慮治療方案。宮腔鏡息肉切除術是最主要的治療方式,小型局灶性或瀰漫性息肉行刮宮術,應注意全面搔刮,尤其是宮底及宮角處。宮腔手術後,應進行抗感染治療。需注意以下幾方面:

1.如果伴發有炎症時,先要控制感染

2.如有出血,則以止血為主。

3.炎症控制後再行手術

4.手術切除後應將息肉送作病理檢查,如有惡變徵象,就要儘早採取治療措施。

5.本病容易復發,手術後應定期複查,每3個月複查一次。 [6]


參考來源

  • 趙林樺,吳秀琴,陳灼英等.   陰道與腹部超聲診斷及介入治療子宮息肉的優越性. 《 醫學信息(上旬刊) 》 , 2011  
  • 周蓉,王建六,戴林,趙彥等.   宮腔鏡治療子宮息肉樣腺肌瘤22例臨床分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2008  
  • 曾莉,黃薇,楊開選,石鋼.   子宮息肉狀腺肌瘤1例. 《 實用婦產科雜誌 》 , 2008  
  • 吳陽春,段麗平.   三種不同術式治療子宮息肉療效對比研究. 《 vip 》 , 2016  
  • 舒大翔.   154例子宮息肉的超聲與病理分析. 《 現代診斷與治療 》 , 2012

文獻來源